всеобщност
Бъбречната недостатъчност е медицински термин, който показва неспособността на бъбреците да изпълняват правилно функциите си (почистване на кръвта от отпадъчните продукти, регулиране на хидро-солевия и киселинно-алкален баланс на кръвта, производство на еритропоетин и др.).
Има два вида бъбречна недостатъчност: остра бъбречна недостатъчност и хронична бъбречна недостатъчност.
Първият е обратим, а вторият има необратими ефекти.
Причините за бъбречната недостатъчност са многобройни и изискват внимателна диагностика за правилното им идентифициране.
Лечението зависи от вида на бъбречната недостатъчност. Като цяло, както острата, така и хроничната форма включват: каузална терапия, симптоматична терапия, диализа и приемане на определен начин на живот.
Кратък преглед на бъбреците
На две, бъбреците са основните органи на уринарната или отделителната система.
Отделителният апарат е набор от анатомични органи и структури, отговорни за производството и елиминирането на урината .
Връщайки се към бъбреците, те се намират в коремната кухина, по страните на последния гръден прешлен и първите лумбални прешлени; те са симетрични и имат форма, която много напомня на боб.
Най-важните функции на бъбреците са:
- Филтрирайте отпадъчните вещества, вредните вещества и чужди вещества в кръвта и ги превърнете в урина.
- Настройте хидро-соления баланс на кръвта.
- Регулирайте киселинно-алкалния баланс на кръвта.
- Получава се еритропоетинов гликопротеин.
Кръвта, върху която действат бъбреците, идва от бъбречната артерия и се връща към венозната система през бъбречната вена; бъбречна вена, която след това се присъединява към вена кава.
Анатомията на бъбреците е доста сложна: изображението по-долу показва основните анатомични елементи на родовия човешки бъбрек.
Какво е бъбречна недостатъчност?
Бъбречната недостатъчност е сериозно медицинско състояние, чието наличие е показателно за неспособността на бъбреците да изпълняват правилно функциите си.
КАКВО СЕ СЛУЧВА, КОГА ДА БЪДЕ БАБИЛНО РАБОТИ?
Когато бъбреците работят зле, различни механизми скачат:
- Механизмът за обезвреждане на отпадъчни вещества в кръвта. Това води до прогресивно натрупване на тези вещества и последваща интоксикация на кръвта.
Два важни параметъра, които описват количеството на отпадъчните вещества, натрупани в кръвта, са азотемия и креатининемия .
Азотемията е концентрацията на непротеинов азот (или урея) в кръвта; не-протеиновият азот е отпадък от протеинов метаболизъм.
Креатининемията, от друга страна, е концентрацията на креатинин в кръвта; креатининът е отпадъчен продукт, получен от метаболизма на мускулния креатин.
Висока азотемия и по същия начин високи нива на креатинин са индикатори за бъбречна неизправност.
- Механизмът за регулиране на хидро-соления баланс на кръвта. Това включва натрупване на течности (оток) в различни части на тялото, например в краката или глезените.
- Механизмът за регулиране на киселинно-алкалния баланс на кръвта. Това води до промяна в нивата на електролитите в кръвта, като фосфор и калий.
- Механизмът на производство на еритропоетин.
Видове
Лекарите и специалистите по бъбречни заболявания разграничават два вида бъбречна недостатъчност: остра бъбречна недостатъчност и хронична бъбречна недостатъчност .
Критерият за разграничение е скоростта, с която бъбреците губят функционалната си способност.
При остра бъбречна недостатъчност, бъбреците губят своите функции внезапно и внезапно. Терминът "остър" се отнася именно до внезапността, с която е установено медицинското състояние.
При хронична бъбречна недостатъчност, обаче, бъбреците губят постепенно функционалния си капацитет. Загубата на бъбречната функция е неумолим и бавно движещ се механизъм, който може да продължи месеци или дори години.
Докато при остра бъбречна недостатъчност е възможно да се възстанови бъбречната функция (следователно състоянието е потенциално обратимо), в случай на хронична бъбречна недостатъчност възстановяването на бъбреците на функционалния им капацитет по правило е невъзможно.
Както ще се види, за двете състояния има лечения, но тяхната цел е различна.
Причини
Причините за бъбречната недостатъчност са многобройни и представляват много широка тема.
Следователно, за по-голяма яснота, този член ще обърне специално внимание на факторите, които предизвикват остра бъбречна недостатъчност и факторите, които предизвикват хронична бъбречна недостатъчност.
ПРИЧИНИ ЗА ОСТРА НЕЗАВИСИМОСТТА НА РЕНАЛИТЕ
Остра бъбречна недостатъчност може да възникне в присъствието на:
- Условия, които забавят или блокират притока на кръв към бъбреците.
Тези условия включват:
- Инфаркт на миокарда (или инфаркт);
- Сърдечни заболявания ;
- Чернодробна недостатъчност . Това е сериозно медицинско състояние, чието установяване предполага неспособност на черния дроб да изпълнява правилно своите функции;
- Недостатъчен прием на аспирин, ибупрофен, напроксен и други подобни лекарства;
- Алергични реакции ;
- Сериозни изгаряния ;
- Тежка дехидратация ;
- Сериозно кървене ;
- Недостатъчен прием на лекарства за намаляване на кръвното налягане (хипотензивни лекарства).
- Условия или събития, които причиняват директно увреждане на бъбреците. Тези условия включват:
- Образуване на кръвни съсиреци в артериите или вените на бъбречните кръвоносни съдове;
- Образуването на холестеролни отлагания в бъбречните кръвоносни съдове. Това пречи на притока на кръв през бъбреците;
- Гломерулонефрит или възпаление на бъбречните гломерули (виж фигурата върху анатомията на бъбреците);
- Така нареченият хемолитично-уремичен синдром . Това е заболяване на кръвта и бъбреците. Освен че причинява остра бъбречна недостатъчност, това състояние също причинява микроангиопатична хемолитична анемия и тромбоцитопения;
- Инфекции на бъбреците;
- Системна лупус еритематозус . Това е автоимунно заболяване, което може да причини гломерулонефрит;
- Приемане на фармакологични или медицински субстанции, като химиотерапевтични средства, антибиотици, контрастни течности за диагностично изобразяване и золедронова киселина;
- Множествен миелом ;
- Склеродермия, заболяване на кожата и съединителната тъкан, което също уврежда бъбречните кръвоносни съдове;
- Тромботична тромбоцитопенична пурпура, много рядко заболяване на кръвта;
- Интоксикации от алкохол, кокаин или тежки метали ;
- Васкулит или възпаление на кръвоносните съдове.
- Условия, които блокират потока на урината в органите и структурите на екскреторния апарат. Тези условия включват:
- Рак на пикочния мехур ;
- Образуване на кръвни съсиреци в пикочните пътища ;
- Туморът на маточната шийка при жената;
- Рак на дебелото черво ;
- Доброкачествена хипертрофия на простатата при хора;
- Камъни в бъбреците ;
- Рак на простатата при мъжете;
- Увреждане на нервните структури, които контролират пикочния мехур.
Важно е да се посочи, че много от състоянията, действащи върху потока на урината по екскреторния апарат, също са причина за хронична бъбречна недостатъчност.
ПРИЧИНИ НА ХРОНИЧНАТА НЕСЪСТОЯТЕЛНОСТ НА ДРЕБНОСТТА
Основните състояния или заболявания, които могат да причинят хронична бъбречна недостатъчност са:
- Диабет тип 1 и диабет тип 2 ;
- Хипертония ;
- Гломерулонефрит ;
- Интерстициален нефрит, т.е. възпаление на бъбречните тубули и околните структури (за идентифициране на бъбречните тубули, вижте фигурата, свързана с анатомията на бъбреците);
- Поликистозен бъбрек ;
- Продължителна обструкция на пикочните пътища. Сред причините за обструкцията са: доброкачествена простатна хипертрофия, камъни в бъбреците и някои неоплазми в органите, съседни на структурите, които образуват пикочната система;
- Пикочен мехур-уретрален рефлукс . Това е заболяване, характеризиращо се с повишаване на урината от пикочния мехур до уретерите, първо и бъбречната таза;
- Бъбречни инфекции, като пиелонефрит (възпаление на бъбречната таза).
РИСКОВИ ФАКТОРИ НА ОСТРА НЕЗАВИСИМОСТТА НА РЕНАЛИТЕ
РИСКОВИ ФАКТОРИ НА ХРОНИЧНА НЕСЪСТОЯТЕЛНОСТ НА БРЪСТАНЕ
Пациентите с най-голям риск от хронична бъбречна недостатъчност са: диабетици, хора с хипертония, сърдечни пациенти, пушачи, хора с високо ниво на холестерол в кръвта, затлъстели, възрастни хора, хора с анамнеза. семейство на бъбречни заболявания, индивиди от афро-американска раса, индианци и асиомерици.
Симптоми и усложнения
За задълбочаване: Симптоми Ренална недостатъчност
Симптомите и признаците на бъбречна недостатъчност са многобройни.
От висока азотемия (или хиперазотемия ) зависи от наличието на:
- Повръщане и диария. Тези две състояния често водят до дехидратация
- гадене
- Загуба на тегло
- Nicturia (т.е. трябва да уринирате през нощта)
- Често уриниране, с урина, която има светъл цвят
- Намалено уриниране, с урина, която има доста тъмен цвят
- Кръв в урината
- Затруднено уриниране
Натрупването на фосфор в кръвта ( хиперфосфатемия ) зависи от наличието на:
- Сърбеж
- Дай на костите
- Неуспех при възстановяване на костите при костни фрактури
- Спазми или мускулни спазми
Натрупването на калий в кръвта ( хиперкалиемия ) зависи от наличието на:
- Мускулна парализа
- Аномалии на сърдечния ритъм
От натрупването на течности в различните тъкани на човешкото тяло ( задържане на вода ) зависи наличието на:
- Подуване на краката, глезените, стъпалата, ръцете и лицето
- Плеврален излив и / или перикарден излив, състояния, при които се получава диспнея (или задух) и болка в гърдите
Намаленото производство на червени кръвни клетки и последващо състояние на анемия зависят от липсата на производство на еритропоетин . Това състояние на анемия включва:
- Усещане за умора, умора и слабост
- сънливост
- Проблеми с паметта и объркване
- Трудност на концентрация
- Завъртане на главата
- хипотония
Накрая, поради липсата на други бъбречни механизми, може да се появи:
- Пяна урина
- хипертония
- Загуба на апетит
- Нощни нарушения на съня
- Потъмняване на кожата
- Конвулсиите
ТИПИЧНИ СИМПТОМИ НА ОСТРА НЕЗАВИСИМОСТТА НА ДРЕБНОСТ
Типичните симптоми и признаци на остра бъбречна недостатъчност включват: намалено производство на урина, оток на долните крайници, сънливост, диспнея, умора, обърканост, гадене, гърчове и болка в гърдите.
ТИПИЧНИ СИМПТОМИ НА ХРОНИЧНАТА НЕСЪСТОЯТЕЛНОСТ НА БРЪСТАНЕ
Симптомите и признаците на хронична бъбречна недостатъчност се появяват постепенно.
Класическите клинични прояви на това медицинско състояние са: гадене, повръщане, загуба на апетит, чувство на умора и слабост, нощни нарушения на съня, променено производство на урина, намалена умствена острота, спазми и / или мускулни крампи, хълцане, оток с долни крайници, сърбеж по кожата, болка в гърдите, диспнея и хипертония.
КОГА ДА СЕ СВЪРЖЕТЕ С ЛЕКАРА?
Наличието на споменатите по-горе симптоми и признаци трябва да накара индивида незабавно да се свърже с лекаря си и да се консултира с него какво да прави.
Бъбречната недостатъчност е медицинско състояние, което изисква подходящо лечение. В противен случай животът на пациента е в сериозна опасност.
Усложнения
Бъбречната недостатъчност вече е усложнение на други състояния или заболявания.
Като се има предвид това, по-нататъшното влошаване може да съвпадне с: влошаване на задържането на вода (установено е състояние на белодробен оток); още по-голям риск от костни фрактури; появата на импотентност или намалено либидо; увреждане на централната нервна система, с всички последствия от случая; намаляване на имунната защита (следователно по-голяма податливост към инфекции); за жената - неспособността да се изправи пред бременност; необходимостта от подлагане на диализа или бъбречна трансплантационна хирургия; накрая, смърт, особено при липса на адекватно или навременно лечение.
диагноза
За правилна диагноза на бъбречната недостатъчност и причините за нейното задействане е от съществено значение: физически преглед, медицинска анамнеза, кръвни изследвания, анализ на урината и някои диагностични образни изследвания.
В някои случаи използването на бъбречна биопсия може също да бъде незаменима.
ЦЕЛЕН АНАЛИЗ И АНАМНЕЗИ
Физическият преглед и медицинската история са две диагностични оценки, които предоставят полезна информация за симптомите и признаците, проявявани от пациента.
Освен това, те позволяват на лекаря да разбере здравословното състояние на изследваното лице и да получи представа за възможните причини за протичащата симптоматика.
Анализ на кръвта
Кръвните тестове измерват кръвните концентрации на урея - азотемия - и на креатинина - това е креатинин.
Азотемия и креатининемия са два параметъра, които позволяват смислена оценка на бъбречната функция на индивида.
АНАЛИЗ НА Урина
Анализът на урината дава информация за причините и характеристиките на бъбречната недостатъчност, наблюдавана при даден индивид.
Диагностика на образа
Сред възможните диагностични тестове за изображения, те заслужават предупреждение: ултразвукът, който позволява оценка на анатомията и размера на бъбреците - и коремната КТ - която осигурява триизмерни изображения на бъбреците, пълни с подробности.
BIOPSIA RENAL
Бъбречната биопсия е минимално инвазивен диагностичен тест, състоящ се в събиране на проба от клетки от бъбрек (бъбречни клетки) и в последващия му анализ в лабораторията.
Извършването на бъбречна биопсия включва локална анестезия и използване на дълга игла за аспирация на бъбречната клетъчна проба.
Бъбречната биопсия е полезна за изясняване на причините за бъбречната недостатъчност.
лечение
Като цяло, лечението на бъбречната недостатъчност включва терапия, насочена към излекуване на причините ( каузална терапия ), терапия, фокусирана върху подобряване на симптомите и усложненията ( симптоматична терапия ), диализа и приемане на подходящ начин на живот. обстоятелства.
Анализирайки по-подробно двата вида бъбречна недостатъчност, е целесъобразно да се уточнят веднага три аспекта: \ t
- Острата бъбречна недостатъчност обикновено изисква хоспитализация на пациента до възстановяване на бъбречната функция. Ранното освобождаване е много рядко.
- Хроничната бъбречна недостатъчност може също да бъде лекувана у дома и е едно от условията, при които е показана бъбречна трансплантация .
- Целта на лечението на остра бъбречна недостатъчност е да се елиминират причините за гореспоменатото състояние и да се възстанови нормалната бъбречна функция .
Целта на лечението на хронична бъбречна недостатъчност е да се елиминират причините и да се забави, доколкото е възможно, неумолимата прогресия на заболяването .
ОСТРА НЕЗАВИСИМОСТ НА ДРЕБНОСТ: СИМПТОМАТИЧНА ТЕРАПИЯ
Обикновено симптоматичната терапия, която лекарите приемат при остра бъбречна недостатъчност, включва:
- Използването на лекарства и лекарства за насърчаване на бъбречното елиминиране на тези течности, които са се натрупали в тъканите. Диуретиците заслужават да бъдат споменати сред използваните лекарства.
- Прилагането на лекарства, които регулират концентрацията на калий в кръвта. Обикновено целта на тези лекарства е да се предотврати натрупването на калий в кръвта.
Сред посочените лекарства се използва особено натриев полистирол сулфонат .
- Прилагането на лекарства, които възстановяват нормалната концентрация на калций в кръвта. Това са футболни инфузии .
ХРОНИЧНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ НА РЕНА: СИМПТОМАТИЧНА ТЕРАПИЯ
Като цяло, симптоматичната терапия, използвана в случаи на хронична бъбречна недостатъчност, включва:
- Прилагането на лекарства срещу хипертония. Сред лекарствата, използвани за тази цел са: АСЕ инхибитори, ангиотензин II рецепторни антагонисти и диуретици .
- Прилагането на лекарства за понижаване на нивата на холестерола. Примери за такива лекарства са статините .
- Прилагането на лекарства и други вещества срещу анемия. Като цяло, срещу анемия, дължаща се на хронична бъбречна недостатъчност, лекарите предписват еритропоетин и добавки на желязо.
- Прилагането на лекарства за намаляване на отоците в организма.
- Прилагането на лекарства за защита на костите от фрактури. Сред лекарствата, използвани за тази цел, са: добавки за калций и витамин D и лекарства за намаляване на излишния фосфор в кръвта.
диализа
Накратко, диализата е лечение, което изкуствено възпроизвежда някои функции на бъбреците, почиствайки кръвта от излишъка от отпадъчни продукти и вода.
Фигура: диализа
RENE TRAPIANT
Бъбречната трансплантационна хирургия е заместителна операция на двата бъбрека със здрав бъбрек от съвместим донор.
Като цяло, "новият" бъбрек принадлежи на наскоро починал донор; въпреки това, съществува и възможност за изтегляне на бъбрек от жив и съгласен субект.
Обикновено живите донори са преки членове на семейството, въпреки че те могат да бъдат доброволци, напълно несвързани с получателя.
ЖИВОТНИ И ДОМАШНИ СРЕДСТВА
Като цяло, всеки пациент с бъбречна недостатъчност получава от своя лекар прецизни показания за вида на диетата, която трябва да приеме .
Следвайте писмото до планираната от лекаря диета е основен крайъгълен камък на терапевтичния процес.
Сред най-често срещаните съвети за вида диета, която да се следва в случай на бъбречна недостатъчност, са:
- Избягвайте солени храни.
- Предпочитат храни с ниско съдържание на калий.
- Ограничете приема на храни, богати на протеини.
- Ограничете храните с високо съдържание на фосфор.
прогноза
Прогнозата в случай на бъбречна недостатъчност зависи от вида, причините, причините, навременността на диагнозата и лечението и, накрая, общите здравословни условия на пациента.
предотвратяване
Избягвайте или ограничавайте консумацията на алкохол, не прекалявайте с употребата на лекарства, които биха могли да увредят бъбреците (аспирин, ибупрофен и др.), Контролирайте телесното тегло, следвайте здравословна диета и ниско съдържание на сол, не пушете, упражнявайте редовно, Грижата за най-малко тревожни проблеми с бъбреците още от самото начало са основните превантивни мерки срещу бъбречната недостатъчност.
