Остеопения - причини и симптоми

дефиниция

Остеопенията е намаляване на костната маса; резултатът е по-фини и слаби кости.

В определени граници, остеопенията трябва да се счита за част от естествения процес на стареене; костната тъкан, всъщност, с течение на годините претърпява прогресивно количествено и качествено намаляване.

Костната маса остава стабилна при най-високите стойности между 3-то и 4-то десетилетие на живота, през които остеогенезата е приблизително равна на костната резорбция. След този период активността на остеобластите (клетките, отговорни за образуването на нова костна тъкан) започва да намалява, докато тази на остеокластите (клетките, отговорни за остеолиза) се поддържа на предишни нива. Епифизите, прешлените, максиларните кости и долната челюст претърпяват по-голяма загуба на маса, което води до крехки крайници, намалена височина и загуба на зъби.

Остеопенията често се появява в годините непосредствено след менопаузата и е свързана с естественото намаляване на естрогените, необходими за нормалния костен метаболизъм. В този случай ние говорим за оропения, която е свързана с промени в хормоните (включително паратхормон и калцитонин), които регулират баланса между производството и костната резорбция.

Друга форма е малацинова остеопения, при която остеобластите редовно произвеждат матрицата, която обаче не е достатъчно обогатена с калциеви соли (примери: рахит в детска възраст и остеомалация).

След това се отличава диспластична остеопения, характеризираща се с изменена остеогенеза в много ранна фаза (напр. Несъвършена остеогенеза) и некротична остеопения, дължаща се на локални микроциркулаторни промени (остеонекроза).

Основните метаболитни патологии на костите, които определят хипотензивността на костите, са остеопорозата (намалена костна маса с променена архитектура) и остеомалация (нарушена костна минерализация).

Първичната остеопороза може да бъде сенилна (свързана със стареенето) или след менопауза (след менопауза). Вторичната остеопороза, от друга страна, може да произтича от основните заболявания, включително малабсорбция, хипогонадизъм, хипертиреоидизъм, множествен миелом и продължителна употреба на някои лекарства, особено кортикостероиди.

Остеомалация, от друга страна, се дължи на намалена минерализация, обикновено причинена от тежък дефицит или променен метаболизъм на витамин D (например хранителен дефицит, малабсорбция, произтичаща от стомашно-чревни заболявания, хронична бъбречна недостатъчност и вторичен хиперпаратиреоидизъм).

По-рядко се открива остеопения в контекста на кистична фиброза остеит, състояние, причинено от хиперпаратироидизъм и характеризиращо се с фиброза на костен мозък. Други фактори, които увеличават риска от остеопения, са продължително обездвижване (например след фрактура), недостиг на калций, прекомерна тънкост, злоупотреба с алкохол и пушене на цигари.