Гледайте видеоклипа
X Гледайте видеоклипа в YouTubeКакво е фибромиалгия?
Терминът "фибромиалгия" означава болка ( алгос ) от мускули ( мио ) и фиброзни тъкани ( фибро ), такива като сухожилия и връзки. Фибромиалгията е ревматично заболяване, което засяга мускулно-скелетната система, характеризиращо се с: \ t
- хронична и широко разпространена болка ;
- увеличаване на мускулното напрежение;
- твърдост в много места на опорно-двигателния апарат.
В допълнение към състоянието на хипералгезията, много пациенти имат редица други симптоми, които включват:
- Астения (хронична умора и изтощителна умора);
- Нарушения на настроението и съня ;
- Синдром на раздразнените черва .
Освен това, фибромиалгията често се свързва с други области, включително:
- Психични разстройства като депресия и тревожност;
- Нарушения, свързани със стреса, като посттравматично стресово разстройство.
Причини
Точната причина за фибромиалгията не е известна, но могат да бъдат включени няколко фактора (биохимични, генетични, неврохимични, екологични, хормонални, психологически и др.). Патогенезата на заболяването всъщност е много противоречива тема: все още няма окончателни данни, но много изследвания се опитват да задълбочат съществуващото мултифакторно взаимодействие в основата на заболяването.
По-специално, изследователите смятат, че фибромиалгията усилва болезнените чувства (или намалява инхибирането), като влияе върху начина, по който мозъкът обработва сигналите за болка. Симптомите понякога започват след физическа травма, операция, инфекции или значителен психологически стрес. В други случаи признаците на фибромиалгия се натрупват постепенно с течение на времето, без нито едно очевидно активиращо събитие.
епидемиология
Жените са по-склонни да развиват фибромиалгия, отколкото мъжете, с коефициент на честота приблизително 9: 1 (F: M).
Заболяването засяга около 1, 5-2 милиона италианци, а най-засегнатата възрастова група е от 25 до 55 години.
Диагностика и лечение
Диагнозата и клиничните характеристики са противоречиви и терапевтичните възможности представляват интерес за продължителни изследвания. В момента няма лек за фибромиалгия, но има няколко възможности за лечение, които да помогнат за контрол и облекчаване на симптомите: медикаменти (напр. Антидепресанти и болкоуспокояващи), техники за упражнения и релаксация (когнитивно-поведенческа терапия).
Поглед върху фибромиалгията
Причини: Фибромиалгия и болка Фибромиалгия: това е сериозно заболяване? Симптоми Фибромиалгия Диагностика на фибромиалгия Лечение и лечение Диета, начин на живот и алтернативни терапии За по-голяма яснота е възможно да се подходи към познанията за заболяването с някои предварителни съображения:- Фибромиалгията е хронично (персистиращо) състояние.
- Постоянните напрегнати мускули причиняват локализирана или широко разпространена болка. Често състоянието, съобщено от пациентите, е това на умора и лека умора, сякаш мускулите работят непрекъснато. Местата, засегнати главно от болка, са: гръбначен стълб, раменете, тазовия пояс, ръцете, китките и бедрата.
- Мускулното напрежение причинява скованост на ставите, което може да ограничи движенията и да предизвика усещане за подуване, както и да се отрази на нивото на сухожилията, които стават болезнени в точките си на вмъкване. Тези болезнени сухожилни точки съставляват, с някои мускулни точки, " нежните точки ", фундаментални по време на диагностичната оценка.
- Индексите на възпаление са нормални и заболяването не показва значителни промени в мускулите и сухожилията. Въпреки че може да наподобява ставно заболяване, то не е артрит и фибромиалгията не причинява дегенеративно състояние (за разлика от ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус и полимиозит).
- Фибромиалгията има тенденция да не реагира на традиционните болкоуспокояващи : лекарствата, които са доказали ефективното си действие на нивото на централната нервна система.
С течение на времето основният елемент на дискусията винаги е бил определянето на естеството на болестта. Официалното наименование на болестта е създадено през 1976 г., когато съвременната концепция за фибромиалгия е в състояние да определи точно симптомите и невробиологичния характер на заболяването.
Забележка. Фибромиалгията е свързана с нарушение на болката, което определя някои невробиологични аномалии, които пречат на предаването на сигнали на нивото на централната нервна система. Фибромиалгията може по същество да се разглежда като патология на клетъчната комуникация .
Причини
Причините, които причиняват фибромиалгия, все още не са напълно дефинирани, но е много вероятно заболяването да има мултифакторен генезис . В почти всички случаи може да се идентифицира задействащо събитие, свързано с появата на фибромиалгия, дори когато това не изглежда очевидно свързано с разстройството: физическа или психична травма, заболяване от вирусна етиология и др. В момента има много хипотези, които се опитват да интерпретират появата на болезнения симптом или болестта. Една от най-устойчивите теории показва аномалия, натоварена с някои невротрансмитери (химични медиатори, които се намесват в комуникацията между нервните клетки) и интервенцията на определени хормонални вещества .
Основните фактори, които са свързани с фибромиалгия са:
- Промени в нивото на невротрансмитерите:
- Силен хроничен стрес, ендогенен или екзогенен, променя начина на функциониране на някои мозъчни невротрансмитери (серотонин, допамин, норадреналин, габа ...), допринасяйки за появата на болезнените симптоми, които се появяват при фибромиалгия.
- В същото време, ендокринната и имунната система са прогресивно засегнати от неправилното функциониране на нервно-мозъчните мрежи.
- Друг ефект от невротрансмитерната дисфункция, по-специално серотонин и норепинефрин, е хиперактивността на невровегетативната нервна система (място на контрол на неволевите механизми на организма), която предизвиква дефицит на кръвоснабдяване до мускулното ниво, което от своя страна води до резултати. при хипералгезия (болка, мускулно напрежение и астения). Поради това хиперактивността на симпатиковата нервна система води до погрешно тълкуване на болезнените стимули.
- Физически и / или емоционален стрес
- Стресът може да бъде важен фактор, предизвикващ развитието на фибромиалгия. Заболяването често се свързва с разстройства, свързани с това състояние, като синдром на хроничната умора (CFS), посттравматично стресово разстройство, синдром на раздразнените черва и депресия.
- Физическата травма може също да увеличи риска от развитие на фибромиалгия (например: травма на мозъка или гръбначния мозък, операция, шийни прешлени ...).
- Хормонален баланс
- При пациенти с фибромиалгия, във връзка с предизвиканата от стрес хиперактивност на невротрансмитерите, са наблюдавани промени в хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната ос. Развитието на фибромиалгия, следователно, може да произтича от смущенията в тази ендокринна система. По-специално, някои проучвания показват по-нисък надбъбречен отговор на стимулация с адренокортикотропен хормон (АКТХ) и наличието на по-ниски нива на кортизол.
- Разстройство на съня
- При фибромиалгията някои невротрансмитери, които участват в модулацията на болката, също участват в регулирането на съня и настроението.
- Генетична предразположеност
- Съществува семейна предразположеност, но трансмисионните механизми все още не са напълно известни (вероятно е полигенно).
- Някои генетични мутации могат да направят субектите по-податливи на развитие на заболяването. Изследванията показват също, че фибромиалгията е потенциално свързана с полиморфизми на гените на серотонинергичната, допаминергичната и катехоламинергичната система. Тези промени обаче не са специфични за фибромиалгията, но са генетични аномалии, които се споделят с редица други заболявания (например: голямо депресивно разстройство, синдром на хроничната умора и синдром на раздразнените черва). Тези индивиди могат да бъдат по-уязвими към психологически стрес или други патологични състояния и лесно да се сблъскат с аномалии на механизмите, които регулират настроението и болката.
- Инфекции
- Някои болести, често с вирусна етиология, изглежда предизвикват или изострят симптомите на фибромиалгия. Някои примери са инфекциозната мононуклеоза, причинена от вируса на Епщайн-Бар (EBV), лаймската болест или синдрома на бактериалното заразяване на тенге (SIBO).
Фибромиалгия и болка
Предговор. Основният симптом на фибромиалгия, хронична и широко разпространена болка, изглежда, е резултат от поредица от неврохимични дисбаланси в мозъка, с последващо изменение на невротрансмисията. Неправилното функциониране на тези мозъчни области води до погрешно тълкуване на болезнени стимули.
При церебралното ниво, пациентите с фибромиалгия имат някои функционални и структурни разлики в сравнение със здравите индивиди. Все още не е ясно дали тези биологични промени са в основата на болестта или представляват продукт на обща причина и следователно са замесени във втората част при типичните заболявания.
Няколко патофизиологични хипотези са разработени, за да се опита да тълкува началото на болезнения симптом или болестта. Теорията, наречена " централна сенсибилизация ", показва, че пациентите с фибромиалгия имат свръхчувствителност към сигнали за болка : те биха имали по-нисък праг поради по-голяма реактивност от сигналите, предавани в гръбначния мозък и / или мозъка. Изследователите смятат, че повтарящата се нервна стимулация предизвиква определени промени в мозъка, включително анормално увеличаване на нивата на невротрансмитерите, химикали, отговорни за предаването на съобщения между нервите (нервната система) и клетъчния компонент на мозъка. Освен това, рецепторите на болка, присъстващи в мозъка, изглежда развиват нещо като памет на стимула и са склонни да станат по-чувствителни, в смисъл, че могат да реагират прекомерно на последващи признаци на болка. Процесът, който задейства или поддържа тези функционални промени, все още не е известен.
Основни промени в невротрансмисията:
- Намалени нива на допамин;
- Дефицит, свързан със серотонин;
- Намалена концентрация на 5-хидрокси-триптофан в течността и в плазмата;
- Намалено производство на мелатонин;
- Увеличава се повече от три пъти концентрацията на веществото Р в течността (веществото Р е невропептид, който действа като невротрансмитер).
Симпатичната хиперактивност се трансформира по-специално в:
- Промяна на периферната и централната микроциркулация, особено в мускулната тъкан, с хиперваскуларизация на нежните точки (т.е. точките, където е възможно да се предизвика болка, локализирана с акупресура);
- Феноменът на Рейно: прекомерен вазоспазъм, причинен от физиологична стимулация на вазоконстрикция, предизвикана от симпатиковите стимули. Реакцията се доказва от промяната в цвета на пръстите, която може да се превърне от бледо до цианотично.
- Перфузионни промени (на мозъчния поток) в енцефалните области, отговорни за предаването и модулирането на болката.
Затова фибромиалгията може да бъде определена като нарушение на централната нервна система, описана като " синдром на централна сенсибилизация ", причинена от невробиологични аномалии и ендокринни промени, които действат по такъв начин, че да се определи физиологичното и когнитивно състояние на болката, както и симптоматика. нервнопсихичното.
Дали това е сериозна патология?
Фибромиалгията може да бъде свързана с други ревматични състояния, но за разлика от много от тях тя не причинява увреждане на тъканите и вътрешните органи, което е доста често срещано явление при заболявания като ревматоиден артрит или полимиозит. Следователно, в случай на фибромиалгия не се споменава за възможна дегенерация във времето, нито за увреждане на продължителността на живота. В някои случаи симптомите отшумяват след няколко месеца. Въпреки това, в много случаи, болестта поддържа хроничен (постоянен) курс, който има тенденция към постепенно влошаване, което прави лечението рядко състояние.
Фибромиалгията обикновено не предизвиква други заболявания. Постоянната болка, свързана с фибромиалгия, може да повлияе на качеството на живот. Освен това, състоянието на умора и нарушения на съня могат да попречат на ежедневните и професионални дейности, причинявайки промени в паметта и затруднения в концентрацията (на английски, тези прояви се наричат "фибро-мъгла", фибромиалгично замъгляване).
