всеобщност
Дипиридамолът е активна съставка с антитромбоцитна активност и затова се използва за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци (тромби).
Като се има предвид действието, което е в състояние да прояви, дипиридамолът принадлежи към антитромботичната категория. Може да се прилага самостоятелно или в комбинация с ацетилсалицилова киселина (друга активна съставка с антитромботично действие) или с перорални антикоагуланти.
За да изпълнява функцията си на обструкция на тромбоцитната агрегация, дипиридамолът се прилага перорално (таблетки, в които активното вещество присъства в различни концентрации). Дипиридамол, прилаган парентерално (инфузионен разтвор), от друга страна, се използва за извършване на диагностични тестове .
От химическа гледна точка, дипиридамолът е пиримидно-пиримидиново производно.
Примери за лекарствени продукти, съдържащи дипиридамол
- Aggrenox® (дипиридамол в комбинация с ацетилсалицилова киселина)
- Corosan®
- Persantin®
Терапевтични показания
Кога е показана употребата на Dipyridamole?
Употребата на перорален дипиридамол е показана във всички случаи, при които е необходимо да се предотврати образуването на тромб, за да се избегне появата на сърдечносъдови събития, дори фатални, причинени от тях.
Подробно, дипиридамол може да се използва - самостоятелно или в комбинация с други тромбоцитни антитромбоцитни средства или в комбинация с перорални антикоагуланти - в следните случаи:
- Предотвратява образуването на кръвни съсиреци (тромби) при пациенти с механични протезни сърдечни клапи ;
- Предотвратяване на исхемичен инсулт и преходни исхемични пристъпи, причинени от тромби при пациенти, които преди това са имали подобни сърдечносъдови събития.
Дипиридамол по парентерален път
Интравенозният дипиридамол се използва при възрастни за извършване на определени видове изследвания, когато не може да се извърши физическо натоварване или когато не е възможно упражнение за тестване. Подробно, дипиридамол се прилага интравенозно за:
- Извършване на миокарден перфузионен преглед, във връзка с радиофармацевтик - талий - с цел наблюдение на сърцето;
- Оценете правилното функциониране на коронарните артерии чрез ултразвуково изследване на коронарните артерии .
Предупреждения
Предупреждения и предпазни мерки при употреба на дипиридамол
За да се избегне появата на неприятни странични ефекти, преди започване на лечение с дипиридамол, трябва да информирате Вашия лекар, ако се намирате в една или повече от следните ситуации:
- Вие страдате от хипотония (всъщност дипиридамол може да предизвика периферна вазодилатация, водеща до прекомерно понижаване на кръвното налягане);
- Ако страдате - или наскоро сте претърпели - от заболявания на коронарната или сърдечната дейност;
- Ако страдате от миастения гравис;
- Ако страдате - или сте страдали в миналото - от възпаление на жлъчните пътища и / или камъните в жлъчния мехур.
Освен това, ако дипиридамол се прилага интравенозно, важно е също да уведомите Вашия лекар, ако: \ t
- Един страда от хронична обструктивна белодробна болест;
- Единият страда от бронхиална астма;
- Страдате от белодробна артериална хипертония;
- Вие сте алергични към теофилин или други метилксантини.
забележки
Тъй като безопасната употреба на дипиридамол при юноши и деца не е установена, употребата на активното вещество в тази категория пациенти не се препоръчва.
И накрая, трябва да се помни, че приемът на дипиридамол може да предизвика световъртеж, затова се препоръчва предпазливост при извършване на "опасни" дейности като шофиране на превозни средства и / или използване на машини.
Фармакологични взаимодействия
Взаимодействия на дипиридамол с други лекарства
Поради лекарствените взаимодействия, които могат да възникнат, преди да приемете дипиридамол, трябва да информирате Вашия лекар, ако приемате - или ако току-що сте приели - лекарства като:
- Xanthine производни, като теофилин или други метилксантини ;
- Други антиагрегантни агенти или перорални антикоагуланти (въпреки че може да се направи връзка между тези лекарства и дипиридамол, то трябва да се извършва при добре установени дози и само под строгия контрол на лекаря);
- Аденозин (дипиридамол усилва неговото действие);
- Антихипертензивни лекарства (дипиридамол може да акцентира върху терапевтичното му действие);
- Инхибитори на холинестеразата, използвани при лечението на миастения гравис (дипиридамол може да намали терапевтичната си ефективност).
Във всеки случай винаги е добре да информирате Вашия лекар, ако приемате - или наскоро сте наемани - лекарства или вещества от всякакъв друг вид, включително лекарства, отпускани с рецепта (SOP), лекарства без рецепта, билкови и фитотерапевтични продукти и хомеопатични продукти.
Дипиридамол за Via Parenteral с храна и напитки
Когато дипиридамол трябва да се прилага парентерално чрез инфузия, през предходните 24 часа е необходимо да се избягва консумацията на храни и / или напитки, съдържащи ксантинови производни, като кафе, чай, какао и някои видове газирани напитки (например Coca-Cola). Cola).
Странични ефекти
Странични ефекти
Странични ефекти, причинени от приема на Dipyridamole
Подобно на всяко друго активно вещество, дипиридамол също може да предизвика нежелани реакции, въпреки че не всички пациенти ги изпитват или се проявяват в същата степен. В действителност, всеки индивид реагира на приема на лекарството по субективен начин.
По-долу са дадени някои от основните странични ефекти, които могат да възникнат при дипиридамол.
Сърдечно-съдови нарушения
Лечението с дипиридамол може да причини появата на:
- Хипотонията;
- Горещи вълни;
- тахикардия;
- Ангина пекторис.
В допълнение, приложението на дипиридамол парентерално може да причини:
- Артериална хипертония;
- брадикардия;
- Миокарден инфаркт;
- Вентрикуларна фибрилация;
- Сърдечен арест;
- Арест на синусите;
- Атрио-вентрикуларен блок;
- Синкоп.
Нарушения на нервната система
Пероралната терапия, базирана на дипиридамол, може да стимулира появата на главоболие и замаяност. Когато активното вещество се прилага чрез инфузия, в допълнение към току-що казаното, то може също да причини:
- парестезии;
- Цереброваскуларни събития;
- Конвулсии.
Стомашно-чревни нарушения
Докато приемат дипиридамол, те могат да се проявят:
- Гадене и / или повръщане;
- Диария;
- Коремна болка;
- Диспепсия.
Други странични ефекти
Други нежелани реакции, които могат да възникнат по време на лечение с дипиридамол, включват: \ t
- Алергични реакции, дори сериозни, при чувствителни индивиди;
- ангиоедем;
- Влошаване на съществуващите коронарни заболявания;
- Миалгия;
- бронхоспазъм;
- Обриви и уртикария;
- Повишен риск от кръвоизлив, по-специално, след процедурни и оперативни (страничен ефект, който обаче изглежда е изключително рядък);
- В случай на парентерално приложение, реакции на мястото на инжектиране (напр. Оток).
свръх доза
Ако приемате прекомерни дози дипиридамол, могат да се появят симптоми, като:
- Горещи вълни;
- Изпотяване;
- Безпокойство;
- Слабост;
- Виене на свят;
- Болки в гърдите (ангини);
- Хипотонията;
- Тахикардия.
Следователно в такава ситуация е необходимо да се предупреди за здравната помощ (обадете се на 118) или отидете до най-близкото спешно отделение. Лечението обикновено е симптоматично и поддържащо .
По отношение на дипиридамол, приложен чрез интравенозна инфузия, тъй като тази операция може да се извърши само от специализиран лекар, предозирането е изключително рядко явление.
Механизъм за действие
Как действа Dipyridamole?
Дипиридамолът проявява своята антитромбоцитна активност главно чрез два механизма на действие:
- Инхибиране на фосфодиестераза тип 3 (PDE-3): PDE-3 е ензимът, отговорен за разграждането на AMPc (цикличен аденозин монофосфат, молекула с инхибиторно действие срещу агрегация и дегранулиране на тромбоцити) в АМР (аденозин монофосфат) молекула, която вместо това благоприятства дегранулирането на тромбоцитите). Следователно, с инхибирането на PDE-3, има повишаване на нивата на АМРК, което води до инхибиране на тромбоцитната агрегация.
- Инхибиране на поглъщането на аденозин от тромбоцити, червени кръвни клетки и ендотелни клетки : чрез това инхибиране дипиридамол предизвиква повишаване на локалната концентрация на аденозин, която - взаимодейства със собствените си рецептори от тип 2, локализирани върху тромбоцитите (A2 рецептори) - предизвиква повишаване на нивата на AMPc . Последната молекула, както видяхме, инхибира дегранулация и агрегация на тромбоцитите.
Начин на употреба и дозировка
Как да приемате Дипиридамол
Както е споменато, дипиридамол е наличен във фармацевтични състави, подходящи за перорално приложение и за инфузионно използване .
Дипиридамол през устата
Таблетките на основата на дипиридамол трябва да се поглъщат цели с помощта на малко вода. Обичайната доза на активното лекарство е 300-450 mg на ден, която се приема в разделени дози през деня. Приемът трябва да се извършва на празен стомах, за предпочитане един час преди хранене.
В тежки случаи дневната доза може да бъде повишена до максимум 600 mg дипиридамол. Необходимо е обаче стриктно да се спазват указанията, дадени от лекаря .
Дипиридамол за инфузия
Дипиридамол за инфузия може да се прилага само от специализиран лекар, който ще решава, за всеки отделен случай, и дозата на активната съставка, която ще се използва.
Бременност и кърмене
Може ли Дипиридамол да се приема по време на бременност и кърмене?
Досега проведените проучвания не са показали рисковете и опасностите от приема на дипиридамол през устата по време на бременност. Въпреки това, като предпазна мярка, употребата му не се препоръчва, по-специално през първата четвърт на бременността .
Решението за прилагане на дипиридамол при бременни жени следователно е само и единствено за лекаря. Подобна реч относно кърмещите майки. Ясно е, че ако трябва да приемате дипиридамол, тази категория пациенти трябва задължително да информират Вашия лекар за бременността или кърменето.
Противопоказания
Когато Dipyridamole не трябва да се използва
Употребата на дипиридамол е противопоказана в следните случаи: \ t
- Известна свръхчувствителност към самия дипиридамол, към помощните вещества и / или други активни вещества - ако има такива - съдържащи се в лекарствения продукт, който ще се използва;
- При пациенти, страдащи от тежки сърдечно-съдови заболявания (напр. Остър сърдечен пристъп, нестабилна стенокардия, декомпенсирана сърдечна недостатъчност, изходна хипотония, брадикардия и др.).
забележки
Ако дипиридамол е свързан с други антиагрегантни агенти (напр. Ацетилсалицилова киселина) или перорални антикоагуланти, може да има допълнителни противопоказания. Същото се отнася и за предупрежденията и предпазните мерки, страничните ефекти и възможните лекарствени взаимодействия.
В този случай е препоръчително да се обърнете към Вашия лекар за информация, както и да прочетете внимателно листовката на лекарството, което ще се използва.
