Какво е хидроцефалия
Хидроцефалията е сложна малформация на ЦНС, характеризираща се с натрупване на CSF в мозъчно и / или менингеално вентрикуларно пространство. В хидроцефалията преувеличеното и патологично събиране на цереброспиналната течност води до повишаване на вътречерепното налягане, което от своя страна е отговорно за сериозни нарушения: психични промени, гърчове, повишена краниална обиколка, интелектуален дефицит и нарушения в настроението са само някои от безбройните симптоми. предизвикано от хидроцефалия.
Ранната диагностика и терапевтичното лечение са от съществено значение за избягване на трагични последствия и подобряване, доколкото е възможно, на качеството на живот на пациентите, засегнати от това ужасно заболяване.
диагноза
Диагнозата хидроцефалия се състои в внимателна клинична оценка и при използване на различни инструментални изследвания: анамнеза, общ физически преглед, неврологичен тест, тест за образна диагностика на мозъка. Нека ги разгледаме по-подробно.
- Неврологичен тест за хидроцефалия: извършва се с цел да се анализират рефлекси, сила и мускулен тонус, чувство за допир, слух, способност за координиране и психична неприкосновеност.
- Тест за изображения:
- Мозъчен магнитен резонанс: полезен за оценка на евентуалното раздуване на вентрикулите, причинено от натрупването на течност. ЯМР тестът също е показан за проследяване на причината за хидроцефалия и за оценка на динамиката на потока на течностите.
- Церебрален ултразвук (ултразвуков тест): показан е за откриване на съмнение за хидроцефалия при новороденото. Процедурата не включва почти никакъв риск за пациента. Церебралната ултрасонография може да диагностицира хидроцефалното състояние още преди раждането, по време на обикновен рутинен ултразвук.
- Компютърна томография (рентгенов тест): тестът е безболезнен и продължава около 20 минути. Обикновено детето, подложено на този диагностичен тест, е леко успокоено.
- Артериография: този диагностичен тест понякога се използва и за установяване на съмнение за хидроцефалия. Състои се в радиологично изследване на морфологията на артериите, проведено чрез инжектиране - в същата артерия, която трябва да се анализира - на контрастна течност.
- Детекция на вътречерепно налягане: тестът се извършва чрез лумбална пункция (или rachicentesi). Тази диагностична процедура се състои в вземане на проба от течност, като се използва игла, поставена между прешлените L3-L4 или L4-L5.
Диференциална диагноза
Предвид многобройните симптоми, свързани с хидроцефалията, е разбираемо, че диагнозата може да бъде объркана с други заболявания със сходни симптоми. Поради тази причина, за да се избере най-подходящото лечение, диференциалната диагноза е необходима и незаменима.
Диференциалната диагноза трябва да се постави с:
- Интракраниален епидурален абсцес
- Деменция на предния лоб
- Епидурален и субдурален хематом
- Детска мигрена
- Интракраниален кръвоизлив
- Субдурална емпиема
- епилепсия
- Внезапна загуба на зрението
- Инфекции
- Психично изоставане
- Мозъчни тумори
Лекува и лекува
Нелекуваната хидроцефалия често е фатална за първите 4 години от живота.
Хидроцефалът изисква своевременно лечение, което трябва да започне веднага след диагностичния преглед: по този начин рискът от усложнения може да се сведе до минимум.
- Ако лечението е започнало преди влошаване на клиничната картина на пациента, е възможно да се предотврати необратимо увреждане на мозъка, а житейските перспективи са добри.
Лечението на хидроцефалия е изключително хирургично : въз основа на тежестта на хидроцефалията, общото състояние на пациента и причината за задействане може да се използва една от трите възможни интервенции.
- ХИДРОСЕФАЛЕН ХИРУРГИЧЕН ШАНТ: най-честото лечение на хидроцефалията е хирургичното поставяне на дренажна система, наречена шунт . Операцията се извършва по следния начин: поставете единия край на дълга гъвкава тръба с клапан в мозъчен вентрикул. Обратният край на тръбата се поставя в друг анатомичен участък (обикновено, коремна или сърдечна камера). Позиционирането на тази гъвкава тръба подобрява динамиката на цефалоцидната течност: по този начин излишният разтвор може да се абсорбира по-лесно. Като цяло, хората с хидроцефалия се нуждаят от хирургически шунти за цял живот. Това лечение, първоначално отблясъци, може да създаде усложнения: механична неизправност или инфекция може да наклони системата, като по този начин прекъсне правилния дренаж. В случай на инфекция е необходимо лечение с антибиотици.
- VENTRICOLOSTOMY ЗА ХИДРОКЕФАЛ: това е сложна хирургична процедура, запазена за малък брой пациенти с хидроцефалия. Използвайки микрокамера, хирургът ще пробие малка дупка в един от мозъчните вентрикули (или между две вентрикули), като по този начин ще позволи преминаването на течността извън мозъка. С течение на времето интравентрикуларният отвор може да се затвори и при такива обстоятелства симптомите на хидроцефалия се появяват отново.
- По-рядко пациентите с хидроцефалия се подлагат на изгаряне или изваждане на мозъчни части, които произвеждат алкохол.
След всяко лечение на хидроцефалия, пациентът трябва да се подлага на постоянни рутинни проверки за справяне със симптомите на заболяването и възможните усложнения.
Нека накратко напомним, че много вродени аномалии могат да бъдат диагностицирани дори преди детето да се роди; следователно, болести като хидроцефалия могат да бъдат точно управлявани и наблюдавани в ранна възраст, като по този начин се избягва усложненията.
Прогнозата често зависи от причината, възникнала от хидроцефалията.
