Хипонатриемия - причини и симптоми

Свързани статии: Хипонатремия

дефиниция

Хипонатриемията се определя като ниво на натрий в плазмата, по-малко от 135 mEq / L (135 mmol / L).

Степента и скоростта, с която се създава този електролитен дисбаланс, определят различните клинични характеристики на хипонатриемията. Бърза редукция (в рамките на 24-48 часа) на концентрацията на натрий може да бъде свързана със симптоми, вариращи от лека анорексия, главоболие и мускулни спазми до значителна промяна в психичния статус, включително объркване, гърчове и кома.

Хипонатриемията отразява излишък от обща водна маса в сравнение с общото съдържание на натрий (Na) в тялото; като цяло, количеството на Na се увеличава при хиперволемични пациенти, нормално при еуволемични субекти и ниско в хиповолемичните .

Причините за честа хипонатриемия включват използването на диуретици, диария, застойна сърдечна недостатъчност и бъбречно заболяване.

Хиповолемична хипонатриемия

Хиповолемична хипонатриемия се развива след загубата на натрий и общата вода в тялото и ги замества с неподходящо хипотонични течности. Натрият може да бъде загубен чрез бъбречен или екстра-бъбречен път.

Екстра-бъбречните режими включват стомашно-чревно изчерпване (диария и повръщане), прекомерно изпотяване и загуби от третото отделение (асцит, изгаряния, панкреатит, перитонит и др.). Загубите на бъбреците, от друга страна, могат да зависят от нефропатии със загуба на соли (напр. Интерстициален нефрит, частична обструкция на пикочните пътища и поликистозни бъбречни заболявания), терапии с диуретици и минералокортикоиден дефицит.

Хиперволемична хипонатриемия

Хиперволемична хипонатриемия се наблюдава при пациенти с прекомерни нива на общо натриево тяло. Това е възможно последствие от нефропатия (нефротичен синдром, остра и хронична бъбречна недостатъчност), цироза на черния дроб и сърдечна недостатъчност.

Euvolemic hyponatremia

От друга страна, euvolemic hyponatremia се характеризира с нормално общо ниво на натрий в организма и общ излишък на организма от свободна вода. Това се случва при пациенти, които приемат излишната течност (психогенна полидипсия и интравенозно прилагани хипотонични разтвори) или страдат от надбъбречна недостатъчност (като при болестта на Адисън), хипотиреоидизъм и синдром на неподходяща секреция на ADH. Понякога това е следствие от емоционален стрес, невропсихиатрични и белодробни патологии, злокачествени заболявания и постоперативна болка (от голяма операция). Еуволемична хипонатриемия може също да бъде резултат от предположението за фармакологични агенти (включително диуретици, хлорпропамид, клофибрат, карбамазепин и антидепресанти / антипсихотици).

Синдромът на неподходяща секреция на ADH (SIADH) е друга причина за euvolemic hyponatremia; зависи от увеличаването на секрецията на аргинин вазопресин, вследствие на което това е компромис с екскрецията на вода.