Ампицилин е широкоспектърен β-лактамов антибиотик, принадлежащ към пеницилиновата група.
Показания
За това, което използвате
Ампицилин - химична структура
Ампицилин е показан за лечение на различни видове инфекции, причинени от Грам-положителни и Грам-отрицателни бактерии.
По-конкретно, ампицилин е показан за лечение на:
- Респираторни инфекции (като тонзилит, фарингит, синузит, пневмония, бронхопневмония и др.);
- Инфекции на пикочните пътища (като цистит, уретрит и др.);
- Чревни инфекции (гастроентерит, салмонелоза и бацилна дизентерия);
- Инфекции на жлъчния тракт, холецистит и ангиохолит;
- Инфекции с Haemophilus influenzae;
- Различни инфекции (като ушни инфекции, ендокардит, гонорея, хирургични инфекции).
В допълнение, ампицилин може да се използва при пред- и постоперативно лечение с антибиотици.
Предупреждения
Преди да приемете ампицилин трябва да сте изключили всякакви алергии към други пеницилини или цефалоспорини (друг клас антибиотични лекарства).
Когато ампицилин се прилага продължително време и при високи дози се препоръчват периодични кръвни изследвания и чернодробна и бъбречна функция.
Ампицилин може да стимулира появата на инфекция с Clostridium difficile при пациенти, получаващи лекарството. Рискът от заразяване с тази инфекция е по-голям при пациенти над 65-годишна възраст и при жени в непосредствена близост до раждането.
Ампицилин може да предизвика нежелани реакции, които могат да повлияят способността за шофиране или работа с машини, затова трябва да се внимава.
Взаимодействия
Едновременното приложение на ампицилин и аминогликозиди (друг клас антибиотични лекарства) може да доведе до взаимно повишаване на терапевтичните ефекти.
Едновременната употреба на ампицилин и пробенецид (лекарство, използвано за лечение на хиперурикемия и подагра) води до повишаване на плазмената концентрация на самия ампицилин и намаляване на скоростта на елиминиране.
Едновременното прилагане на ампицилин и алопуринол (лекарство, използвано при лечението на подагра) може да насърчи появата на алергични кожни реакции.
Ампицилин може да повиши плазмената концентрация на дигоксин (лекарство, използвано за увеличаване на силата на сърдечната контракция), затова може да е необходимо да се коригира дозата на дигоксин.
Ампицилин може да повлияе на действието на метотрексат (противораково лекарство).
Ампицилин може да повлияе действието на оралните контрацептиви, намалявайки терапевтичната им ефективност.
Странични ефекти
Ампицилин може да предизвика различни видове странични ефекти, въпреки че не всички пациенти ги изпитват. Това се дължи на различната чувствителност на всеки индивид към лекарството. Следователно, не всички нежелани реакции се появяват с еднаква интензивност при всеки пациент.
Следните са основните странични ефекти, които могат да се появят по време на лечение с ампицилин.
Алергични реакции
Ампицилин - както и всички пеницилини - може да предизвика алергични реакции при чувствителни индивиди. Тези реакции обикновено се проявяват под формата на обриви, като например - многобройни обриви или макулопапулоза, сърбеж и уртикария.
По-рядко - особено след парентерално приложение - могат да възникнат тежки анафилактични реакции.
Стомашно-чревни нарушения
Лечението с ампицилин може да причини гадене, повръщане, диария, глосит и стоматит. Тези странични ефекти възникват главно, когато ампицилин се прилага перорално.
Освен това лекарството може да предизвика възпаление на дебелото черво.
Нарушения на кръвната и лимфната система
Лечението с ампицилин може да причини смущения в системата, отговорна за производството на кръвни клетки (всъщност хемолимофотичната система). Тези нарушения могат да причинят:
- Анемия, т.е. намаляване на количеството хемоглобин в кръвта;
- Тромбоцитен, т.е. намаляване на броя на тромбоцитите в кръвния поток;
- Еозинофилия, т.е. прекомерно увеличаване на еозинофилите в кръвта;
- Левкопения, т.е. намаляване на броя на левкоцитите в кръвния поток;
- Агранулоцитоза, т.е. прекомерното намаляване на гранулоцитите в кръвния поток;
- Porpora.
Тези видове нежелани реакции не са много чести и се смята, че са израз на свръхчувствителност към ампицилин.
Обикновено тези нежелани реакции са обратими при прекъсване на лечението.
Нарушения на нервната система
Терапията с ампицилин може да причини:
- виене на свят;
- Главоболие;
- Миоклонус (т.е. неволно и внезапно свиване на мускул или група мускули);
- Конвулсии.
Бъбречни нарушения
Лечението с ампицилин може да предизвика остър интерстициален нефрит, кристалурия и остра бъбречна недостатъчност.
Други странични ефекти
Други нежелани реакции, които могат да възникнат по време на терапията с ампицилин са:
- Треска и подути лимфни възли;
- Наркотична треска;
- Ангионевротичен и / или ларингеален оток;
- Алергичен васкулит;
- Токсична епидермална некролиза;
- Повишена концентрация на трансаминази в кръвта;
- Удължаване на времето на кървене и коагулация.
свръх доза
Предозирането с ампицилин е доста рядко. Ако обаче подозирате, че сте приели твърде много лекарства, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар или да се свържете с най-близката болница.
Симптоми, които могат да се появят в резултат на предозиране, са гадене, повръщане, диария или гърчове.
Механизъм за действие
Ампицилин е пеницилин и като такъв е в състояние да промени синтеза на бактериалната клетъчна стена, пептидогликана.
Пептидогликанът е полимер, състоящ се от две паралелни вериги от азотни въглехидрати, свързани заедно чрез напречни връзки, които се образуват благодарение на специфичен ензим, трансамидаза.
Ампицилинът се свързва с трансамидазата, като предотвратява образуването на напречни връзки, като по този начин се генерират слаби области в структурата на пептидогликана, което води до лизис и смърт на самата бактериална клетка.
Указания за употреба - Дозировка
Ампицилин е на разположение за перорално приложение под формата на твърди капсули, таблетки, капки за перорално приложение и прах за перорална суспензия. Освен това, ампицилин се предлага и за интрамускулно или интравенозно приложение под формата на прах и разтворител за инжекционен разтвор.
По-долу са нормално използвани дози ампицилин. Въпреки това - при тежки случаи - лекарят може да реши да увеличи дозите.
Орално приложение
При възрастни, приложената доза ампицилин е 2-3 g лекарства на ден, които се разделят на две или три приема.
За деца на възраст между 5 и 11 години, препоръчителната доза от лекарството е 5-10 ml перорална суспензия на всеки шест часа.
За деца на възраст от 0 до 5 години, дозата на ампицилин, която обикновено се използва, е 100 mg / kg телесно тегло на ден, която се разделя на четири приема.
Интрамускулно или бавно интравенозно приложение
В този случай дозата ампицилин, която обикновено се използва при възрастни, е 1 g от лекарството на всеки осем часа, или 2 g на всеки дванадесет часа.
При деца на възраст между 5 и 11 години обичайната доза от лекарството е 500 mg на всеки осем часа.
При деца на възраст от 5 до 5 години препоръчителната доза ампицилин е 100 mg / kg телесно тегло на ден, която се прилага в три разделени дози.
Бременност и кърмене
Употребата на ампицилин при бременни жени и кърмещи майки трябва да се извършва само под строгия контрол на лекаря и само в случаи на реална необходимост.
Ампицилин се екскретира минимално в кърмата, но дозите на лекарството, които преминават в млякото, са много ниски и не трябва да причиняват нежелани реакции при новороденото. Въпреки това, при кърмачета, чиито майки приемат ампицилин по време на кърмене, може да възникне алергична сенсибилизация към самия ампицилин, затова трябва да се внимава.
Противопоказания
Употребата на ампицилин е противопоказана в следните случаи:
- Известна свръхчувствителност към ампицилин, други пеницилини или цефалоспорини;
- Инфекции, причинени от бактерии, способни да произвеждат β-лактамази (специфични ензими, които разграждат β-лактамни антибиотици - включително ампицилин - предотвратяващи неговото терапевтично действие);
- При пациенти, които са страдали от жълтеница или тежка чернодробна недостатъчност, причинена от самия ампицилин.
