Тренирайте на височина

Пета част

КАРДИОВАСКУЛАРНИ ЕФЕКТИ НА ПРЕБИВАВАНЕТО И ОБУЧЕНИЕТО В АЛТУРА

В допълнение към строго физиологичните аспекти, свързани с спортните постижения, интересен аспект за спортния кардиолог е възможните сърдечно-съдови ефекти на престоя и тренировките на високо място . Редовната практика на физически упражнения намалява заболеваемостта и смъртността от сърдечно-съдови заболявания в зависимост от вида, честотата, продължителността и интензивността на физическата активност и е разумно да се предположи, че дори условията на околната среда, в които се среща нормално те могат да играят важна роля.

В популации, хронично изложени на хипоксия на голяма надморска височина, се съобщава за намалена кръвна концентрация на общ холестерол и LDL, по-ниска честота на исхемична болест на сърцето, артериална хипертония и мозъчно-съдови инциденти, което води до намаляване на смъртността при сърдечно-съдови заболявания. Съобщава се за намаляване на общия холестерол и LDL, триглицеридите и кръвното налягане след остро излагане на хипоксия при пациенти, които нормално живеят на морско ниво.

Ако искаме да обобщим тези понятия, можем да кажем, че хипоксията, колкото и да е индуцирана, е ефективен еритропоетичен стимул, въпреки че индивидуалният отговор изглежда променлив. Хематологичните, мускулните и дихателните адаптации, които следват този стимул, позволяват на спортиста да увеличи способността си да пренася кислород и да го използва в предградията. Идеалният бенефициент на тези практики е състезателят на съпротивата, в който увеличаването на аеробната сила следва подобряването на състезателната работа. От друга страна, постигнатите стойности на Hb и Hct не са много високи и във всеки случай не са такива, че да предполагат тромботичен риск. Физическата активност на височина би намалила риска от сърдечно-съдови заболявания още повече в сравнение с упражненията сами (но тези данни, изключително благоприятни за планинските хора и планинския туризъм и неблагоприятни за бедните моряци, трябва да бъдат потвърдени).

ФИЗИОЛОГИЯ НА АЛТИТУДАТА

С увеличаване на височината въздухът, който достига до алвеолите, съдържа по-малко кислород. Частичните налягания на въглеродния диоксид не се променят много в абсолютни стойности, тъй като този газ е само малка част от въздуха.

Тъй като алвеоларният P o2 намалява с надморска височина, co2 артериалната P намалява на свой ред, което води до състояние, известно като хипоксемия. С ниски нива на кислород в кръвта, по-малко кислород е наличен за тъканите, което води до хипоксия (намален кислород в тъканите). Степента на хипоксия зависи от надморската височина и от това колко дълго е останал човекът.

Първоначално хипоксемията води до компенсаторни реакции в опит да се възстанови артериалната Р2о . Ако P o2 падне под 60 mmHg, периферните хеморецептори се активират и дихателният център увеличава вентилацията. Обаче, ако вентилацията се увеличи твърде много в сравнение с метаболитното търсене, както артериалният СО2 Р, така и концентрацията на водородните йони в кръвта ще намалеят, което ще доведе до намаляване на активирането на периферните и централните хеморецептори и по този начин противодейства на ефектите на ниската концентрация на кислород. След това се установява състояние на респираторна алкалоза. С намаляване на киселинността на кръвта се наблюдава изместване вляво от кривата на дисоциация на хемоглобина (увеличаване на афинитета). Увеличаването на афинитета означава, че в тъканите се отделя по-малко кислород, но това също означава, че повече кислород се свързва с хемоглобина в белите дробове.

Ако престоя на голяма надморска височина трае няколко дни, тялото започва да се аклиматизира. Бъбреците помагат за поддържането на киселинно-алкалния баланс, като произвеждат бикарбонат, за да компенсират загубата на водородни йони, съпътстващи редукцията на артериалния PCo2. Ако престоя продължи дълго време, се намесват и други явления на аклиматизация. В отговор на хипоксия, бъбреците отделят еритропоетинов хормон, който стимулира синтеза на еритроцити, което води до увеличаване на до 60% от хематокрита, състояние, посочено от термина полицитемия. С увеличаването на броя на еритроцитите той предизвиква повишаване на концентрацията на хемоглобин в кръвта, което води до повишаване на кислородния капацитет на кръвта.

След излагане на ниски нива на кислород, нивата на оксихемоглобин намаляват, което води до увеличаване на производството на 2, 3 DPG от еритроцити. 2.3DPG намалява афинитета на хемоглобина към кислорода, като увеличава отделянето на кислород до тъканите и противодейства на ефектите на алкалозата.

Понякога тялото не се толерира на голяма височина и може да се развие така наречената хронична планинска болест. Първоначалните симптоми включват главоболие, замаяност, умора и задух. Тази патология може да се влоши, за да предизвика дезориентация и сърдечни пристъпи. Симптомите на височинна болест се дължат главно на хипоксия и полицитемия. Пулмонарна вазоконстрикция също може да се намеси, принуждавайки дясната страна на сърцето да работи по-усилено, поради по-голяма съпротива.

Предпазни мерки и противопоказания за обучение на височина

Кардиопатът може да бъде изложен на риск, ако е изложен на голяма надморска височина поради неспособността на сърцето да коригира своите резултати в отговор на стимула, генериран от намалената наличност на кислород. Но от опита, докладван от различните автори, може да се каже, че оперираните кардиопати могат да продължат да посещават планината на височина под 3000 метра, при условие че се спазват някои правила. На първо място, препоръчва се точна клинична оценка, която установява, чрез специфични инструментални изследвания, здравословното състояние на пациента, условията на функцията на сърцето и адекватността на терапията. След това е подходящо да се ограничи физическата активност през първите дни на престоя на височина по време на процеса на аклиматизация; намаляване на усилията и избягване на физическа активност при неблагоприятни климатични условия (много студени и ветровити или много горещи и влажни дни); обърнете внимание на всякакви нарушения, които могат да възникнат по време на усилието или непосредствено след тях (стенокардия, диспнея, замаяност, прекомерна умора); не само физическа активност, не спиране на терапията на място, избягване на аспектите на физическата активност, които включват силна мускулна ангажираност и интензивна емоционална стимулация. За любителите на алпийските ски е препоръчително да се избягва бързото изкачване на голяма надморска височина с въжената линия и бързото спускане няколко пъти на ден. По-добре е да се откажете от един ден в планините, вместо да се налага да съжалявате.

Преди започване на тренировка за височина е препоръчително да се възстановят железни отлагания, особено при спортисти с ниски стойности на кръвта. Всъщност спортистите с дефицит на Fe ++ не могат да увеличат червените кръвни клетки в отговор на надморската височина.

ВЛАГА

Поддържането на нормална хидратация на височина е много положителен елемент за целите на високите спортни постижения: всъщност това помага да се елиминират рисковете, свързани с дехидратацията, без да се компрометира транспортирането на кислород до тъканите.

ОБУЧЕНИЕ И ЖИВОТ В АЛТИТУДА

Контролираните проучвания на лица, които прекарват дълго време в надморска височина и тренират на умерени височини, никога не са успели да демонстрират ефективно подобрение в работата на морското равнище. Този метод е валиден, ако обучението се извършва на голяма надморска височина.

НЕ СВЪРЗВАЙТЕ АТЛЕТАТА В ПЛАНИНИТЕ, НО ПЛАНИТЕ КЪМ СПОРТАТА

Напоследък е разработен алтернативен метод, който може да осигури хипоксичен „домашен” стимул: така наречените хипоксично-хипобарни палатки. Това са затворени структури, в които спортистът остава за няколко часа на ден (обикновено през нощта), дишайки въздух, в който парциалното налягане на кислорода е изкуствено намалено. Този метод е със сигурност по-евтин от традиционния и по-лесен за използване, но в момента има значителни дискусии за неговата законосъобразност.

Кратките хипоксични експозиции (1.5 -2.0 часа) са достатъчни за стимулиране на освобождаването на ЕРО, като по този начин се увеличават червените кръвни клетки.

ЖИВЕЙТЕ В ПОДДЪРЖАНЕ И ОТПУСКА НА МОРЕТО

Тази стратегия съчетава аклиматизация с умерена височина (2500 м) с тренировка на по-ниска надморска височина (1200 м) и е доказала, че подобрява производителността на морското равнище за представяне с продължителност 8-20 минути.

ВИДОВЕ ЕКСПОЗИЦИЯ: 3 ГРУПИ

1. Живее на 2500 м, влакове на 1250 м (високо-ниско)

2. Живее на 2500 м, влакове на 2500 м (високо-високо)

И двете групи, живеещи на 2500 м показват увеличение на ЕРО, обем на еритроцитите и Vo2max. Въпреки че VO2 max се е увеличил в двете групи, живеещи на 2500 м, само групата, която е провела тренировките за ниска надморска височина, е подобрила времето на 5000 м от 1, 5%.

3. Живее и влакове на морско равнище на подобен тип земя. (Low-ниска)

Субектите с високи нива са в състояние да поддържат както скоростта на тренировка, така и периферния поток на кислород по време на интензивни тренировки (= 1000 м бягане при скорост 110% в сравнение с надбягване над 5000 м), които са от съществено значение за представяне на състезатели в състезания в състезания.

Субектите на високо ниво по време на интензивни тренировъчни сесии протичаха с по-ниски скорости, с по-ниска консумация на кислород, по-нисък пулс и по-нисък лактатен скок.

Докато спортистите с висока степен на ниско ниво са в състояние да поддържат буферния капацитет на своите мускули, това не се случва при спортисти с високи нива.