Дисметрия на долните крайници, фалшив къс крак или истински къс крак?

От д-р Илио Яноне

В медицинската област често има много объркване в предписването на увеличение на случаите на дисметрия на долните крайници. Всичко това се дължи на липсата на яснота и трудността при разпознаването между истинско скъсяване на долния крайник или фалшиво скъсяване, дължащо се на други компоненти.

Предписването на нагоре често се прави много леко и без подходящи клинични оценки.

Абсолютно важно е да се установи дали наистина има кратък крак, който изисква постоянното използване на възход, или друго явление, при което използването му - освен че е безполезно - може да бъде вредно.

Единственият използван в момента диагностичен инструмент е рентгенографското измерване на котилоидната линия. Въпреки това, има няколко компонента, които определят фалшиво скъсяване на крайника:

Валгусът на коляното или на коляното, по-голяма от едната страна, води до намаляване на разстоянието от земята до чашата; понижаването на последното причинява фалшив къс крак.
Накланянето на илиачната кост може да повлияе на височината на чашата: предното накланяне понижава чашата, причинявайки фалшив дълъг крак, а задната накланяне повдига чашата, причинявайки фалшив къс крак.
Анормална осификация на таза.
Въртенето на таза, което обикновено намалява чашата от задвижващата страна.
Лумбална сколиоза.
Висцерални фиксации.
Мускулни ретракции на псоас, пириформис (синдром на пириформис) и др.

Поради тези причини е препоръчително да се направи внимателна оценка на пациента преди да се предпише повишаване чрез инструментални прегледи и тестове за оценка.

Scansioscintigraphy и RX
Наблюдение на пациента

В изправено положение е необходимо да се прецени дали има последователност между наклона на таза и очевидно по-деформирания долен крайник. Чрез оценка на позицията на седене е възможно да се елиминира влиянието на долните крайници върху основата на таза: ако в това положение тазът е перфектно подравнен с положението в изправено положение, причината за накланяне се дължи на долния крайник.

Остеопатични тестове, оценяващи накланянето на таза.

В светлината на тези аспекти предписването на увеличението следва да се прави само след многобройни разследвания. Този разтвор никога не трябва да има прекомерна дебелина и е за предпочитане да се разгледат няколко мм по-малко от реалните нужди. Тя трябва да се постави под стъпалото, а не само под петата, тъй като това би благоприятствало скъсяването на суралните трицепси.