дефиниция
Както самата дума подсказва, хиперпролактинемията е клинично състояние, при което нивата на пролактин в кръвта са по-високи от нормалните граници. Нека накратко напомним, че пролактинът е хормон, секретиран от предната хипофиза, която, упражнявайки своята функция на нивото на гърдата, участва в лактацията. Прекомерното производство на пролактин води до натрупване на хормона (хиперпролактинемия), придружено от галакторея и прекъсване на менструалния цикъл (аменорея).
Причини
Хиперпролактинемията може да отразява сериозно патологично състояние; преувеличеното повишаване на нивата на пролактин в кръвта може да бъде насърчено чрез: приемане на лекарства (антидепресанти, антагонисти на допаминовите рецептори, опиоиди, лекарства за лечение на ангина, централно действащи антихипертензивни средства - например алфа-метилдопа и др.), хронична бъбречна недостатъчност, хипотиреоидизъм, тежко чернодробно увреждане, микроаденома, лъчетерапия, саркоидоза, претрениране, хипофизен тумор.
Симптоми
Сред най-повтарящите се симптоми, забавянето на растежа (забавен пубертет) е повсеместен елемент в детската хиперпролактинемия. В женския (възрастен) вариант се наблюдава, че 90% от засегнатите жени се оплакват от галакторея, олигоменорея, аменорея или други менструални нарушения; към тези симптоми се добавя спад в либидото, безплодието и хирзутизма. При хората, хипепролактинемията често причинява еректилна дисфункция.
Информация за хиперпролактинемия - хиперпролактинемия Лекарствата не са предназначени да заменят пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги консултирайте се с Вашия лекар и / или специалист, преди да приемете Хиперпролактинемия - Хиперпролактинемията.
наркотици
Възстановяването на нивата на серумния пролактин е първата цел, която трябва да бъде постигната, която може да бъде постигната в най-леките форми: просто помислете например за формите на хиперпролактинемия, зависими от приложението на някои лекарства (достатъчно е да се спре терапията и едновременното приемане на алтернативни дейности) или свързани с хипотиреоидизъм (приемът на тироидни хормони обикновено е в състояние да върне стойностите на пролактин във физиологичните граници).
Различна реч за хиперпролактинемия, получена от аденоми и микроаденоми: лечението очевидно е по-деликатно. Важно е обаче да се подчертае несъответствието между хипотезите на терапиите на някои автори - убедени, че натрупването на пролактин в кръвта може да бъде разрешено със специфично фармакологично лечение, насочено към унищожаване на микроаденомите - и други, които смятат, че най-много. чакането е посочено, водено от убеждението, че микроаденомата може да се стабилизира (никога да не расте) с течение на времето. Двете различни теории за терапевтичен подход обаче изглежда са свързани, ако хиперпролактинемията е свързана със сериозни вторични разстройства, като сериозни менструални нарушения и остеопороза: при такива обстоятелства фармакологичната намеса е от съществено значение.
Говорим за хиперпролактинемия от аденома на хипофизата, когато стойностите на пролактина в кръвта надвишават 200 нанограма на милилитър
Сред най-употребяваните лекарства за лечение на тежка хиперпролактинемия, зависима от аденоми, допаминовите агонисти са терапията на избор: приемът на тези лекарства намалява бързо нивата на пролактин в кръвта, както и промотирането на ремисия на продроми в много кратки срокове.
При пациенти, страдащи от аденом и хиперпролактинемия, които не реагират положително на медикаментозната терапия, се препоръчва лъчетерапия (насочена към намаляване на размера на тумора) или операция: лъчева терапия обикновено е първият избор, тъй като последните Научните статистически данни показват, че рискът от рецидив след операция за елиминиране на раковите клетки е много по-висок от този, получен от радиотерапията.
За лечение на хиперпролактинемия, независима от аденоми, при жени, които не желаят да забременеят, е препоръчително да се вземе комбинираното противозачатъчно хапче (с естрогени и прогестогени), насочено към регулиране на менструалния цикъл, променян от разликата в концентрацията на пролактин.
Говори се за хиперпролактинемия при аменорея, когато стойностите на пролактин в кръвта надвишават 25 нанограма на милилитър
Допаминови агонисти : тези лекарства отлично проявяват терапевтичното си действие като хипопролатинезисанти за лечение на аденоми с неуспех да контролират синтеза на пролактин. Лекарствата действат на ниво хипофиза и хипоталамус, както и намаляват явно размера на аденомите на хипофизата (които произвеждат пролактин). В повечето случаи терапията с тези лекарства (за лечение на аденоми) трябва да бъде продължителна за цял живот, тъй като спирането на употребата на лекарството често води до реформиране на тумора.
Някои от изброените по-долу лекарства също са показани за намаляване на болката в гърдите (или чувствителност към гърдата), която характеризира предменструалния синдром.
- Бромокриптин (Бромокриптин DRM, Parlodel): за възрастни с хиперпролактинами се препоръчва да се приема доза от 1, 25 до 2, 5 mg веднъж дневно. Възможно е да се увеличи дозата от 2, 5 mg на всеки 2-7 дни. Поддържащата доза предполага даване на 2, 5-15 mg лекарства на ден. При деца с хиперпролактинемия на възраст от 11 до 15 години, приемайте 1, 25-2, 5 mg медикаменти на ден. Не превишавайте 10 mg на ден. Консултирайте се с Вашия лекар.
- Cabergoliana (Dostinex): за лечение на хиперпролактинами се препоръчва приемането на 0, 5 mg перорално лекарство два пъти седмично. Дозата може да се увеличи с 0, 25 mg на интервали от най-малко 14 дни. Не превишавайте милиграма, два пъти седмично. Трябва да се подчертае, че дозата трябва винаги да бъде усъвършенствана от лекуващия лекар, въз основа на нивата на пролактин в кръвта. Лекарството има голяма продължителност на действие, така че може да се прилага веднъж на всеки 2-3 дни, както е посочено от лекаря; при някои пациенти, дори еднократно седмично приложение е достатъчно. Дългосрочната терапия с това лекарство може да стимулира намаляване на налягането, свързано с халюцинации, гадене, повръщане.
- Перголид (напр. Pergolide EG): мощно лекарство, което трябва да се използва само в случай на липса на отговор след лечение с Cebergolina или Bromocriptina. Започнете лечението с доза от 0, 05 mg, която трябва да се приема веднъж дневно. Ако е необходимо, увеличете дозата от 0, 025-0, 05 mg, след като проверите стойностите на пролактин в кръвта. Като цяло, пациентите се възползват от приема на 0, 1 mg перорално лекарство веднъж дневно.
- Цинков сулфат (напр. Zincomethyl): за остра хиперпролактинемия се препоръчва да се дават 37, 5 mg цинков сулфат (разреден в 20 ml дейонизирана вода) на всеки 30 минути, в продължение на 4 часа, така че нивата на пролактин в кръвта да са възстановена.
Хипотиреоидни лекарства, зависими от хипотиреоидизъм : Някои форми на хиперпролактинемия се предизвикват от неспособността на щитовидната жлеза да осигури необходимото количество хормони, необходими на организма, за да задоволи нуждите му. В този случай нивата на пролактин в кръвта могат да се върнат към нормалното, следвайки терапия за лечение на основния проблем. По-долу са изброени основните лекарства и най-използваните фармакологични специалитети в терапията за тази цел:
- Левотироксин натрий (напр. Eutirox, Syntroxine, Tiracrin, Tirosint)
- Лиотиронин натрий (напр. Liotir, Titre)
За дозировката: прочетете статията за лекарствата за лечение на хипотиреоидизъм
Симптоматологична терапия за лечение на аденома-независима хиперпролактинемия: видяхме, че хиперпролактинемията може да причини сериозни промени в женската фертилност, причинявайки аменорея (липса на менструация) или олигоменорея (забавяне на менструацията повече от 4 дни). В този случай за контрол на симптомите се препоръчва да се вземе противозачатъчното естроген-прогестиново хапче (когато жената не желае да има дете). По-долу са дадени някои примери за противозачатъчни хапчета, използвани в терапията за лечение на симптоми на хиперпролактинемия:
- Етинилестрадиол / левоноргестрел (напр. Loette, Microgynon, Miranova, Egogyn): това са противозачатъчни хапчета, предназначени предимно за блокиране на овулацията (контрацептивен ефект) и второ, за регулиране на честотата на менструацията в контекста на хиперпролактинемията. Тези лекарства се предлагат в опаковки по 21-28 таблетки: всяка таблетка се състои от 0, 02 mg етинилестрадиол и 0, 1 mg левоноргестрел. Фармакологичното лечение включва приемане на една таблетка дневно, в продължение на 21 дни, вероятно по едно и също време всеки ден, последвано от свободен интервал от една седмица.
- Дезогестрел / етинилестрадиол (напр. Gracial, Novynette, Lucille, Dueva, Securgin): това са таблетки, покрити с 20 мкг етнилестрадиол и 150 мкг дезогестрел. Дозата на тези лекарства отразява описаната по-горе: правилният начин на прием на тези активности гарантира редовност на цикъла в контекста на хиперпролактинемията.
