Изчисленията на жлъчния мехур, както и тези на жлъчните пътища (на кистозната тръба, на холедоха, но също и на панкреатичния канал), представляват най-честите нарушения и / или усложнения на жлъчните пътища; освен това, изглежда, че (в допълнение към индивидуалната предразположеност) както началото, така и предотвратяването на рецидиви зависят силно от диетата на пациента.
Какво трябва да знаете
В медицината камъните в жлъчката са по-известни като жлъчна литиаза ; изчислено е, че те засягат 6-10% от общото възрастно население с QUASI FREQUENCY DOUBLE IN FEMALE SEX в сравнение с мъжете, за общо (в Италия) около 3, 000, 000 души. В тази връзка вж. Статията за епидемиологията и рисковите фактори за появата на камъни в жлъчката.
Жлъчните камъни не са еднакви; освен субективните различия в размера и броя, е възможно да се разграничат два основни вида жлъчни камъни:
- Въз основа на ХОЛЕСТЕРОЛ: 75-80% от случаите
- На смесена или пигментирана основа: около 20% (калциеви билирубинати, карбонати и калциеви фосфати);
някои от тях са черни и типични за хемолитични или циротични пациенти, докато други са кафяви и типични за инфекциозни заболявания на жлъчния мехур или паразитоза.
NB . В западните пациенти преобладават камъни на основата на холестерол. Те зависят от SENSIBLY от храненето и се формират в три етапа:
- Жлъчно насищане
- Образуването
- обучение
Сила като причина
Диета и образуване на холестеролни жлъчни камъни
Стомашни камъни на основата на холестерол се образуват след промяна на баланса между: билариен холестерол (фундаментален за образуването на BILE, химически храносмилателен сок, който физически може да се определи като суспензия), биларни соли и фосфолипиди. " Ако диетата е особено богата на холестерол *, възможно е излишъкът от този липид-стероид в жлъчката да прекъсне баланса на суспензията" ; За да го направим кратък, промяната на равновесието на билиарната суспензия благоприятства "утаяването" (натрупването) на холестерола, което впоследствие кристализира и след това агрегира и образува камъните в жлъчката.
* Виж: "Храна с холестерол"
Друг изключително важен рисков фактор и подобно на предишния, тясно свързан с храненето на пациента, е намалената подвижност / контрактилитет на жлъчния мехур. Това (което само по себе си може да бъде патологично бавно) чрез свиване на ремикси и изпразване на жлъчката предотвратява утаяването на холестерола. Като се има предвид, че жлъчката се стимулира от храната и особено от тези, които съдържат хранителни мазнини, се оказва, че: " диета, характеризираща се с дълги периоди на гладуване ... или дори от дълги периоди на хранене при липса на липиди ... намаляване на подвижността на жлъчния мехур, което предотвратява както смесването, така и изпразването на жлъчката (жлъчна стаза), благоприятстващо утаяването на холестерола с последващо образуване на камъни в жлъчката " .
Заслужава да се споменат и други рискови фактори за образуването на свързани с храната жлъчни камъни: дислипидемия , диабет, затлъстяване, естрогенни терапии и прекомерно бързи програми за отслабване .
Последствия
В повечето случаи пациентите с камъни в жлъчката остават дълго без симптоми; в малка част от случаите, обаче, може да се появят билиарни колики след хранене и повръщане на храна за период от 30-180 ', при които често е необходимо да се намеси с лекарствена терапия, основана на спазмолитици и обезболяващи. В тежки ситуации може да се наложи да се премахнат изчисленията или дори да се премахне целия жлъчен мехур (холецистектомия). NB . Рутинен изпит за диагностика на камъни в жлъчката е ултразвуково изследване на корема.
Хранене за жлъчни камъни
Първият съвет за ограничаване на появата на камъни в жлъчката е да се върнете към нормално тегло; следователно, в условия на наднормено тегло или затлъстяване е необходимо да се намали терапията за отслабване NORMOripartita: 25-30% от калориите, доставени от липиди, 13% от Protidi (или 0.75-1.2g протеин на килограм телесно тегло), и останалите от въглехидратите.
Второ, храненето на субекта ТРЯБВА да бъде насочено към намаляване на гореспоменатите дисметаболитни състояния, поради което е полезно да се върне към параметрите на нормалност, отнасящи се главно до холестеролемия, триглицеридемия и гликемия.
Както вече беше посочено, диетата на потенциално изложен на риск човек не трябва да се характеризира за дълги периоди на гладуване, или по-добре, ако (от организационна гледна точка) тя е разделена на най-малко 5 хранения на ден.
Също така е препоръчително водният баланс, доставян с храненето, да е достатъчен за поддържане на хидратация; жлъчката е суспензия и като такава също се характеризира с водна част. Състоянието на постоянна дехидратация може да насърчи утаяването на холестерол, затова е препоръчително да се лекува
- изборът на храни с по-големи количества вода (първи ястия, зеленчуци и плодове)
- навик да се пие около 1 ml вода за всеки ккал; например, необходима е най-малко 1, 8 литра вода в диета от 1800 kcal.
Някои статистически проучвания показват връзка между диета, богата на рафинирани захари, бедна на фибри и висока честота на камъни в жлъчния мехур. Вероятно това е непряка връзка, но за да се потвърди това, се оказа, че вегетарианските диети (които, обратно на това, което може да се смята, че НЕ са хиполипидни) са по-защитни от тези с по-голям компонент от храни от животински произход.,
Трябва също да се има предвид, че при дългосрочни пациенти (по-лошо, ако се хранят парентерално), контрактилитетът на жлъчния мехур е силно ограничен от недостига на стимули, предизвикани от храната, позита и липсата на физическо движение.
Накрая се препоръчва редовна физическа активност, която вероятно се дължи на механичен и / или химичен стрес, спомага за смесването на жлъчните сокове.
