дефиниция
Езофагусът на Барет е предраково заболяване, което засяга хранопровода, понякога увреждащо го постоянно: поради повтарящи се киселинни обиди, нормалната тъкан, която вътрешно облицова хранопровода, се замества с епител, подобен на този на дуоденалните стени (метаплазия на езофагиалния епител).
Причини
Езофагусът на Барет е най-страшното усложнение на езофагит и гастроезофагеална рефлуксна болест като цяло: непрекъснатото изкачване на киселинен стомашен сок от стомаха до хранопровода може да доведе до по-сериозна ерозия, като необратимо модифицира езофизирания на хранопровода докато се превърне в болест на Barret.
Други рискови фактори за хранопровода на Barret: алкохолизъм, хиатална херния, напреднала възраст, затлъстяване / наднормено тегло, генетична предразположеност, мъжки пол, тютюнопушене.
Симптоми
Типичните симптоми на хранопровода на Barret са почти същите като гастроезофагеалната рефлуксна болест: ретро-гръдно гръдно, дисфагия, честа регургитация до устата, фарингит, черни изпражнения с кръв (гранични случаи), хронично възпаление на гласните струни, улцерозни лезии. в последния участък на хранопровода, стомашна пироза и одинофагия.
Информацията за езофага на Барет - лекарствата за лечение на хранопровода на Барет не е предназначена да замени пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги се консултирайте с Вашия лекар и / или специалист, преди да приемете хранопровода на Barrett - Barret.
наркотици
В допълнение към лечението на хранопровода на Барет, лекарствата са насочени към контролиране на типичните симптоми на гастроезофагеален рефлукс: във всеки случай, основната цел е да се възстанови физиологичният плоскоклетъчен епител на хранопровода, модифициран от прогресивната корозия на клетъчните стени. :
В случай на липса на дисплазия, фармакологичната терапия за лечение на хранопровода на Barrett е същата като гастроезофагеалната рефлуксна болест
Инхибитори на протонната помпа : те са в състояние да намалят киселинността на стомаха, която е отговорна за дразнене на лигавицата на хранопровода и стомаха.
- Дексланзопразол (напр. Dexilant): в случай на ерозивен езофагит, първоначалното приложение на 60 mg дневно се препоръчва за 8 седмици, последвано от поддържаща терапия, като се приема 30 mg активно вещество дневно в продължение на шест месеца. По този начин се предотвратява езофагусът на Барет, най-опасното усложнение. По подобен начин, в случай на гастроезофагеална рефлуксна болест с възможна дегенерация в хранопровода на Barrett, 30 mg активно вещество се препоръчва веднъж дневно в продължение на 4 седмици.
- Езомепразол (напр. Lucen, Nexium): препоръчва се да се приема перорално 30 mg лекарства дневно в продължение на 8 седмици; алтернативно, прилагайте парентерално 30 mg активно вещество в продължение на 7 дни (продължителност на инфузията: 30 минути). Полезно за предотвратяване на хранопровода на Барет.
- Пантопразол (напр. Пептазол, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc): това лекарство се препоръчва и за контрол на симптомите на гастроезофагеален рефлукс, за да се избегне възможна дегенерация в хранопровода на Barrett. В този смисъл ежедневно се прилагат 40 mg активно вещество за период от 7 до 10 дни (интравенозно за период от 15 минути). Ако пациентът може да преглъща, лекарството може да се приема и през устата (40 mg за 8 седмици).
Антагонистидни рецептори на хистамин Н2
Хистаминът, чрез свързване с Н2 рецепторите, стимулира протонната помпа чрез активиране на аденилил циклаза. Лекарството, предотвратяващо този стимул върху протонната помпа, предотвратява образуването на HCl
- Низатидин (напр. Nizax, Cronizat, Zanizal): дозата от 150 mg активно вещество се препоръчва два пъти дневно. За деца, които вече са на една година и страдат от гастроезофагеална рефлуксна болест, се препоръчва да се прилагат 10 mg / kg на ден, разделени на две дози, в продължение на 8 седмици. Ако детето е на възраст между 4 и 11 години, препоръчителната доза спада до 6 mg / kg на ден, разделена на две дози. Прилагането на лекарството се препоръчва за предотвратяване на дегенерацията на езофагиалния епител: това лекарство, намаляващо киселинността на стомашните сокове, предотвратява влошаването на симптомите и в същото време е полезно при профилактиката на метаплазия на езофагеалната стена.
Ако е необходимо, в случай на повръщане, свързано с хранопровода на Barrett, лекарят може да предпише антиеметици, за да се избегне влошаване на клиничната картина. Лекарството трябва да бъде установено от лекаря, въз основа на тежестта на проблема на пациента.
Алтернативни терапии за лечение на хранопровода на Barret t
Когато хранопровода на Барет се характеризира с дисплазия (дори лека), лекарствената терапия не е достатъчна; следователно е необходимо да се прибегне до алтернативни терапии (въз основа на сериозността на проблема):
- хирургично отстраняване на абнормна тъкан
- лазер
- радиочестотна аблация
- отстраняване на увредена тъкан с ендоскопски инструменти
- фотодинамична терапия
- Отстраняване на цялата част, засегната от хранопровода на Barrett (и последващо зашиване на останалата част с устата на стомашната кухина)
