дефиниция
Кърмената част на гръбначния стълб е екзостоза на калканеса, т.е. калцификация, която се развива в долната част на петата, обикновено на медиалното ниво, в точката, от която произхожда плантарната фасция.
Тази доброкачествена неоформация на костта се развива в резултат на многократните тракции и напрежения на плантарния апоневроза върху надкостницата на петата: персистиращото възпаление на вмъкването на сухожилието на петата (ентесопатия), което води до образуване на депозит от калциеви соли.
През годините това натрупване пречи на движенията, дразни околните тъкани и води до образуване на екзостоза.
Кърменият гръбнак се дължи главно на артроза, на анатомична предразположеност (напр. Плоско стъпало, заден крайник, валгус на гърба и др.) Или на хроничността на плантарния фасциит.
Благоприятни фактори са и заседналият начин на живот, прекомерната тежест, интензивните спортни дейности, многократните травми и продължителното използване на неподходящи обувки.
Също така проблемите на метаболизма на пикочната киселина могат да благоприятстват формирането на пищяла.
Симптоми и най-често срещани признаци *
- Болка в стъпалото
- Болки в петата
- Крака подути и уморени
Други посоки
Кърменият гръбнак се развива много бавно, така че първоначално може да бъде асимптоматичен. С напредването на екзостозата пациентът често съобщава за остра болка, локализирана към петата. Това се увеличава по време на ходене и под товар, с определен тип обувки и когато остава бос. Болката обаче намалява при почивка на леглото.
В някои случаи гръбначният стълб може да причини подуване на засегнатия участък и напрежение в мускулите и сухожилията, което може да се развие във възпаление, причинено от непрекъснатите травми на подклапанния гръбначен стълб, като плантарен фасциит и плаващ бурсит.
Рентгенологичното изследване на стъпалото може да покаже този костен процес, особено в страничния изглед. Магнитният резонанс или ултразвук ще дадат по-подробна картина, показваща състоянието на околните меки тъкани, възможните хематоми, оток, удебеляване на плантарната фасция или лезии.
Лечението включва функционална почивка, НСПВС и физическа терапия, насочени към разтягане на мускулите на телетата и меките части на стъпалото. Други мерки могат да включват използването на скоби и ортези за изчезване на механичните напрежения. Освен това, масажи, ултразвук и терапия с текар могат да бъдат полезни, вероятно свързани с местни инфилтрации.
При пациенти, които не са се възползвали от консервативна терапия, хирургичната намеса може да бъде показана и в зависимост от повече или по-малко инвазивни техники.
