Втора част
Вече на височина от около 2900 м, 57% от хората, според някои проучвания, имат поне един симптом за височинна болест ; 6% от тях не могат да продължат екскурзията. При квотата на хижа Маргерита (4559 м), 30% от хората трябва да намалят активността или да останат в леглото, а 49% все още имат по-леки симптоми. Най-перикуларните последици са представени от мозъчен оток (HACE).
Основната причина за височинна болест е намаляването на кислорода в кръвта или хипоксемията, което води до увеличаване на пропускливостта на капилярите с последващото изтичане на течности (оток) в белите дробове и в мозъка.
Белодробният оток ( HAPE ) се дължи на преминаването на вода в алвеолите, които обикновено съдържат въздух; сериозна причина за дихателна недостатъчност. Тя се проявява със затруднено дишане и тахикардия, първоначално суха кашлица и след това с розово и пенести храчки, шумно дишане (дрънкалка), стягане в гърдите и тежка прострация. Белодробният оток с голяма надморска височина се среща по-често при младите хора, особено при мъжете.
Делът на белодробния оток варира от място на място. Например, в перуанските Анди почти всички случаи се случват след изкачване на 12 000 фута (3600 метра) и след това, в Хималаите на 11 000 фута (3300 метра); в Ststi Uniti случаите на белодробен оток са описани след издигания само на 8 000-9 000 фута (2400-2 700 метра).
Белодробен оток (HAPE): Честота
По-малко от 0, 2% за трекинг или изкачвания в алпийския район
4% от хората, засегнати от преходи в Непал на височина над 4200
Белодробен оток (HAPE): Симптоми
Най-малко 2 между: - задух (диспнея) в покой - суха кашлица - умора - намален капацитет - свиване или задръстване на гръдния кош
Белодробен оток (HAPE): Признаци
Повишено съскане или хрипове върху белите дробове
цианоза
Бърз и труден дъх
тахикардия
Белодробен оток (HAPE): Превенция
- Бавно и постепенно изкачване и, ако е възможно, без използване на транспортни средства на голяма надморска височина
Аклиматизация на голяма надморска височина
Нифедипин (ADALAT) 20 mg x 3 на ден (от 24 часа преди екскурзията)
дексаметазон
HAPE терапия
кислород
Нифедипин и евентуално дезаметазон
Спускане - Евакуация на пациента
При мозъчен оток (подуване на мозъка ) има главоболие, устойчиво на аналгетици, повръщане, затруднено ходене, прогресивно изтръпване до кома.
Тежката горска болест се проявява след по-леки симптоми или изведнъж.
Симптоми
- Тежки дихателни нарушения до смъртоносен остър белодробен оток, т.е. преминаване на кръв в белодробните алвеоли; Отокът се определя от белодробна хипертония и от повишената пропускливост на алвеоларната капилярна мембрана. Последователната суха кашлица се появява последователно, след няколко часа, кръвната пяна в устата, големи затруднения в дишането и усещане за задушаване; смъртта се намесва в рамките на около 6 часа, ако не се намеси правилно.
- Церебрален оток с тежко главоболие, резистентно към аналгетици, замайване, повръщане в джет, умствено объркване, пространствено-времева дезориентация, халюцинации, апатия, припадък, забавяне на китката и артериална хипертония. Черепната кутия е твърда и подуването на мозъка компресира нервните центрове, причиняващи разстройствата, описани до комата, т.е. пълната загуба на съвестта, последвана от смърт, ако не се намеси своевременно.
Предотвратяване на височинна болест
Би било препоръчително за всеки планински посетител да се извършват периодични скринингови тестове, сред които препоръчваме:
• Медицински преглед
• Основни лабораторни тестове • Стрес ЕКГ
• Спирометрия
- Бавно и постепенно изкачване и, ако е възможно, без използване на транспортни средства на голяма надморска височина
- Аклиматизация на голяма надморска височина
- Ацетазоламид (DIAMOX) 250 mg x 2 на ден (започващ 24 часа преди екскурзията)
Барометричното налягане и PIO2 на различни височини могат да бъдат обобщени, както следва:
| QUOTA (м) | PB mmHg | PIO 2 |
| 0 | 760 | 159 |
| 1000 | 674 | 141 |
| 2000 | 596 | 124 |
| 3000 | 526 | 100 |
| 4000 | 462 | 96 |
| 5000 | 405 | 84 |
Обучение на голяма надморска височина
Делът на интересите, за физиологичните промени, е този, който е между 2500 и 4500 m като максимален връх (Rifugio Capanna Regina Margherita, Monte Rosa, Alagna Valsesia склон). Това, че такива височини вече са създавали проблеми за своите посетители (които поради факта, че са достигнали пеша, са извършвали физически и спортни дейности с висок интензитет), вече са били известни в края на 19-ти век, за да се ангажират ума и сърцето на един от физиологията, италианецът Анджело Мосо. Именно тази страст го накара да създаде истинска наблюдателна и изследователска лаборатория, в първото десетилетие на 20-ти век, в Col d'Olen (3000 м, точно в основата на последния участък, който ви позволява да достигнете 4500 м от Capanna Margherita sul Rosa). ).
Днес цитираната квота се счита за средно висока, според сбора от наблюдения на барометричния метеорологичен климат и, очевидно, алтиметричен.
Надморската височина може да се определи по различни критерии; класификацията, че повечето интереси вземат предвид биологичните и физиологичните фактори, разграничавайки 4 нива на отделни квоти въз основа на промените, предизвикани в човешкия организъм. Тези ограничения не трябва да се считат за строго, тъй като други фактори могат да модулират реакцията на организма към хипоксия (субективна реакция, географска ширина, студ, влажност на въздуха и др.).
На ниски височини ( до 1800 m ) налягането на атмосферата варира от 760 mm Hg до 611 mm Hg. Частичното кислородно налягане (PpO2) варира от 159 mm Hg до 128 mm Hg. Температурата трябва да намалее с около 11 ° C, всъщност тя се влияе от различни фактори (дъжд, сняг, растителност и др.), Които я правят много променлива. Физиологичните адаптации практически отсъстват до 1200 м н.в., тъй като намаляването на PpO2 и артериалната кислородна наситеност са минимални; VO2max (максимална аеробна сила) според някои автори не показва значителни вариации, според други вече има леко намаление; във всички случаи всички спортни дейности могат да се извършват без никакви специфични негативни ефекти.
До около 3000 метра атмосферно налягане варира от 611 mm Hg до 526 mm Hg. PpO2 варира от 128 mm Hg до 110 mm Hg. Температурата също се влияе от много фактори на околната среда, но като цяло е 5 градуса под нулата. Острата експозиция на тези нива причинява умерена хипервентилация, повишена сърдечна честота (преходна тахикардия), намалено систолично действие и повишен хематокрит (повишен брой на червените кръвни клетки спрямо течната част на кръвта). След определен период от време сърдечната честота е по-ниска, но остава по-висока, отколкото на морското равнище, докато систоличният диапазон се намалява допълнително. Освен това, с постоянство на височина над 2000 м се увеличава вискозитета на кръвта. Поради това е разумно да се предположи, че излагането на тези квоти не причинява значителни различия в организма в сравнение с тези, открити на морското равнище. На тези височини повишаването на вискозитета на кръвта се дължи в по-голяма степен на намаляване на съдържанието на течност в организма (което води до относително увеличение на хематокрита), отколкото на действителното увеличение на производството на червени кръвни клетки. Обикновено по време на тренировката има загуба на течности, което се увеличава още повече по височина и може да бъде сред причините за хипоксичния синдром и височинна болест, която също може да се появи на средна надморска височина. Над 2000 м надморска височина има намаление на VO2max директно пропорционално на увеличаването на надморската височина, което се отразява отрицателно на издръжливостта на спорта. Докато спортът на скоростта и мощността (скокове и хвърляния) се предпочита от по-ниската гравитация и по-ниската плътност на въздуха.
От 3000 до 5500 m атмосферно налягане варира от 526 mm Hg до 379 mm Hg. PpO2 варира от 110 mm Hg до 79 mm Hg. Температурата достига 21 градуса под нулата. На тези височини физическите дейности са предмет на важни ограничения, тъй като хипоксичният стимул става масивен и механизмите на адаптация създават очевидни вариации във физиологичния и метаболитен ред. Поради тази причина физическата активност не може да бъде толерирана дълго време без адекватни аклиматизационни и обучителни процеси.
Продължителните над 3000 м надморска височина често водят до загуба на тегло и течности поради повишените енергийни нужди и специфичните условия на околната среда. Ето защо е необходимо адекватно увеличаване на приема на калории (особено протеин) и хидросалин. Специфичната патофизиология на тези измерения включва: студена, остра и хронична планинска болка, белодробен оток и голяма надморска височина на мозъчния оток. Над 5500 м надморска височина се намират на всяка географска ширина на многогодишния сняг, температурите достигат 42 ° C под нулата. В тези среди физиологичните адаптации не позволяват продължителен престой. Между 7500 и 9000 m VO2max може да бъде намален с 30-40%, а сериозните заболявания могат лесно да засегнат всеки, който остане на тези нива, дори ако е добре аклиматизиран; единствената възможна предпазна мярка е да се намали времето за пребиваване до минимум.
ниска надморска височина | среден дял | голяма надморска височина | Много здрасти. дял | |
Надморска височина m | 0 00 1800 | 1800. 3000 | 3000 00 5500 | 5500 до 9000 |
Атмосферно налягане mmHg | 760 11 611 | 611 5 525 | 525 9 379 | 379 1 231 |
Теоретична средна температура ° C | +15 5 +5 | +4. -4 | -5 ÷ -20 | -21 43 -43 |
Растителност в Алпите | варира | aghifoglie-Лич. | лишеи | - |
Растителност на Андите | горски екв. | широколистен | иглолистно-лишеи | - |
Хималайска растителност | тропическа гора | широколистен | Твърда-лишеи | - |
Насищане на хемоглобин% | > 95% | 94% до 91% | 90% до 81% | 80% до 62% |
VO2max% | 100. 96 | 95. 88 | 88 до 61 | 60. 8 |
симптоматика | липсващ | рядък | чест | много чести |
"Критичните" фактори за обучение в планината могат да бъдат обобщени, както следва:
Изисква се физическа и психическа ангажираност ("враждебна среда")
Климатични фактори
Опит, степен на обучение
Пригодност на оборудването
Възраст на субекта
Възможни индивидуални патологии (често неизвестни или подценявани ...)
Познаване на маршрута
хипоксия
През последните години много спортисти на високо ниво и атлетически треньори са включили периоди за обучение, които да се провеждат на височина между 1800 и 2500 метра на различни етапи от програмата, като често постигат значителни конкурентни резултати в дисциплините на съпротива. Физиолого-научните данни обаче не изглеждат еднозначни, което води до често несъответствие между благоприятния опит в областта и научните изследвания.
Редактиран от: Лоренцо Боскариол
