Определение на ендометрит
Ендометритът е инфекциозно-възпалителен процес на ендометриума, лигавицата, която вътрешно покрива матката. Когато инфекцията е изтласкана до нивото на миометрия, човек говори правилно за ендомиометрита.
Стъпка назад, за да разберем ...
- Ендометриумът е лигавицата, която вътрешно покрива маточната кухина
- Периметрията е серозна туника на маточната кухина, перитонеална листовка, която оформя най-външната част на стената на матката.
- От друга страна, миометрият е мускулната туника на маточната стена, между периметъра и ендометриума.
Ендометритът е една от най-честите причини за анормално и неочаквано маточно кървене. Наред с тези единични загуби на матката, ендометритът предизвиква серия от симптоми, като особено болки в долната част на корема, треска и зацапване.
Ендометритът трябва незабавно да се лекува с антибиотична терапия, специфична за отстраняване или убиване на отговорния патоген.
класификация
Разграничават се две форми на ендометрит:
- Остър ендометрит : засяга предимно жените в непосредствено следродилния период. Острата форма на заболяването се характеризира с наличието на микро-абсцеси или агломерати на неутрофилни левкоцити в ендометриалните жлези. Смята се, че само 1-3% от жените, които са родили дете с естествено раждане, развиват инфекция на ендометриума, докато жените, принудени да получат цезарово сечение, са по-застрашени (процентът на заболеваемост нараства) \ t на 19-40%). Незабавното антибиотично лечение обикновено е достатъчно, за да се обърне острата инфекция.
- Хроничен ендометрит : по-често се среща при жени извън гестационния период. Хроничният ендометрит се характеризира с наличието на различен брой плазмени клетки в ендометриалната строма (или собствена туника). Също така в този случай терапията с антибиотични лекарства е оптимална за отстраняване на симптомите на ендометрит.
Причини и рискови фактори
ПРИЧИНИ
В повечето случаи ендометритът се причинява от множествена инфекция; Поради това възпалението се задейства от два или повече патогена.
Най-засегнатите причинители са бактерии от типа:
- Cocci gram +: Staphylococcus spp., Streptococcus spp . (по-специално бета-хемолитичен стрептокок от група В)
- Патогени грам:: Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Gardnerella vaginalis, Neisseria spp.
- Анаеробни бактерии: Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp.
- Други: Mycoplasma spp., Ureaplasma spp., Mycobacterium tuberculosis
РИСКОВИ ФАКТОРИ
Забелязахме, че жените, които са по-застрашени от ендометрит, са бременни жени . В допълнение към това обстоятелство, жените са по-чувствителни към инфекции на ендометриума в следните случаи:
- Гестационна анемия
- Венерични заболявания (предавани по пол), като хламидия или гонорея
- Остър салпингит
- Остър цервицит
- По-напреднала възраст на бременната жена
- Възпалително заболяване на таза или метрит
- Рак на маточната шийка, свързан с инфекции
- Цервикална стеноза (стесняване на цервикалния канал)
- Диагностични изследвания / хирургични интервенции, като хистероскопия или кюретаж: несъвършена хирургия може да разкъса вътрешната стена на матката, причинявайки ендометрит
- Въвеждане на контрацептивното устройство на ВМС. Подобно на предишното състояние, ендометрит, в този случай, произтича от лезия на лигавицата на маточната лигавица след несъвършено въвеждане на IUD устройството.
- Чести сексуални контакти незащитени с лица в риск
Симптоми
Клиничната картина на ендометрит се изразява в следните симптоми:
- Ненормално маточно кървене
- Обща слабост
- Диспареуния (болка по време на полов акт)
- Висока температура *
- степен на треска
- Силна коремна болка
- Подуване на корема
- Главоболие
- Множествена менструация * (хиперменорея или менорагия)
- Малоноси и гнойна загуба на матката *
- Запек (рядко)
- тахикардия
Симптомите, отбелязани с (*), са характерни - макар и не изключващи - остър ендометрит.
Обикновено болката не се възприема, докато инфекцията излезе извън ендометриума, нахлувайки в миометриума. В такива ситуации болката, получена от възпалението на матката (метрит), се подчертава при палпация, по време на кашляне или кихане.
Нелекуваният ендометрит може също да предизвика сериозни усложнения, ускорявайки клиничната картина. Възможните усложнения включват: перитонит, аднексит, абсцес на таза и хематом на таза.
диагноза
Комбинацията от физическо изследване, анамнеза и тазово изследване обикновено е достатъчна, за да се установи подозрение за ендометрит. В случай на несигурна диагноза е възможно да се пристъпи към по-нататъшни изследвания. В този смисъл хипотезата може да бъде отхвърлена или потвърдена от:
- Тест за венерически заболявания (култура на клетки от маточната шийка за изследване на Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae и др.)
- Ендометриална биопсия: тъканна проба може да се вземе, например, чрез хистероскопия или изстъргване
- VES (скорост на утаяване на еритроцитите в плазмата)
- Лапароскопията
- ОДУ (компютърно подпомагана томография)
- Кръвни тестове
- Експертиза и изследване на урина
- Пап тест
Диференциалната диагноза трябва да бъде поставена между ендометрит и всички болести, които се характеризират с подобни симптоми. Те включват: апендицит, тазова възпалителна болест, пиелонефрит и инфекция на пикочните пътища.
лек
За щастие е много просто и незабавно да доминирате и премахнете инфекцията на ендометриума. Лечението се състои в прилагането на антибиотици с широк спектър на действие или - ако се идентифицира отговорният патоген - специфичен антибиотик.
Най-използваните антибиотици за лечение на ендометрит са:
- Клиндамицин и гентамицин, които се прилагат интравенозно до 24 часа след изчезването на треската.
- Амоксицилин + гентамицин + метронидазол: комбинацията от тези три лекарства се използва за лечение на неусложнен ендометрит.
- Доксициклин: лекарството е показано за лечение на ендометрит, свързан с хламидия
В 90% от случаите антибиотичната терапия срещу ендометрит гарантира отлична прогноза. Наблюдава се, че повечето жени се възстановяват напълно от симптомите на ендометрит 48 до 72 часа след началото на лечението.
Продължи: Лекарства за лечение на ендометрит »
