всеобщност
Анамнезата, или клиничната история, е много важен елемент в пътя за идентифициране на, все още не определено, болестно състояние. По принцип, анамнезата се състои в събирането и внимателния анализ на оплакванията, съобщени от пациента или неговите близки; всичко това с цел обогатяване на информацията, необходима за окончателната диагноза.
Анамнезата по същество се състои от въпросник, който може да бъде разделен на 3 части или етапа:
- частта, посветена на общия характер на пациента;
- частта, посветена на така наречената семейна анамнеза;
- частта, посветена на така наречената лична анамнеза.
Какво е анамнезата?
Историята, или клиничната история, е събирането и критичното изследване на симптомите и фактите от медицински интерес, съобщени от пациента или неговите роднини. Това изследване се извършва с цел обогатяване на рамката от информация, полезна за правилна диагноза на сегашното болестно състояние.
В диагностична процедура, анамнезата представлява важен елемент за идентифициране и точно описание на патологичното състояние в процес на развитие.
Понякога клиничната история е достатъчна за окончателна диагноза; но в други случаи това само води до приблизителни заключения. В много случаи тя ограничава програмата за разследване, в смисъл, че изяснява кои задълбочени изследвания имат определена стойност и, напротив, не са много значими.
- Главоболие
- Психологически заболявания
- Психологически заболявания
КАКВО НЕ Е?
Анамнезата не е чиста регистрация и изброяване на фактите, съобщени от пациента или роднините.
Всъщност лекарят трябва внимателно да проучи всички събрани данни, според собствения си опит и собствената си подготовка (критично изследване).
КОЙ СИ ПРАВИТЕ?
Като цяло историята зависи изцяло от лекар.
Въпреки това е добре да се уточни, че всеки квалифициран медицински асистент притежава всички умения и знания, за да събира точно и точно полезна информация, докладвана от пациента или роднините.
ETEROANAMNESI
Медицинската история, която лекарят извършва чрез гласа на роднините, също е известна като хетероамнеза .
Представката "хетеро" идва от гръцката дума " хетерос " ( ἕτερος ), което означава "друг" или "различен".
Практиката на хетероанамнеза възниква, когато пациентът:
- той е малко или много малко дете, което не може да говори;
- той е възрастен, който е загубил способността си да общува ясно;
- има някакво психично разстройство;
- поради различни причини изглежда, че не е много ясен в изложението на симптоматиката;
- той е в състояние на кома или е в безсъзнание;
- и т.н.
Теми за разследване
Обикновено анамнезата се състои от въпросник, поредица от въпроси.
Тази серия от въпроси следва път с три основни етапа, които "докосват" различни теми и теми:
Етап 1 - Общи положения
Състои се в събиране на лични данни на пациента, т.е. име, възраст, място на раждане, местоживеене, трудова дейност и др.
Стъпка 2 - Фамилна история
Това е изследването на претърпените болести и възможните причини за смъртта на роднини, по-специално най-близките роднини като бащи и дядовци по бащинство и майка, родители и / или братя и сестри.
Тази част от анамнезата е много полезна, за да се изясни дали дадена привързаност има наследствен характер или не и ако има такава, да установи начините на предаване.
Намирането на някои болести с наследствена природа мотивира предписването на генетични тестове: те се използват, за да се определи местоположението на генетичната мутация и да се очертае вида на състоянието.
Семейната анамнеза е особено важна при: диабет, затлъстяване, ендокринни заболявания, аномалии на гениталната система, подагра, хипертония, сърдечносъдови заболявания, бъбречни заболявания, алергични заболявания, главоболие, хеморагични заболявания, жълтеници, миопатии и др.
Етапи 3 - Лична анамнеза
Включва 3 подстраници: физиологичната анамнеза, отдалечената патологична анамнеза и следващата патологична анамнеза.
Физиологична анамнеза
Тя се състои от въпроси, свързани с: соматичен растеж (т.е. на тялото), ежедневната среда на живот, навици на живот и физиологични функции, всички от раждането до настоящия момент.
Накратко, соматичното изследване на растежа изяснява: състояния при раждане (вид на раждането, следродилно телесно тегло и т.н.), кърмене, никнене на зъби, ходене, пубертет, менструален цикъл (в случай на жени) и т.н.
Проучването на ежедневната среда изяснява условията на труд или училище; че навик на живот показва дали пациентът използва или злоупотребява с алкохол, пуши, взима наркотици и т.н .; изследването на физиологичните функции определя вида на хранене, характеристиките на съня, честотата на уриниране, редовността на алве и др.
Патологична анамнеза
Това е изследването за заболявания и нарушения, които са засегнали пациента в миналото (например, детски болести, но и алергични прояви).
В тази фаза от медицинската история е задължение на лекарите да проучат също: възможни предишни приема на болници, предишни хирургични интервенции и предишни медицински прегледи или лабораторни анализи.
Отдалечената патологична анамнеза е важна, защото може да открие наличието на връзка между настоящото състояние и миналото.
Следва патологична анамнеза
Той се състои от въпроси, свързани с настоящото заболяване. Всъщност, тя е известна и като история на настоящото заболяване.
Тя включва задълбочено изследване на нарушенията, тъй като последното започва, когато пациентът решава да се свърже с лекаря за по-нататъшно проучване.
Като цяло, след като пациентът разкрие своите заболявания, лекарят фокусира вниманието си върху тези и анатомичните области, които ги интересуват.
Модалностите, с които се извършва следващата патологична анамнеза, зависят от предишните етапи на анамнезата.
