всеобщност
Калият е основен минерал за нашето тяло; всъщност той играе важна роля за поддържане на хидро-соленото равновесие и е в основата на важни невромускулни и сърдечни функции.
Високото ниво на калий в кръвта също има много сериозни последици за здравето, особено за сърцето, мускулно-скелетната система и нервната система.
Какво
Калиева и биологична роля
Калият е минерална сол, участваща в различни физиологични процеси в организма.
Знаете ли, че ...
На латински език калият се нарича "калиум". Поради тази причина патологиите с този елемент често съдържат "кал" в името.
Наред с калция и натрия, калийът има няколко важни функции, включително:
- Поддържа електрическия потенциал на клетъчната мембрана, необходим за провеждане на нервни импулси и свиване на мускулите;
- Вътре в клетките той регулира киселинно-алкалния баланс (т.е. рН) и осмотичното налягане;
- Насърчава действието на ензими, участващи в клетъчния метаболизъм;
- Допринася за поддържането на нормален сърдечен ритъм;
- Участва в поддържането на нормално кръвно налягане, забавя ефектите на натрия;
В организма, в условията на покой, по-голямата част от калия се намира вътре в клетките (докато натрий и калций са предимно екстрацелуларни).
Вътреклетъчната концентрация на калий се поддържа чрез активна транспортна система (наречена натриево-калиева помпа), която транспортира натрия извън мембраната, като по този начин калият се въвежда отново.
Калият се въвежда в тялото чрез хранене, но за да запази нивата си в нормалните граници, тялото може да прибегне до резервите на елемента, разположен в клетките, в зависимост от нуждите на органите и тъканите.,
Във всеки случай тялото не може да произвежда калий; поради тази причина е препоръчително да се регулира техният хранителен прием. След това бъбреците ще бъдат тези, които ще се намесят в случай, че е необходимо да се увеличи екскрецията или реабсорбцията на минерала. В фекалиите се елиминира малко количество калий.
Хиперкалиемия: определение
Хиперкалиемия (или хиперкалиемия ) се определя като серумна концентрация на калий от 5, 5 mEq / l или по-висока . Това състояние може да бъде причинено от прекомерни резерви на този елемент в организма (за увеличен прием на храна или намалено елиминиране на бъбреците) или чрез анормално изместване на същите извън клетките.
Причините за хиперкалиемия могат да бъдат екзогенни или ендогенни. Във всеки случай, изменението на калиевата хомеостаза е потенциално смъртоносно и изисква незабавна медицинска намеса.
Защото се измерва
Калиев тест е показан, за да се провери възможната вариация на калиемия, т.е. нивото на присъстващия в кръвта елемент.
Тази оценка се изисква, когато лекарят подозира дисбаланс на киселинната основа или хидросалин, или когато са налице основните клинични ефекти на излишния калий, представени от промени в проводимостта на сърцето, аритмии, мускулна слабост и тремор.
Измерването на калия в кръвта също трябва да се извършва периодично от пациенти на диализа: въпреки, че калийът се филтрира ефективно, той бързо се натрупва в организма между едно лечение и друго. Ето защо, тези хора трябва да бъдат много внимателни, за да не въвеждат твърде много калий с храната.
Оценката на калия се извършва на редовни интервали, дори в случаите на приемане на някои лекарства (напр. Диуретици) или при наличие на заболявания (по-специално бъбречно заболяване и артериална хипертония), които могат да предизвикат промени в серумния калий.
Кога е предписан изпитът?
Калият често се оценява като част от рутинните анализи за проверка на общото здравословно състояние.
Лекарят може да посочи тази оценка дори и в случаите, когато пациентът страда от хипертония или проявява симптоми на хиперкалиемия (или хиперкалиемия). Освен това тестът се предписва при наличие на сърдечна недостатъчност и бъбречно увреждане.
Нормални стойности
- Концентрацията на калий в кръвта е оптимална, ако е между 3.5 и 5.0 mEq / l. Стойността зависи от няколко фактора, включително: хормони, рН на кръвта, хранителен прием и бъбречна функция; също се влияе от циркадния ритъм.
- Стойности над 5, 0 mEq / l показват хиперкалиемия (хиперкалиемия). По-специално, считаме:
- Лека хиперкалиемия : стойности между 5, 0 и 5, 9 mEq / l;
- Умерена хиперкалиемия : 6.0-6.4 mEq / l;
- Тежка хиперкалиемия :> 6.5 mEq / l.
Калий, който достига стойности от 10 mEql / l е несъвместим с живота.
В хода на бъбречната недостатъчност, поради намалената способност на органа да елиминира правилно калия, хиперкалиемията се среща по-често с нива в кръвта над 5.5 mEq / l.
- Стойности под 3, 5 mEq / l показват хипокалиемия (хипокалиемия).
Причините за калия във висшата кръв
Високият калий в кръвта може да възникне при следните условия:
- Намалена бъбречна функция (нефропатия, остра и хронична недостатъчност, тубуларна ацидоза и др.);
- Повишен прием на храни с високо съдържание на калий, гладно и относително дефицит на инсулин;
- Обструкция на урината;
- Хипергликемия и декомпенсиран захарен диабет;
- Диабетна кетоацидоза;
- Болест на Адисън;
- hypoaldosteronism;
- Системна лупус еритематозус;
- Сърповидно-клетъчна анемия;
- Цифрови отравяния;
- Инфекции;
- Дехидратацията;
- Интензивно физическо усилие;
- Аномалии на еритроцитите, тромбоцитоза и левкоцитоза.
Хиперкалиемията може да зависи от повишен катаболизъм на тъканите, както се случва при:
- Кръвоизливи на меките тъкани или на стомашно-чревния тракт;
- Остра интраваскуларна хемолиза;
- Масова клетъчна смърт и тъканна некроза;
- Синдром на туморен лизис.
Излишъкът от калий е чест в присъствието на:
- Клетъчни механични повреди;
- Разлагане на мускулите (рабдомиолиза);
- Тежки изгаряния;
- Надбъбречна недостатъчност;
- Травма от смачкване.
Увеличението на калия може да възникне и поради ятрогенни причини, като масово кръвопреливане, химиотерапия и прием на добавки или лекарства, съдържащи калиеви соли (напр. Пеницилин G или калиев фосфат).
Други лекарства, които често причиняват хиперкалиемия са:
- Диуретици (като триамтерен и спиронолактон);
- Нестероидни противовъзпалителни средства (например, ибупрофен и диклофенак);
- Блокери на ангиотензин рецептори (например лосартан);
- Циклоспорин и такролимус (лекарства, използвани за предотвратяване на отхвърляне на трансплантант);
- В-блокери (като атенолол);
- АСЕ инхибитори (рамиприл, каптоприл и др.)
- Сартани (които антагонизират ефектите на алдостерона при екскрецията на калий).
Възможни свързани симптоми
Клиничните прояви на хиперкалиемия обикновено са невромускулни и включват:
- Прогресивна астения (умора) до отпусната парализа;
- Затруднения с дихателните пътища;
- парестезии;
- Слабост и мускулни крампи;
- Чувство на тежки крака;
- Коремна болка с гадене, повръщане и диария.
Най-важното увреждане възниква на сърцето, което е подложено на "силни токови зауствания". Това явление може да се дегенерира в нарушения на сърдечния ритъм, като аритмии, забавяне на ритъма и / или вентрикуларна фибрилация до асистолия и спиране на сърцето.
Как да се измери
Калиевият тест е лабораторен анализ, който се извършва след проста кръвна проба.
подготовка
Не се изискват специални правила за подготовка, преди да се подложи на тестване с калий. Постенето се препоръчва, дори ако не е необходимо. Все пак, не забравяйте да кажете на Вашия лекар какъв тип лекарствено лечение следвате, тъй като много лекарства могат да повлияят на резултата от анализа.
Също така използваният метод за вземане на проби и изследване може да повлияе на нивата на калий. Сред факторите, които могат да причинят високи стойности на калий за погрешно изпълнение на анализа, са главно:
- Прекалено стеснителен турникет;
- Пациентите, които отварят и затварят юмрука силно по време на оттеглянето;
- Пробите се анализират късно;
- Твърде бързо събиране на кръвта в епруветката.
В този случай лекарят ще трябва да обмисли изключително внимателно дали и как да повтори оценката на калиемия.
Тълкуване на резултатите
Повишаване на калиемията може да настъпи при различни състояния, включително: бъбречно заболяване, декомпенсиран захарен диабет, хипохалдостеронизъм и дехидратация.
Сред най-честите причини за висок калий в кръвта трябва да се съобщава и за приема на лекарства като ACE инхибитори, диуретици и сартани. Хиперкалиемията ви излага на риск от тежък сърдечен ритъм или нарушение на проводимостта.
Висококалорен калий: възможни причини | |
Увеличен принос |
|
Намалената екскреция с урината |
|
Освобождаване на калий от клетките |
|
Във всеки случай, резултатите от анализите трябва да бъдат оценени като цяло от общопрактикуващия лекар, който познава анамнестичната картина на пациента. Терапевтичното управление на хиперкалиемията зависи от неговата тежест и от неговия механизъм.
Лечението може да включва:
- Намаляване на приема на калий в храната;
- Суспензия на терапии, които причиняват хиперкалиемия;
- Използване на лекарства за увеличаване на екскрецията на калий.
Как да контролираме калия в кръвта
- В случай на хиперкалиемия, лекарят може да предпише йонообменни смоли, които действат в червата, свързвайки съдържащия се в храната калий. Това благоприятства елиминирането на елемента с фекалиите и намалява абсорбираното в кръвта количество.
- Практикуването на редовна физическа активност може да помогне за премахване на калия чрез изпотяване. Не е нужно да правите изтощителни тренировки, а просто се разходете или карате колело.
- Правилното хранене помага да се ограничи количеството на въведения калий. Всъщност това се намира в повечето храни и напитки, включително плодове и зеленчуци. В случай на високо съдържание на калий в кръвта може да се ограничат: сос за кетчуп, шоколад, бисквити, плодове, картофи, вино, бира и кафе; възможно е да се консумира част от пресни плодове на ден, докато втората част трябва да бъде от варени плодове.
В случай на хиперкалиемия е препоръчително драстично да се намали консумацията на много богати на калий плодове (като банани) и сухи плодове (например орехи, бадеми, стафиди и кедрови ядки).
Как да се приготви храна за понижаване на нивото на калий
При някои предпазни мерки приготвянето на храна може да повлияе на прекомерното количество калий, което се приема с храната.
Преди ядене е препоръчително картофите и суровите зеленчуци да се нарязват на малки парченца (копър, салата, радичио, моркови и др.) И да се накиснат в обилна хладка вода за около два часа, като се сменят поне веднъж. По този начин ще се отстрани голямо количество калий (като сол, този елемент също се разтваря във вода). След това изцедете и сварете, когато е възможно, отстранете кори.
