всеобщност
Разстроен стомах е много често срещан симптом, който вероятно е преживян от по-голямата част от населението, поне веднъж в живота.
Само тази втора възможност обяснява защо е важно да се разпознае степента на стомашна болка, да се разбере неговата тежест и когато се изисква медицинска консултация.
Въпреки това, правилната интерпретация на стомашната болка не винаги е лесна, предвид изключителната вариабилност на потенциално отговорните условия. Ето защо може да са необходими задълбочени проучвания чрез кръвни изследвания, рентгенови изследвания и гастроскопия.
Както може да се разбере, лечението на болки в стомаха варира в зависимост от причиняващите причини.
Какво е стомашна болка?
Разстроен стомах е симптом, че хората се оплакват, че имат, когато страдат от болка в горната и средната част на корема. Чувство, това е доста често срещано явление, което се доказва поне веднъж в живота на повечето хора.
Въпреки че наличието на термина "стомах" може да подведе, болката в стомаха може да бъде клиничната проява на проблеми, които не са чисто стомашни; както ще видим, всъщност, това може да е следствие от проблеми на нивото на дванадесетопръстника, панкреаса и др.
По този начин, с "стомашна болка" ние искаме да посочим повече усещане, локализирано в определена област на тялото, в което е включен и стомахът, а не усещане, което засяга само този орган.
Медицински Определение за болка в стомаха
Често, по отношение на стомашната болка, лекарите предпочитат да говорят за " болка в епигастриума ", т.е. на болезненото усещане, което се намира на нивото на епигастриума .
В анатомията епигастриумът (или епигастралната област ) е най-високата и най-централната област на корема, ограничена, превъзходно, от крайбрежните хрущяли, и по-долу от областта на пъпната връв.
Причини
В повечето случаи, разстроен стомах е проходно нарушение, което не изисква специално лечение или е разрешено с прости поведенчески и / или фармакологични интервенции; по-рядко представлява проявление на важно клинично състояние, което е добре да бъде в състояние да разпознава навреме и което изисква подходящо, специфично и понякога своевременно медицинско лечение.
В този раздел на статията ще бъдат обсъдени причините за най-честите и по-малко неприятни стомашни болки и най-необичайните и клинично значими причини за стомашна болка.
Незначителни причини за болки в стомаха
Причините за стомашна болка, относително маловажни от клинична гледна точка, но много често срещани в общата популация, са:
- Метеоризъм, известен също като газ в стомаха, въздух в стомаха или (неправилно) газове ;
- Проблеми с храносмилането ( лошо храносмилане ), произтичащи от храна, която е твърде обилна или трудно усвоима;
- Запек, известен също като запек или запек ;
- Цигарен дим ;
- Тревожност ;
- Стрес ;
- Приемането на определени лекарства, включително НСПВС, като аспирин или ибупрофен, заслужават специално внимание;
- Прекомерна консумация на алкохол ;
- Спорадичните епизоди на гастроезофагеален рефлукс, който е аномален феномен на издигане в хранопровода на киселинното съдържание на стомаха.
За повече информация прочетете: Киселини; Гастроезофагеален рефлукс
Важни причини за стомашна болка
Сред по-рядко срещаните причини за стомашна болка, но от съществено клинично значение, са:
- Язва на стомаха : това е повече или по-малко дълбока ерозия на стомашната лигавица, която много напомня на лезиите, оставени от фасове в контакт с кожата.
- Язва на дванадесетопръстника : тя е лезия, повече или по-малко дълбока, на стената на лигавицата на дванадесетопръстника (която е първата част на тънките черва).
Според някои статистики, язвата на дванадесетопръстника засяга 10% от световното население.
- Перфорирана пептична язва : пептичните язви са малки, добре локализирани лезии, засягащи лигавицата на храносмилателния тракт, изложени на действието на стомашни сокове.
Примери за пептична язва са гореспоменатите язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, и езофагеалната язва (в долната част на хранопровода).
Пептичните язви се дефинират като перфорирани (или кървене), когато лезията е толкова дълбока, че засяга кръвоносните съдове, което води до кръвоизлив.
- Рак на стомаха : това е сериозно злокачествено новообразувание, което в повече от 90% от случаите произхожда от една от клетките на лигавицата на стомаха и една от жлезите на последната.
Не винаги се диагностицира на ранен етап, ракът на стомаха е по-чест сред хората над 55 години, сред пушачите и сред тези, които имат лоши хранителни навици (пушени храни, излишък на сол в храната, малко плодове и малко зеленчуци). ).
- Епизоди на остър гастроентерит : остър гастроентерит е възпаление на лигавицата на стомаха и червата при бързо и внезапно развитие.
Като цяло, остър гастроентерит има инфекциозен произход; това обаче може да възникне и след приемане на някои лекарства и случайно поглъщане на определени вещества, които са токсични за човешкото здраве (напр. тежки метали или определени растения).
Гастроентеритът с инфекциозен произход може да зависи от вируси, бактерии или паразити.
- Остър гастрит : основно причинен от поглъщането на дразнещи или стомашни вещества (включително някои храни, ако се приемат в излишък и някои лекарства), е бързото и внезапно развитие на възпаление, засягащо вътрешната стена на стомаха.
- Хроничен гастрит : това е бавно и прогресивно възпаление, което засяга вътрешната стена на стомаха. Обикновено той има автоимунен или бактериален произход ( Helicobacter Pylori инфекция); по-рядко, зависи от приема на някои лекарства (НСПВС), жлъчен рефлукс, стрес, бъбречна недостатъчност и др.
- Жлъчни камъни (или изчисления на жлъчния мехур или билиарно калкулоза ): са малки твърди агрегати, които произхождат от жлъчния мехур (или жлъчния мехур), след анормално утаяване на някои вещества, съдържащи жлъчка (основна течност за смилане, произведена от черния дроб, но се съхранява в жлъчния мехур).
Често жлъчните камъни са причина за холецистит, възпаление на жлъчния мехур.
В тези ситуации, за да се определи холециститът е стагнацията на жлъчката в жлъчния мехур, поради обструкцията, която жлъчните камъни определят на нивото на кистозната тръба (т.е. преминаването, което позволява изтичането на жлъчката от жлъчния мехур).
- Хроничен панкреатит : в медицината терминът "панкреатит" означава "възпаление на панкреаса".
Панкреатитът има хроничен характер, когато възпалителното състояние, което го характеризира, постепенно възниква (ако изведнъж се появи, панкреатитът би бил остър) и продължава дълго време.
- Рак на панкреаса : това е сериозно злокачествено новообразувание, силно смъртоносно и трудно се лекува успешно, поради често късна симптоматика, която предотвратява ранна диагноза.
- Хиатална херния : това е изпъкването на стомаха чрез т.нар. Езофагеална диафрагмална пауза, т.е. дупка на диафрагмата, в която обикновено се пасва хранопровода.
Сред рисковите фактори на хиаталната херния са: силна коремна травма, наличие при раждане на аномалии в хранопровода на хранопровода, затлъстяване или наднормено тегло и хронична кашлица.
Според скорошна статистика хиаталната херния би засегнала 15% от италианците.
- Гастроезофагеална рефлуксна болест : това е състоянието, което се установява, когато феноменът на нарастване в хранопровода на киселинното съдържание на стомаха става хронично заболяване.
Известна също като GGE, гастроезофагеалната рефлуксна болест може да зависи от различни причинни фактори, включително: затлъстяване, пушене на цигари, гореспоменатата хиатална херния, астма и прекомерна консумация на мастни храни.
Симптоми и функции
Този раздел на статията е посветен на описанието на болката в стомаха при индивидуалните причинни обстоятелства, изброени по-горе.
Както читателите ще могат да установят, болката в стомаха може да представи изключително различни характеристики от ситуацията до ситуацията, което усложнява правилната диагностична интерпретация.
Язва на стомаха
При наличие на стомашна язва пациентите описват стомашна болка като парещо изгаряне, с различна интензивност и като цяло добре локализирана.
Като цяло болката в стомаха, която характеризира стомашната язва се появява в рамките на първите 30 минути след хранене; Все пак трябва да се отбележи, че времето на появата на гореспоменатото болезнено усещане засяга позицията на язвената лезия: колкото повече последният е близо до пилора (тракт на връзка на стомаха с дванадесетопръстника), толкова по-късно започва заболяването. от края на храненето.
Дуоденална язва
При язва на дванадесетопръстника болката в стомаха е, според това, което пациентите съобщават, тъпа и свиваща болка, с епигастрична седалка и понякога в дясната страна на корема.
Отговорни за повече от половината от нощното пробуждане на пациента, болки в дуоденалната язва обикновено се появяват между един час и половина до три часа след хранене.
Перфорирана пептична язва
При наличието на перфорирана пептична язва болката в стомаха е внезапна и силна и се разпространява в долната част на корема, а понякога дори до рамото. Обикновено външният му вид е придружен от изпотяване, тахикардия, гадене и повръщане; освен това, той кара пациента да заеме сгушено положение на негова страна, защото това е източник на облекчение.
И накрая, важно е да се отбележи, че в случаите на по-тежка стомашна болка, болезненото усещане се подчертава при палпация и освобождаване на ръката, и че коремната стена е твърда (поради т.нар. Химически перитонит ).
Рак на стомаха
Много често, за съжаление, ракът на стомаха продължи дълго време безсимптомно или paucisintomatica (т.е. с недостиг на симптоми или замъглени симптоми).
Във всеки случай, когато се появят симптомите, получената болка в стомаха е усещане за парене, което се противопоставя на анти-киселите стомашни лекарства и е свързано с дискомфорт и пълнота на нивото на епигастриума, особено след хранене.,
Ясно е, че болката в стомаха не е единственият симптом на рак на стомаха; това, всъщност, включва: обективна трудност при консумирането на големи количества храна (особено месо), треска и общо неразположение, често свързани с анемия, диспепсия, оригване, кръв в повръщане или фекалии ( които поемам с капризен вид) и т.н.
Остър гастроентерит
Остър гастроентерит причинява болка в стомаха, подобна на крампи (т.е. характеризираща се с крампи), която обикновено е свързана с широко разпространена коремна болка, повръщане, висока температура, общ дискомфорт и диария.
Като цяло, протичането на епизоди на стомашна болка и други симптоми е твърде кратко: като правило, състоянието на пациента се подобрява до пълно възстановяване в рамките на няколко дни.
Остър гастрит
При остър гастрит болката в стомаха е тъпа, широко разпространена болка, от изгарящ тип и често се свързва с повръщане, което в най-тежките случаи е кръв или катран и зловон.
Хроничен гастрит
За разлика от острия гастрит, хроничният гастрит причинява лека и размита болка в стомаха; в някои ситуации болезненото усещане дори липсва.
Билиарна калколоза
При хора с билиарно калкулоза и последващ холецистит, стомашната болка е много интензивна болка, разположена на нивото на горната част на корема (средна или дясна) и подобна - според описанията на повечето пациенти - до пороци, които затягат и извиват многократно ”.
Болезненото усещане може да продължи дори няколко часа; като цяло той има постоянна интензивност и има тенденция да мигрира към гърба, като се намира в областта между гръбначния стълб и долния ъгъл на дясното рамо.
Много често при камъни в жлъчката появата на стомашни болки е придружена от гадене и повръщане; по-рядко, до жълтеникаво оцветяване на кожата и очна склера ( жълтеница ).
Хроничен панкреатит
При наличие на хроничен панкреатит болката в стомаха е първоначално епизодична болка, но след това на по-късен етап от заболяването става постоянна и досадна.
По правило това се отнася до горните коремни квадранти (ние говорим за разпределение на лентата), има тенденция да се излъчва към гърба и се влошава след хранене (в период от време от 15 до 30 минути), особено ако те съдържат високо съдържание на мазнини.
При някои пациенти това болезнено усещане в стомаха има тенденция да блокира.
Любопитно е, че някои пози на тялото, като флексия на предната част на тялото или правилната странична позиция, са облекчени; други, обаче, като положението в легнало положение (обърнат корем), го подчертават.
Тумор на панкреаса
При рак на панкреаса болката в стомаха има сходни характеристики с болките в стомаха, описани при хроничен панкреатит. В действителност, той е епизодичен, в първата фаза, и досаден, непрекъснат и интензивен, на по-късен етап; тя включва горните коремни квадранти (разпределение на лентата) и има тенденция да излъчва към гърба и да се влошава след хранене; най-накрая, тя представлява връзка с позицията, която приема пациентът: положението в легнало положение го акцентира, докато флексията на предния ствол, дясната латерална позиция и коремната компресия го отслабват.
Всичко това е свързано с прогресивно разпадане на общите здравословни условия на пациента.
Хиатална херния
При наличие на хиатална херния болките в стомаха се намират в горните коремни квадранти и имат конотация на пареща болка.
При такива обстоятелства пациентът също чувства болка и натиск в гърдите, чувства се болен, повръщане, чувство на горчивина в устата, силно слюноотделяне и дрезгав глас.
Гастроезофагеална рефлуксна болест
При гастроезофагеална рефлуксна болест, разстроен стомах е пареща болка, която има типичната седалка точно под гръдната кост.
Обикновено това болезнено усещане се появява след хранене и е придружено от оток на стомаха, както и много други симптоми, включително: ретростернална болка, халитоза, честа регургитация на киселинно стомашно съдържание, дрезгавост, дисфагия, хълцане, болка при преглъщане, ларингоспазъм, болка в гърдите, кашлица и задух.
Кога да се свържете с лекаря?
Ако имате болки в стомаха, трябва да се свържете с Вашия лекар, ако:
- Симптомите продължават и изглеждат независими от хранителните навици;
- Терапията, която пациентът следва, не подобрява болезненото усещане и другите свързани симптоми;
- При повръщане или повръщане, пациентът разпознава повече или по-малко очевидни следи от кръв;
- Изпражненията изглеждат черни и лепкави;
- Картината на симптомите, свързани с болка в епигастриума, включва и диспнея (или недостиг на въздух), треска, необяснима загуба на тегло, слабост или друг признак на общ дискомфорт.
диагноза
За диагностицирането на най-често срещаните стомашни болки, физическият преглед и медицинската история са като цяло достатъчни.
Напротив, за диагностицирането на клинично по-значими болки в стомаха, гореспоменатите изследвания често са от основно значение за добавяне на по-подробни тестове, като кръвни тестове, рентгенологични изследвания, гастроскопия и т.н., за да се получи подробна и пълна картина на ситуацията в акт.
Какво трябва да знае лекарят?
Знанията от страна на лекаря за елементи като седалището на болката, възможните задействания, продължителността на болката, свързаните с тях симптоми и възможното болезнено облъчване на други места, съседни или отдалечени, е от съществено значение за диагностичните цели; следователно, когато се появи стомашна болка, пациентът трябва да обърне внимание на гореспоменатите характеристики, може би да ги запише и след това да ги насочи внимателно към специалиста, който се грижи за него.
терапия
В случай на стомашна болка, приетата терапия зависи от причиняващите причини, установени по време на диагнозата. Така например:
- Ако болката в стомаха е свързана с приема на определени храни (напр. Храни, които са твърде мазни, храни, които са бедни на фибри, които причиняват запек и т.н.), е достатъчно, често да се избягва приемането на тези храни;
- Ако болката в стомаха е резултат от гастроезофагеална рефлуксна болест, планът за лечение се фокусира главно върху промяна в начина на живот (която предотвратява симптомите) и медицинска терапия на базата на антиациди, H2 блокери, алгинати. и / или инхибитори на протонната помпа;
- Ако болката в стомаха зависи от хроничен гастрит, поддържан от Helicobacter Pylori, лечението включва антибиотична терапия срещу задействащия агент (каузална терапия) и симптоматична терапия, базирана на вече споменатите антиациди, H2-блокери и инхибитори на протонната помпа. ;
- Ако стомашната болка произтича от хроничен панкреатит, лечението включва приемането на доста строг режим на хранене (напр. Без алкохол, драстично намаляване на мастни храни и т.н.), прилагане на аналгетици, за успокояване на болката и ензими. панкреатичен (напр. панкреатин), за насърчаване на храносмилането;
- Ако стомашната болка е резултат от наличието на тежка хиатална херния, предвиденото лечение се състои от минимално инвазивна хирургия.
За да се задълбочи
- Лекарства за лечение на стомашна киселинност;
- Лекарства за лечение на гастроезофагеален рефлукс;
- Пептични язвени лекарства;
- Лекарства за лечение на гастрит;
- Лечение на рак на стомаха.
На горепосочените връзки читателите могат да задълбочат лечението на болките в стомаха и други симптоми, които характеризират някои интересни клинични условия.
