въведение
Алергичната реакция, причинена от вдишването на полените, се появява със сезонен рецидив, в съответствие с характерния период на опрашване за всеки вид, отговорен за алергия. Поради тази причина пациентът трябва да знае какви са праховите антигени, които го правят податливи, където растенията, които ги произвеждат, се намират на територията и какви са алергичните последствия, които могат да произтекат от тях.
Защото те възникват
Обобщаване: антигенния полен и алергичната реакция
Полинозата е колекция от клинични прояви (ринит, конюнктивит и астма), свързани с алергично възпаление и подкрепени от медиирани IgE реакции.
Прашецът (мъжката репродуктивна клетка) се освобождава за репродуктивни цели по време на цъфтежа (ентомофилно и анемофилно опрашване). Анемофилните растения разпръскват във въздуха голямо количество леки и аеродинамични поленови зърна, така че те могат да достигнат и оплодит женските гамети от същия вид. Прашецът придобива пълната си биологична активност чрез хидратация, както в атмосферата, така и на земята или в случай на контакт с влажната лигавица на дихателните пътища. При контакт с вода или след срещата със стигмата на цвете, поленовото зърно освобождава собствените си протеини (exina и intina). За някои видове, протеинови елементи и гликопротеини, съдържащи се в цитоплазмата, също се освобождават: тези компоненти съставляват антигена.
Механизмът на освобождаване на полена (antesi) варира според вида и някои климатични параметри: горещите и ветровитите дни улесняват опрашването, докато високата относителна влажност на въздуха го затруднява. В допълнение към метеорологичните фактори и идеалните условия на дисперсия, анемофилно опрашване, за предизвикване на алергични явления, изисква освобождаване на огромен брой поленови зърна и широко разпространение на производственото предприятие на територията (има „прагова доза“ под който изхвърляният полен е недостатъчен, за да предизвика алергична реакция).
Следователно праговата доза на даден антигенен полен показва минималната атмосферна концентрация, отвъд която чувствителните индивиди могат да започнат да развиват симптоми на алергична реакция. Всеки пациент има свой индивидуален праг и симптомът е показателен, толкова по-тежък, колкото по-голям е излишъкът над праговата стойност на концентрацията.
Аеробиологичният мониторинг позволява актуализиране на полените календари (или цъфтежи), които дават важен принос за клиничното управление на алергията. По този начин, алергичният пациент може да бъде актуализиран в реално време за потенциалната експозиция на алергена и да се подходи към правилната лекарствена терапия, по медицинска индикация.
Симптоми
Алергията с цветен прашец представлява комплекс от клинични симптоми (очна, назална и бронхиална), които се проявяват със сезонна периодичност, по-често през пролетта и есента.
Проявите на полинозата включват алергичен ринит и бронхиална астма, тясно свързани както с клинична гледна точка, така и с патогенетичната. В действителност много доказателства показват, че астма и ринит могат да се разглеждат като различни клинични прояви на единичен възпалителен процес на дихателните пътища (нос и бронхи), с общи патофизиологични механизми (" United Airways Disease ").
В зависимост от периода на симптомите, в Италия се различават алергии от цветен прашец:
- рано, преди пролетта : свързано с наличието на растения с цъфтеж от декември до май и появяващи се опраши.
- пролет-лято: най-често, от чувствителност към растения с цъфтеж между април и септември.
- лято-есен: по-рядко, причинени от растения с цъфтеж през август и септември.
Началото, интензивността и продължителността на симптомите на поленовите алергии зависят главно от промените в концентрациите на полени в атмосферата. Проявите на очите обикновено са свързани с назални симптоми, въпреки че понякога могат да се появят индивидуално. Симптомите могат бързо да изчезнат рязко и рязко, точно както са представени, но понякога продължават да съществуват толкова дълго, колкото сте изложени на алергени.
Симптоми, появяващи се на очите (алергичен конюнктивит):
- Обилни сълзи (понякога дразнещи);
- Пруритус към конюнктивата, които изглеждат зачервени и едематозни;
- Фотофобия (раздразнение към светлината).
Назалното ниво на полиноза се проявява с:
- Повтарящо кихане;
- Сърбеж в носа или небцето;
- Изобилие и светла секреция;
- Застой, със затворено усещане за нос;
- Намаляване на миризмата.
Дихателни симптоми, свързани с прогресивното развитие на алергичния ринит при астма:
- Затруднено дишане, свързано с усещане за стягане в гърдите;
- Суха и дразнеща кашлица;
- Интраторакални съскания;
- Астматична криза.
Други симптоми, които могат да възникнат във връзка с появата на алергия към полени са:
- Главоболие (често);
- Усещане за общо неразположение;
- Чувство на умора и трудности при концентриране;
- Кожни прояви (уртикария или дерматит) или други вътрешни органи (рядко).
При алергични субекти, в допълнение към окуло-ринитните и / или астматичните симптоми, понякога могат да възникнат последици от кръстосаната реактивност на цветен прашец и храна, която се проявява чрез:
- Сърбеж и подуване на злато-лабиална лигавица;
- Изгаряния на небцето и гърлото;
- Нарушения при преглъщане.
Тази проява се появява в рамките на няколко минути от поглъщането на растителни храни, по-специално с някои видове пресни плодове и зеленчуци, които съдържат антигени, които причиняват кръстосани реакции с антигенни полени: това е така наречения алергичен орален синдром (SOA) . Понякога те са придружени от екстра-орални и / или системни прояви (стомашно-чревна, уртикария, астма и анафилактичен шок).
Задълбочаване. Алергичен ринит и бронхиална астма
Ринитът е алергична възпалителна реакция на горните дихателни пътища, която се проявява предимно от лигавицата на носа, която също засяга очите. При своя алергичен вариант ринитът може да е следствие от вдишване на алергенни полени. Това заболяване е широко разпространено: сезонната форма, наричана също сенна хрема (неправилно, защото тя всъщност не е свързана с трескаво състояние), може да се появи във всяка възраст. Алергичният ринит се проявява с някои характерни симптоми: последователно кихане, запушен и "капещ" нос, дразнене на гърлото, сърбежен нос, главоболие и др. Често алергичният ринит предвижда бронхиална астма: те са патологии, поддържани от общ възпалителен процес на дихателните пътища, поради което е обичайно да се намери връзка между двете различни клинични изрази. Бронхиалната астма е алергично възпалително заболяване, дължащо се на вдишване на алергени, характеризиращо се с обструкция на дихателните пътища и повишаване на чувствителността към бронхите. Тежестта на симптомите на астмата варира в различните случаи. Заболяването се проявява чрез респираторни кризи: внезапни и постепенни епизоди, при които се сгъстява лигавицата на бронхите, мускулите, които го обграждат, се свиват и преминаването на въздуха става по-трудно. Следователно пациентът с астма е подложен на затруднено дишане, кашлица, стягане в гърдите и хрипове.
Алергичен орален синдром (SOA)
При пациенти, алергични към цветен прашец, алергичният орален синдром може да се появи след поглъщане на определени храни: има алергени, които са общи за полените и някои видове плодове и зеленчуци. Като цяло, появата на окуло-респираторни симптоми, типични за поленови алергии, има тенденция да предшества появата на кръстосани реакции с храна, дори и за няколко години. Причината за тази кръстосана алергия се дължи на ботаническата "връзка" между полените на някои семейства и различните храни: имунната система реагира и на вещества, съдържащи се в храните, поради техния афинитет към антигените, съдържащи се в гранулите за вдишване на полени. Алергенният протеин, който причинява тази кръстосана реактивност, е профилин, който се държи като пан-алерген. Алергичен орален синдром се появява само при малка част от пациентите с поленова алергия (около 10%) и не включва всички елементи, изброени по-долу. Освен това, специфични IgE могат да бъдат открити в растителни храни без никакви клинични прояви след приемането на тези храни.
Храни, за които е описана възможна кръстосана реактивност с полени | |
Общо взето | мед |
Gramineae | Диня, Диня, Оранжев, Киви, Домат, Пшеница, Праскова, Кайсия, Череша, Слива, Фъстъци, Зърнени храни, Бадеми, Киви, Цитрусови плодове |
амброзия | Пъпеш, банан |
Композитни (артемизия, амброзия) | Лайка, целина, моркови, пъпеш, диня, ябълка, банан, маруля, цикория, глухарче, слънчогледово масло, маргарин, кестен, копър, магданоз, зелен пипер, мед |
pellitory | Къпини от черница, босилек, грах, коприва, пъпеш, череша |
Оливо | Маслини, маслиново масло |
Betulaceae и Corylaceae (бреза, елша, леска, габър) | Ябълка, праскова, кайсия, орех, лешници, череши, банани, моркови, картофи, копър, целина, фъстъци, бадеми, фисташки, сливи, круши, мушами, малинова ягода, киви, магданоз. |
сърцевина | Лешници |
