въведение
Стафилокок, обикновено непатогенен и неинвазивен, Staphylococcus epidermidis е почти повсеместна, положителна грам-положителна бактерия в човешката кожа, която понякога се среща в лигавиците. Въпреки, че е сред комменсалните микроорганизми, Staphylococcus epidermidis става патогенен, когато при някои предразположени субекти и в благоприятни за него условия - създава увреждания.
Преди да анализираме инфекциите, носени от този стафилокок, нека да го анализираме накратко от микробиологична гледна точка.
Микробиологично описание
От многобройните биохимични тестове, извършени върху Staphylococcus epidermidis, се появиха интересни резултати, обобщени по-долу:
- Слабо положителна реакция на теста за нитрат-редуктаза
- Staphylococcus epidermidis не е в състояние да хидролизира желатин → липса на ензим желатиназа
- Той използва глюкоза, захароза и лактоза, за да образува киселинни продукти
- Той е положителен за производството на уреаза (ензим, който катализира хидролизата на карбамид в амоняк + въглероден диоксид)
При тестовете за откриване на бактерии е важно да се разграничи Staphylococcus epidermidis от Staphylococcus saprophyticus : и двете бактерии са коагулазно отрицателни и са сходни в много отношения. Това, което ги отличава, е резистентност / чувствителност към новобиоцин: Staphylococcus epidermidis е чувствителен към този антибиотик, докато Staphylococcus saprophyticus е устойчив.
Staphylococcus saprophyticus причинява инфекции на пикочните пътища. Заболяванията, пренасяни от този патоген, засягат главно млади жени
Свързани инфекции
Staphylococcus epidermidis е добра част от нормалната кожна и лигавична флора: при физиологични условия бактерията не създава никакви смущения на гостоприемника. Достатъчно е да се каже, че Staphylococcus epidermidis представлява 65-90% от всички стафилококи, които обичайно обитават кожата, вагината, уретрата и устната кухина.
- Въпреки това, при определени условия, Staphylococcus epidermidis може да промени външния си вид от вечеря до опортюнистичен патоген. Тази бактерия има склонност да създава увреждания при имунокомпрометирани, катетеризирани субекти, подложени на хирургически или трансплантирани импланти.
В сравнение със Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis е по-рядко срещана причина за опортюнистични инфекции. Все пак, подобно на Enterococcus faecalis, S. epidermidis заема съответна позиция при нокозомни инфекции. Всъщност повечето инфекции със Staphylococcus epidermidis са документирани в болнична обстановка. Това явление може да бъде резултат от непрекъснатото използване на дезинфектанти и антибиотици в здравните заведения: подобно състояние изглежда благоприятства избора на нови щамове Staphylococcus epidermidis, вирулентни за организма.
- Staphylococcus epidermidis са снабдени със специфична извънклетъчна структура (гликокаликс), която покрива повърхността на външната тъкан. Този слой извън клетъчната стена действа като инструмент за прилепване на бактерията към много и разнообразни повърхности, като кожа и катетри. Посоченият по-горе полизахариден филм по този начин придава способността за прилепване към бактерията.
Това се дължи на изключителната способност да се свързва с катетрите, че Staphylococcus epidermidis се превърна в враг на болничната среда.
За да се избегне дифузията и предаването на Staphylococcus epidermidis, от съществено значение е да се стерилизира всяка болнична интервенционна среда.
При пациенти с тежко компрометирана имунна система, при пациенти, подложени на трансплантация или катетеризация, Staphylococcus epidermidis може да създаде сепсис или септицемия (особено при новороденото), ендокардит при пациенти с изкуствени клапи и инфекции на централния венозен катетър. Пациентите на диализа също са изложени на риск от заразяване със Staphylococcus epidermidis.
Терапии и антибиотична резистентност
Staphylococcus epidermidis се оказва доста резистентен към антибиотици: тази характеристика изглежда се дължи на наличието на гликокаликс. Този полизахариден филм, всъщност, не дава на бактерията само способността да се придържа към най-разнообразните повърхности: гликокаликсът също е вид защита от фагоцитоза и антибиотици.
Пациентите, засегнати от инфекции със Staphylococcus epidermidis, изглежда реагират положително на антибиотично лечение с ванкомицин, вероятно свързано с рифампицин и аминогликозиди.
Най-доброто лекарство за инфекциите с Staphylococcus epidermidis е превенцията, следователно правилната хигиена на болничната среда и медицинските инструменти, както и непрекъснатото и точно измиване на ръцете.
