Ключови моменти
Терминът тортиколис се отнася до порочен наклон на главата на врата, винаги неволен и внезапно и болезнено начало. С други думи, тортиколис е преходна "деформация" на цервикалния тракт, която се характеризира с аномална позиция на главата след несъвършена или внезапно въртене на шията.
варианти
- Мускулен / костно-ставен тортиколис може да бъде следствие от студени инсулти, вирусни инфекции, туберкулоза, артрит, артрит и ревматизъм;
- Симптоматичният тортиколис може да зависи от невралгия, парализа, отит, тироидни увреждания, страбизъм, мигрена, гърчова треска;
- Вродена тортиколис е заболяване, дължащо се на малформативни заболявания, които възникват по време на вътрематочен живот.
диагноза
В случай на тортиколис е необходимо да се извършат диагностични тестове (обикновено рентгенографски), за да се изключи всякакво сериозно травматично увреждане.
терапия
Лечението на тортиколис зависи от причината, която го е породила. Пероралното приложение на НСПВС или мускулни релаксанти, евентуално придружено от инфилтрация на аналгетици в миалгичните точки, може да осигури облекчение. Понякога се препоръчва използването на ортопедична яка.
Определение за тортиколис
Медицина, терминът "тортиколис" определя несъвършен наклон на главата на шията, винаги неволен и постоянен, с внезапно и болезнено начало. В сегашния език, тортиколис се счита за остър и болезнен блок на врата, който обикновено възниква при внезапно завъртане или внезапно свиване на шийните прешлени. Болката в шията обикновено се удължава за период от време, вариращ от няколко дни до няколко седмици. Следователно, тортиколисът е деформация на цервикалния тракт, която се характеризира с аномална позиция на главата след завъртане на шията.
Най-често срещаният вариант е мускулен тортиколис, спастична контракция и изключително болезнени вратни мускули, характерни за младата възраст. Има и травматична форма на тортиколис, която се проявява след инцидент или падане. Симптоматичният тортиколис разпознава различни причини за произход (напр. Увреждане на зрението, неврологични заболявания и т.н.). Най-накрая - но не на последно място - си спомняме вродената тортиколис, причинена от ретракция на стерилно-камъновидния мускул или от костни малформации на шийните прешлени.
Мускулен / костно-ставен тортиколис
Мускулният / костно-ставен тортиколис често се причинява от силна контрактура на стерилно-клетъчните мускули, сплениум и леваторна лопатка (scapula elevator muscle).
В допълнение към тези фактори, допълнителни и възможни ответници на мускулна тортиколис са:
- Кадри от студ и течения
- Вирусни инфекции (напр. Подкрепени от вируса на Западен Нил)
- туберкулоза
- Артрит и артрит
- ревматизъм
По време на мускулна тортиколис, палпацията на шията е много болезнена. Стандартното лечение за мускулния вариант включва използването на ортопедична яка, вероятно свързана с фармакологична терапия с НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства), мускулни релаксанти или кортикостероиди. Понякога дори проникването на аналгетици в болезнени мускулни точки (миалгични) може да осигури бързо, макар и временно облекчение. Някои пациенти, страдащи от тортиколис, се възползват от акупунктурата или целевите физиотерапевтични масажи (извършвани от опитен и квалифициран персонал).
"DDIM" тортиколис
Съкращението "DDIM" означава "незначително разстройство на междупрешленните болки". Подобно на мускулния вариант, тортиколисът на DDIM е доста често срещан и причинява миалгична реакция с възможни точки на екстремална акутизация ( тригери ).
По-често, отколкото не, тортиколисът DDIM е причинен от бързото усукване на врата, понякога току-що споменато. Тази форма на тортиколис често включва цервикалната област между прешлените С2 и С3.
Твърдата врата от DDIM трябва да бъде диференцирана от тежка травматична лезия на шийката на матката. За тази цел пациентът трябва да се подложи на радиографски тестове, за да установи произхода на болката.
Идеалното лечение за облекчаване на болката от тортиколиса DDIM е използването на ортопедична яка, придружена от специални маневри за освобождаване, извършени от компетентна здравна фигура.
При остър тортиколис - независимо дали с мускулен произход или DDIM - шията е блокирана в страничен наклон и всяко леко движение създава остра, пронизваща и непоносима болка. "Блокът" на шията обикновено засяга само едната страна, т.е. въртенето е позволено от едната страна, но от другата страна се отрича. Въпреки това, при някои пациенти, движението на шията се предотвратява от двете страни.
Диференциалната диагноза между мускулната тортиколис и тортиколис DDIM е важна, но не винаги толкова непосредствена. Като цяло, когато е възможна манипулация (но винаги изключително болезнена) и впоследствие причинява незабавно облекчение, по-вероятно е да сте изправени пред твърдо врат на DDIM.
Симптоматичен тортиколис
Симптоматичният тортиколис е придобит тортиколис с различен произход, следователно зависи от няколко различни причини:
- Невралгия: радикулит, неврит
- Наранявания на екстрапирамидната система (група пътища и нервни центрове, действащи на нивото на двигателната сфера)
- Психотични или епилептични спазми
- Централна или периферна парализа
- Средства за отита, вероятно свързани с мастоидит или лабиринтит (вътрешен отит), отговорен за отогенни тортиколис
- Заболявания на щитовидната жлеза (напр. Обемна гуша)
- Рино-фарингеални увреждания
- Страбизъм или астигматизъм, отговорен за очния тортиколис. В този случай, тортиколис се дължи на несъвършено отношение, което главата на пациента, страдащ от патология на зрението, приема, в опит да се "коригира" зрителния дефект
- Тежка мигрена
- Конвулсивна треска
Терапията е симптоматична, следователно тя трябва да се установи в зависимост от причината за задействане. Ако фармакологичното лечение се окаже неуспешно, ще продължим с хирургична процедура.
Вродена тортиколис
Този вариант на тортиколис е заболяване, дължащо се на малформативни заболявания, възникнали по време на вътрематочния живот. На свой ред, вроден скован врат се отличава в:
- МИОГЕНОВ КОНГЕНИНАЛЕН ТОРЦИКОЛ : той е най-честият вариант на вродена скованост на шията, дължаща се главно на отдръпването на стерилно- клетъчния мускул. Пациентите, засегнати от миогенен тортиколис, имат очевиден страничен наклон на главата, свързан с ротация на лицето към противоположната страна и с черепно-лицева асиметрия. При диагностичното изследване по време на началния етап е възможно да се открие хематом по протежение на засегнатия мускул. В един миг хеморагичният инфаркт претърпява фибро-цикатрициална трансформация (с прибиране на мускулните влакна).
Въпреки че засегнатият пациент е способен да се огъне и разшири шията, корекцията на деформацията е почти невъзможна. Лечението се извършва на етапи. В рамките на първата година от живота, пациентът се лекува просто с анестетични мазила и коригиращи гипсови отливки. Впоследствие се извършва хирургична намеса, за да се коригират физическите щети колкото е възможно повече. Пациентът може да носи ортопедичната яка през постоперативния период.
- ОСТЕОГЕНЕН КОНГЕНИНАЛЕН ТОРЦИКОЛ (кост): причините трябва да бъдат открити в морфологични аномалии на гръбначния стълб, като:
- а-окципиталната фузия се нарича също и потискане на атласа
- Синдром на Klipper-Feil: стесняване на две или повече шийни прешлени
- хемиспондилия: неуспех да се развие половината от гръбначния стълб
- деформация на Sprengel или вродена висока лопатка: липса на спускане на лопатката в естествено положение
- цервикална бифидална гръбнака
Вродената тортиколис е доста трудна за диагностициране при раждането, тъй като разстройството представлява изключително бавна, но прогресивна еволюция. Клиничната картина е очевидна на възраст между 10 и 20 години. Вродена костна тортиколис е отговорна за страничното отклонение на главата, задух на шията, цервикална сколиоза, брахиалгия и ограничаване на движението.
Най-подходящото лечение за лечение на вроден костен тортиколис включва прилагането на специфични коригиращи средства.
Спастичният тортиколис (или цервикална дистония) е нарушение, дължащо се на свиване на мускулите на шията, отговорни за необичайни движения, усукване на шията и предположение за необичайна позиция на главата. Тази форма на тортиколис се лекува с инжекции с ботулинов токсин (напр. NeuroBloc).
