Какво е интермитентна треска
Това се нарича интермитентна треска, когато базалната температура претърпява големи колебания, редуващи се периоди на апирексия (липса на треска) и други случаи на пирексия / хиперпирексия (треска, дори много висока).
За да се определи като "прекъсващо", температурните колебания през деня трябва да бъдат по-големи от най-малко 1 ° C и, по време на периодите на апирексия, базалната температура трябва да падне под 37 ° C.
Интермитентната треска трябва да се различава от "ремитиращата" форма, при която телесната температура варира в рамките на 24 часа с колебания над 1 ° C, но MA не пада под 37 ° C за няколко дни.
класификация
Интермитентна треска може да бъде диференцирана според динамичната тенденция на базалната температура:
- Интермитентна дневна температура: интервалът между хипертермията и апирексията е кратък и температурните колебания (> 1 ° C) се появяват многократно в рамките на 24 часа.
- Бикотидична интермитираща треска: има два фебрилни достъпа и две понижения на базалната температура под 37 ° C през деня.
- Прекъсната трета треска: телесната температура внезапно нараства с широко разпространени втрисане и продължава 1 ден, изчезва на втория ден и отново се появява 24 часа по-късно (хиперпирексия на ден 1, 3, 5, 7 и т.н.). Треска се появява всеки ден.
- Интермитентна квартенова треска: телесната температура внезапно нараства с широко разпространени втрисане и продължава 1 ден. Следват два дни апирексия; на следващия ден отново се появява треска (треска на ден 1, 4, 7, 9 и т.н.). Характерно за маларията е моделът на интермитентна квартанова треска.
- Периодична треска quintana: интервалът между фазата на пирексия и апирепсията продължава 3 дни. Треска се появява на дни 1, 5, 9, 13 и т.н.
Свързани заболявания
Прекъсващата температура може да се появи няколко пъти. Само рядко, за съжаление, интермитентна треска е симптом на доброкачествени заболявания и проста резолюция; По-често, широките колебания в температурата на тялото прикриват много по-сериозни патологии. Прекъсващата треска е сравнима с върха на айсберга: истинското смущение е под и не може да се види.
Какви заболявания могат да се крият зад интермитентна треска?
- СПИН: някои пациенти със СПИН могат да представят симптоми като периодична треска, ниска температура или висока температура
- Рак на бъбреците: периодичната треска е типична за злокачествени новообразувания, особено за бъбречни злокачествени заболявания
- Колангит (възпаление на жлъчните пътища): интермитентна треска е един от характерните симптоми на холангит
- Гонококов ендокардит: инфекциозна / възпалителна патология на ендокарда, поддържана от Neisseria gonorrhoeae
- Септична треска: повишена температура от бактериални инфекции; термалните екскурзии, които го характеризират, са много широки
- Траншейна треска: инфекциозна болест, пренесена от бълхи, заразени с бактерията Bartonella quintana . Ухапването на бълха, заразено с този патоген, може да предаде инфекцията на хората.
- Инфекции на пикочните пътища: често съпътствани от така наречената уросектична треска, характеризираща се с преходно навлизане на патогени в кръвния поток. Фебрилните пикове, винаги придружени от моменти на апирексия, са много високи (39-40 ° C).
- Feveratode инфекции (червеи, паразити, тромбоцити)
- Гнойни инфекции (с образуване на гноен материал)
- Туберкулозни инфекции: болестта се характеризира с Terzana, която ремитира треска, при която температурата обикновено се усеща сутрин.
- Висцерална лейшманиоза: характеризира се с периодична бикотидична треска
- Малария: интермитентната треска от малария има специфичен модел: въз основа на участващия пламмиодиум, високата температура може да се проявява ежедневно, да се появява на други дни (трети) или да се появява на първия ден, напълно изчезва за два дни и след това да се появява отново (треска) интермитентно квартан).
- Африканска болест на съня ( Trypanosomiasis ): тропическа болест, разпространена в африкански екваториални земи, причинена от Tripanosomabrucei, протозойни паразити с флагела. Това е сериозен здравен проблем, след малария, СПИН и тежка диария. Последният етап на заболяването включва летаргия, кахексия, апатия, невъзможност да се изправи и да се храни: оттук и името "сънна болест".
- Болест на инфантилния Крон: сложно хронично заболяване на стомашно-чревния тракт, с (потенциално) автоимунна етиология. Интермитентна треска завършва хетерогенната клинична картина на засегнатия пациент. Прекъснатата треска не е изключителен и типичен симптом на заболяването; въпреки това, тази характеристика се наблюдава постоянно при някои пациенти.
- Остър пиелонефрит: инфекция на горните пикочни пътища, където са възможни спорадични или чести епизоди на интермитентна треска
- Рикетсиоза: инфекциозно заболяване, причинено от грам-отрицателни микроорганизми, известни като Рикетсия . Това са инфекциозни болести, предавани от кърлежи, бълхи и въшки. Периодичната треска quintana характеризира този вариант.
- Гонококов сепсис: характеризира се с периодична бикотидична треска
- Септицемия: пациентите със септицемия често се оплакват от периодична ежедневна треска
- Триада на Шарко (да не се бърка с болестта Шарко-Мари-Зъб): това е патология, характеризираща се с едновременно присъствие на холангит, жълтеница, втрисане и епизоди на интермитентна треска.
Диференциална диагностика и терапия
Междинната треска е свързана с основната причина, така че диференциалната диагноза е от съществено значение.
При липса на клинични доказателства, пациентът, страдащ от интермитентна треска, може да претърпи множество диагностични тестове, като:
- Кръвна картина, VES (скорост на еритро-седиментация), кръвна захар, електролитни изследвания, анализ на урината, кръвна култура, трансаминази
- ELISA тест
- Рентгенова снимка на гърдите
- Eco-корема
Припомняме обаче, че в 22-50% от случаите, интермитентна треска се определя като "идиопатична", което означава, че не е възможно да се проследи каквато и да е основна причина.
