всеобщност
Калпротектин е протеин, който свързва вещества като калций и цинк. В организма се среща почти навсякъде, но е налице преди всичко в неутрофилите, моноцитите и макрофагите гранулоцити. По време на защитните си функции, тези клетки могат да предизвикат възпалителния отговор на опасни чужди агенти.
Нормалната функция на калпротектина е да противодейства на развитието на бактерии и гъбички в организма ( антимикробна активност ).
По тази причина калпротектин може да се използва като индикатор за възпаление при хронични чревни заболявания, някои инфекции с бактериален произход или тумори на храносмилателната система .
Фекалната доза калпротектин е единственият тест, който може да предостави информация за мястото на възпалението. Определянето на параметъра в плазмата, от друга страна, показва възпалително състояние, което може да бъде разположено навсякъде. Освен това, при пациенти с хронични възпалителни заболявания на червата (като улцерозен ректоколит и болест на Crohn) фекалният калпротектин е добър показател за степента на възпалението.
Какво
Калпротектин е протеин от 36 kDa, способен да свързва калций и цинк; присъства във всички области на човешкото тяло, тя е концентрирана главно в цитоплазмата на неутрофилни гранулоцити .
В по-ниски концентрации калпротектинът присъства и в моноцитите и макрофагите, получени от тях; тези клетки, подобно на неутрофилите, са бели кръвни клетки, предназначени да фагоцитират - по този начин да се включат, усвоят и унищожат - чужди частици, проникнали в организма, включително микроорганизми (към които най-активни са неутрофилите).
И двете неутрофили и макрофаги имат способността да секретират химични медиатори на възпалителния отговор.
В тези имунни клетки калпротектинът проявява висока бактериостатична и микостатична активност; като такъв, той ефективно противодейства на растежа на гъбички и бактерии.
Защото се измерва
Тъй като възпалителните процеси обикновено са свързани с натрупване на неутрофилни левкоцити и макрофаги в възпалените тъкани, калпротектинът може да се използва като индиректен маркер на възпаление . Всъщност, както е обяснено по-горе, нивата на калпротектин в плазмата са склонни да се увеличават по неспецифичен начин в съответствие с възпалителни явления. По същия начин, при чревни възпалителни заболявания, концентрацията на калпротектин във фекалиите рязко се повишава от нормата.
Калпротектин и възпалително заболяване на червата
Концентрациите на калпротектин в изпражненията се повишават при възпалителни заболявания на храносмилателния тракт, като по този начин спомагат за разграничаване на хронични възпалителни заболявания на червата (болест на Crohn, улцерозен колит) от тези на дисфункционална основа (синдром на раздразнените черва).
Няколко проучвания показват, че високите нива на калпротектин в изпражненията имат по-добро предсказуемо значение за възпалително заболяване на червата, отколкото други типични маркери на възпаление, като PCR и VES.
В действителност, фекалната калпротектинова доза е в състояние да подчертае възпалителните състояния в такива леки или ранни етапи, че те не са достатъчни да променят стойностите на ESR или PCR. Освен това, при телета калпротектинът е стабилен до седем дни при стайна температура и месеци, ако материалът е замразен при -20 ° С.
Друг важен аспект, който допринася за повишаване на диагностичната полезност на това изследване, е независимостта на фекалните стойности от възпалението в други области на организма, което напротив може да доведе до увеличаване на гореспоменатите системни маркери на възпалението.
В търсене на чревни възпалителни процеси, калпротектинът с фекалиите се оказа по-надежден от броя на левкоцитите или дозата на лактоферин.
Когато се предпише изпитът
Вашият лекар може да поиска преглед на фекална калпротектин, за да разбере какво причинява симптоми като:
- Кръв в изпражненията и / или диарията;
- Устойчиви коремни болки и спазми (с продължителност повече от няколко дни);
- Треска;
- Слабост;
- Загуба на тегло.
За да се потвърди подозрението за заболяването или да се изключат от диагнозата състояния, които причиняват подобни признаци, често се налага дозировката на калпротектин с други анализи на изпражнения като:
- coproculture;
- Изследване на белите кръвни клетки във фекалиите;
- Търсене на окултна кръв (FOBT).
Вашият лекар може също да предпише кръвни тестове, които показват наличието и тежестта на възпалението, като скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) и С-реактивен протеин (PCR).
Накрая, за диагностичното потвърждение на IBD, пациентът може да се подложи на ендоскопско изследване (колоноскопия или сигмоидоскопия). Тази оценка позволява директно изследване на червата чрез придобиване на изображения и вземане на малки парчета тъкан (биопсия), за да се провери наличието на възпалителни процеси и да се определи дали са настъпили хистологични промени.
Възпалително заболяване на червата (IBD)
Възпалително заболяване на червата (IBD) е група от хронични заболявания, характеризиращи се с възпаление и увреждане на тъканите на лигавицата на чревния тракт.
Причините за IBD все още не са напълно известни, но се смята, че някои от тези заболявания се дължат на автоимунен процес, предизвикан от генетична предразположеност, вируси и / или фактори на околната среда.
Болестта на Крон и улцерозен колит са най-честите сред IBDs. Хората, засегнати от тези заболявания, обикновено имат моменти на акутизация, редуващи се с периоди на ремисия, по време на които симптомите отшумяват. Изследването на фекална калпротектин не е специфично за диагностицирането на IBD, но се извършва за определяне и оценка на стадия на възпалението и е полезен при наблюдението на заболяването.
Оценката на калпротектина позволява:
- Определя се дали се извършва възпалително състояние на червата;
- Разграничаване на възпалително заболяване на червата (IBD) от други заболявания на същия тракт, които предизвикват подобни симптоми;
- Наблюдавайте прогресията на вече диагностицирана възпалителна болест на червата.
Нормални стойности
Референтните стойности са леко променливи от лабораторни до лабораторни; що се отнася до възрастния, те са включени индикативно в следните граници:
- Отрицателно <50 mg / kg
- Слабо положително> 50 - 100 mg / kg
- Положителен> 100 mg / kg
ЗАБЕЛЕЖКА: в педиатрична възраст граничната стойност от 50 mg / kg фекалии е валидна от 4 години. При по-малките деца, както и при възрастните, нормалните стойности са значително по-високи.
Висока калпротектин - причини
Значително повишаване на калпротектина в изпражненията се открива главно при хронично възпалително заболяване на червата (улцерозен ректоколит, болест на Крон) и в неоплазми на високостепенния стомашно-чревен тракт.
Както се очаква, фелциалният калпротектин не се увеличава при хора с неорганични заболявания, често с функционален характер, като синдром на раздразнените черва (IBS). Напротив, тя може да се увеличи при възпалителни патологии, остри или хронични, независимо от това, че са ограничени до храносмилателния тракт, като пептични заболявания, езофагит, дивертикулит и инфекциозен ентероколит.
Елиминирането на калпротектин във фекалиите също е добър маркер за рецидив при пациенти, страдащи от възпалително заболяване на червата, като се има предвид по-голямото му повишаване в клинично активните стадии на заболяването.
Високо фекално калпротектин: най-честите причини
- Улцерозен ректоколит;
- Болест на Crohn;
- Чревни бактериални инфекции;
- Parassitossi;
- Рак на дебелото черво.
Какво да правите, ако Калпротектин е висок
Високите стойности на фекалния калпротектин могат да накарат лекаря да предпише допълнителни диагностични изследвания, включително инвазивни тестове, като колоноскопия и илеоскопия с хистологично изследване или ултразвуково изследване на корема.
Фактът, че фекалните концентрации на калпротектин се увеличават в неоплазми на стомашно-чревния тракт, особено при рак на дебелото черво, оправдава по-голямата надеждност на фекална калпротектин като скринингов тест, в сравнение с появата на окултна кръв в изпражненията.
Ниска калпротектин - причини
Ако тестът показва ниски нива на фекална калпротектин, има голяма вероятност да няма органични заболявания на червата; в резултат на това, стомашно-чревните разстройства, които накараха лекаря да предпише теста, вероятно се дължат на синдром на раздразнените черва, други функционални заболявания или целиакия.
Как да се измери
Дозировката на калпротектин се извършва върху малко количество фекалии, събрани в специален чист контейнер. Пробата не трябва да се замърсява с вода или урина.
подготовка
- Постенето не е необходимо.
- Въздържайте се от тежка физическа активност през двата дни, предшестващи теста.
- Избягвайте приема на калпротектин в изпражненията по време на менструация или в присъствието на чревни хеморагични ситуации (напр. При наличие на хемороиди).
- Предвид прегледа, Вашият лекар може да предложи прекратяване на нестероидните противовъзпалителни средства (включително аспирин) и инхибитори на стомашната киселина. Не спирайте приема на тези лекарства по собствена инициатива и спазвайте медицинските указания.
За да се вземат предвид ежедневните промени в нивата на калпротектин, лекарят може да поиска анализ на проби от фекалиите, взети на два последователни дни.
Тълкуване на резултатите
Високата концентрация на фекално калпротектин показва, че възниква възпаление на стомашно-чревния тракт: колкото по-висока е концентрацията, толкова по-сериозно е възпалението.
Високо фекално калпротектин
Увеличението на калпротектина във фекалиите се наблюдава при:
- Хронични чревни възпалителни заболявания (улцерозен ректоколит, болест на Crohn);
- Различни възпаления на храносмилателната система (пептична язва, езофагит, дивертикулит);
- Бактериални и паразитни инфекции;
- Туморни форми.
Не се увеличава обаче при невъзпалителни, но функционални нарушения.
Въпреки това, за да се определи точната причина за възпалението и симптомите, които докладва пациентът, често са необходими допълнителни изследвания, като колоноскопия или ултразвук на корема.
Ниска фекална калпротектин
Ниските стойности на калпротектина нямат особено значение, освен да се изключи наличието на възпалително заболяване на червата.
Намалената концентрация на калпротектин може да сигнализира за наличието на вирусна инфекция или синдром на раздразнение на дебелото черво; в тези случаи ендоскопията е по-малко показана.
