дефиниция
Макар и известен като диабет, "безвкусната" форма няма нищо общо със захарния диабет, заболяване, свързано с недостиг на инсулиново действие; Вместо това диабетният инсипидус изразява доста рядък метаболитен дефицит, характеризиращ се с интензивна жажда и прекомерно отделяне на урина.
Причини
Недипидусният диабет е последица от метаболитна промяна, която се състои в намаляване на синтеза на вазопресин (антидиуретичен хормон, секретиран от хипофизата), свързан със значително намаляване на бъбречната чувствителност към неговото действие. Причините за произхода могат да бъдат много: инфекции, неврологична хирургия, хронична бъбречна недостатъчност, хиперкалциемия / хиперкалиемия, хипоталамусни малформации, черепни травми, вътречерепен рак.
Симптоми
Симптомите, които характеризират безвкусен диабет, се изразяват в жаждата - постоянна и ненаситна - и при прекомерно отделяне на урина, която понякога може да достигне до 18 литра на ден; следва тенденцията за дехидратация, свързана със загуба на тегло и в най-тежките случаи смърт. Освен това урината има ниско специфично тегло и осмоларност.
Информация за безвкусен диабет - безвкусна диабетна грижа Лекарствата не са предназначени да заменят пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги се консултирайте с Вашия лекар и / или специалист, преди да приемете лекарства за лечение на диабет Insipido - Insipid Diabetes Care.
наркотици
Основната цел на лечението на безвкусен диабет несъмнено е да се намали количеството на отделената урина, в допълнение към заместването на течности, загубени с уриниране. Тъй като захарният диабет е тясно свързан с функционална промяна на вазопресина, фармакологичното лечение се състои от хормонална заместителна терапия. В други случаи, неспецифичният диабет може да се дължи на липсата на бъбречна вазопресинова активност (диабет непроницаема нефрология), въпреки факта, че производството на вазопресин е запазено: в такива ситуации, заболяването не може да бъде коригирано чрез екзогенно приложение на ADH, и пациентът трябва да консумира големи количества вода, да взема диуретици и да ограничава приема на натрий с диетата.
→ Диуретиците всъщност са способни да сенсибират бъбречните тубули към действието на вазопресина
→ диета с ниско съдържание на натрий може да помогне за намаляване на количеството вода, загубено в урината
Когато захарният диабет е свързан с тумор на мозъка, хирургичното отстраняване на неопластичната маса може да отмени метаболитната промяна.
Антидиуретичен хормон : терапията на първа линия за хипофизален диабет нетипидус е представена от приложението на антидиуретичния хормон и неговите аналози; Дозировката трябва внимателно да бъде установена от лекаря след внимателна диагностика на пациента, за да се получи лека диуреза през деня, като по този начин се избягва интоксикация с вода.
- Вазопресин (напр. Питресин): лекарството, също използвано за лечение на варицели на хранопровода, не се продава в Италия поради неговите странични ефекти (анафилаксия, коремни спазми, хипертония, периферна исхемия, главоболие, гадене, бледност, тенезми, задържане на течности и, в тежки случаи, гангрена). Обаче, той се инжектира интрамускулно или подкожно (5-20 единици на всеки 4 часа).
- Десмопресин (напр. Minirin / Ddvap): това е аналог на вазопресин, способен да извършва същите терапевтични дейности, но с по-голяма продължителност на действие и с по-малко странични ефекти; по-точно, дезмопресин няма вазоконстриктивни ефекти, следователно не причинява хипертония. Лекарството може да се намери под формата на сублингвални таблетки (60-120 mcg), таблетки, които трябва да се приемат с вода (0, 1-0, 2 mg), инжекционен разтвор (4 mcg, предназначени за пациенти в безсъзнание и за инжектиране след хирургична интервенция), перорални капки (250 mcg) и 0, 125 mcg назален спрей. За прецизно дозиране се консултирайте с Вашия лекар; като цяло, индикативната доза е 300 mcg за начална перорална терапия и 300-600 mcg за поддържаща перорална терапия. Когато се взима дезмопресин, се препоръчва течности да се взимат само когато са необходими.
Тиазидни диуретици : тези лекарства оказват особен парадоксален благоприятен ефект при лечението на неврогенния и неспецифичен диабет при частичната хипофиза. Лекарствата са полезни за намаляване на отделеното количество урина:
- Клорталидон (напр. Igroton): препоръчва се да се започне лечение с доза от 100 mg, която се приема 2 пъти дневно. Поддържащата доза е 50 mg на ден.
- Хидрохлоротиазид (напр. Esidrex, Ifirmacombi, CoAprovel): започнете лечението с 50 mg активно вещество, което се приема перорално веднъж дневно. Очаква се поддържащата доза да приема 100 mg активно ежедневно. Консултирайте се с Вашия лекар преди да приемете лекарството.
Калий-съхраняващи диуретици : лекарствата са показани също за лечение на неспецифичен диабет, тъй като те помагат на бъбреците да използват по-добре вазопресина, намалявайки количеството на отделената урина и осигурявайки на организма постоянно ниво на калий.
Сулфонилуреи : понякога някои сулфонилуреи могат да се използват при лечението на безвкусен диабет (частична хипофиза), дори и да не са първи избор. Вероятно тези лекарства са способни да сенсибират бъбречните тубули към хормоналната активност на останалите вазопресин. Кръвната захар трябва непрекъснато да се наблюдава при пациенти, които го използват, тъй като лекарството може да предизвика хипогликемия.
- Хлорпропамид (напр. Diabemide, Clorprop FN): приблизително, дозата на лекарството е 350 mg дневно за възрастни и 200 mg дневно за деца, страдащи от безвкусен диабет.
Антиепилептици : подобно на предишното лекарство, дори някои антиепилептици се използват в терапията, за да се облекчат типичните симптоми на захарен диабет; въпреки че не е първото лекарство за лечение на тази патология, карбамазепин действа като увеличава чувствителността на бъбречните тубули към действието на вазопресин.
- Карбамазепин (напр. Tegretol, Карбамазепин ЕГ): карбамазепин може да се използва за лечение на частичен хипофизен диабет недипидус в доза от 200 mg, приемана 1-2 пъти дневно.
