въведение
диагноза
Диагнозата на келоиди е доста лесна и се състои в просто обективно изследване на лезията от лекаря.
Макроскопичните характеристики на келоиди, открити чрез клинична диагноза, могат да бъдат обобщени, както следва:
- Първоначално интензивен червен цвят на лезията; впоследствие цветът избледнява до розови или кафеникави
- Липса на космените фоликули
- Рана от белег не е спонтанно реабсорбираща се
- Ясно разширяване на началната рана и удължаване в околните райони
- Неправилна текстура и лепкава текстура на лезията
При хистологично изследване се наблюдава клетъчен инфилтрат и прекомерно натрупване на извънклетъчен матрикс (съставен основно от колаген тип III и хиалуронова киселина) в келоиди.
Понякога келоидът причинява сърбеж, дискомфорт или болезненост в областта, в която възниква, които се засилват с движения или придърпване на кожата в засегнатото място. Когато келоидите произхождат от артикулация, пациентът може да има намаление в мобилността на крайниците.
Биопсия на кожата може да е необходима при наличие на съмнение за увреждане на тумора (напр. Меланом).
лечение
В много случаи, нормалното хирургично отстраняване на келоидите би предизвикало ново увреждане, като по този начин се поставят основите за образуването на по-нататъшен процес на белези (с образуването на по-голям и по-голям хелоидален белег по отношение на предишния). За да се избегнат такива последствия, много често лекарят предлага на пациента консервативен или алтернативен подход.
Възможностите за интервенция за подобряване на кожата, засегната от келоиди са:
- Вътрешни инжекции с кортизон (избираема терапия за лечение на келоиди): практиката, която не е прекалено болезнена, е напълно безопасна и ползите са много добри. Обикновено пациентът трябва да бъде подложен на инжекция с кортизон на месец: след няколко цикъла на лечение келоидът е сплескан и неговото присъствие несъмнено е по-малко забележимо. Смята се, че 70% от пациентите, засегнати от келоиди и лекувани с инжекции с кортизон, са доволни от резултата; въпреки това процентът на рецидивизъм е много висок.
- Лазерна терапия: широко използван метод, лазерът изравнява келоидите, което ги прави по-малко видими във времето. Лазерното лечение предизвиква прогресивна келоидна регресия чрез подтискане на фибробластната пролиферация. Въпреки че операцията е ефективна, безопасна и безболезнена, е необходимо да се извършат няколко лечения (които са доста тежки), за да се получат задоволителни резултати.
- Инжектиране на интерферон (малка група протеини, произведени от имунната система в отговор на инфекции, причинени от патогени като бактерии, вируси и гъбички): метод, който включва инжектиране на това вещество директно в келоида, за да се намали неговия размер и размер. Като иновационен, този метод е заобиколен от облак от съмнения и противоречия; много експерти се съмняват в дългосрочната ефективност на това лечение. Като алтернатива на интерферонните инжекции, някои изследователи смятат, че локалното (локално) приложение на имуномодулиращи лекарства като имиквимод може да бъде полезно за лечението на келоиди, тъй като това би стимулирало организма да произвежда интерферон.
- Флуоракални инжекции: някои изследователи са на мнение, че локалното инжектиране (in situ) на това химиотерапевтично средство може да се използва като монотерапия или във връзка с кортикостероидни и / или лазерни инжекции, за да се намали келоидното разширение.,
- Силиконови листове (напр. Силиконов хидрогел): въпреки продължителното прилагане (за няколко седмици) на силиконови листове директно върху келоидите не представлява гаранция за успех за отстраняване на тези лезии, някои експерти са уверени и предлагат този вид лечение на пациент. Резултатите са променливи: като цяло, този подход е показан за лечение на симптоми (сърбеж, дискомфорт) при пациенти със стабилни келоиди и за предотвратяване на рецидиви, а не за ефективно лечение на келоиди.
- Криотерапия: метод, който се състои в буквалното замръзване на хелоидната лезия с течен азот. Ограничаването на това лечение е хипопигментация (обезцветяване на кожата, при което има прогресивна загуба на сянка на същото), което прави тази процедура непрактична при хора с тъмна кожа.
- Радиация: някои лекари предлагат радиация да изглади или заличи келоида. Въпреки че резултатът е добър, радиотерапията не винаги е показана, тъй като дългосрочните странични ефекти (повишен риск от кожни неоплазми) далеч надхвърлят ползите.
предотвратяване
Най-доброто лечение за лечение на келоиди е профилактиката: всеки трябва да избягва ненужните травми или хирургични интервенции (включително прости пиърсинг на ушите, татуировки и козметична хирургия). Освен това, всякакви кожни заболявания - като акне и инфекции - трябва да бъдат лекувани незабавно, следователно от началото на първите симптоми, за да се минимизират възпалените области.
За да се предотврати дегенерация и увеличаване на вече формирания келоид, важно е да се поддържа чистият белег през цялото време.
Освен това, за да се предотврати преувеличаването на хелоидеята и причиняването на раздразнение, се препоръчва ежедневно или многократно използване на подхранващи и антиоксидантни кремове.
В заключение, не е възможно да се диктува обща профилактична линия срещу келоиди: единствената важна предпазна мярка е да се избегнат ненужни намеси или травми, които могат да се дегенерират в необратими белези като келоиди.
