дефиниция
Ракът на пениса е доста рядко заболяване, което произтича от неопластичната трансформация на клетките на мъжкия половен орган. Най-често срещаната форма (95% от случаите) произтича от епидермалната лигавица на главичката и от вътрешната част на препуциума ( спиноцелуларен карцином ). Други видове рак, като меланома на пениса, базалиома и саркома, са много редки.
Ракът на пениса е широко разпространен особено в страни, където санитарните условия са несигурни, докато в общностите, където по религиозни причини обрязването се практикува при раждането или преди пубертета (евреи и мюсюлманско население), това е по-рядко срещано явление.
Рисковите фактори, които могат да предразположат за развитието на рак на пениса, включват фимоза (стенотичен препук), хронично възпаление (напр. Баланопостит, лихенова склероза и атрофия и др.), Лоша местна хигиена, лечение с ултравиолетово лъчение, пушене и сексуална развратност. Освен това е доказано, че инфекциите с човешки папиломен вирус (HPV), особено тип 16 и 18, могат да насърчат началото на заболяването.
Ракът на пениса може да е резултат от еволюцията на пре-злокачествени лезии с нисък риск (кожна брадавица и оеротичен ксеротичен баланит) и висок риск (еритроплазия на Queyrat и болест на Боуен).
Честотата на рак на пениса нараства с увеличаване на възрастта; най-засегнатата група е между 60 и 70 години.
Симптоми и най-често срещани признаци *
- Болка в пениса
- Болка в слабините
- еритема
- Увеличени лимфни възли
- Маса или подуване в слабините
- възелче
- папули
- плакети
- Задържане на урина
- Кръв в еякулата
- Кръв в урината
- Кожни язви
Други посоки
Клиничната картина на рака на пениса е променлива, но като цяло има промяна във външния вид на кожата, покриваща главичката, препуциума, пръчката и / или коронарния sulcus, които могат да променят цвета си, да станат по-тънки или по-дебели.
По-голямата част от пациентите имат еритематозна повърхностна лезия или малка белезникава плака. В други случаи ракът на пениса започва като гноен или бородавен, твърд нодул или язва със заоблени ръбове, която не лекува дълго време. Тези пенисни увреждания на папиларна, нодуларна, язва или плоска морфология могат да бъдат асимптоматични или да кървят и да причиняват повече или по-малко интензивна болка. Също така подуване на нивото на главичката, ингвинална маса или задържане на урина може да покаже наличието на тумор.
Първите места на възможни метастази са лимфните възли; В напредналите стадии на заболяването, обаче, разпространението на раковите клетки се случва на разстояние, като преференциално засяга черния дроб, костите, белите дробове и мозъка.
Диагнозата рак на пениса се формулира чрез внимателно обективно изследване на външните гениталии, биопсия на предполагаемата лезия, магнитен резонанс на пениса и палпиране на ингвиналните лимфни възли. При симптоматични пациенти ингвиновото ултразвуково изследване може да се посочи и при евентуална иглена биопсия на лимфните възли, компютърна томография (КТ), позитронна емисионна томография (PET) и костна сцинтиграфия.
Ако се диагностицира в най-ранните му стадии, ракът на пениса обикновено се лекува. Изборът на най-подходящото лечение зависи от няколко фактора, като например размера на неопластичната маса, местоположението и връзката с околните тъкани. Ако туморът е повърхностен, той продължава с минимални резекции, които могат да се извършват и с лазерна терапия и криотерапия. В случай на напреднала неоплазия се оценява изрязването на туморно-засегнатата част или по-радикална намеса (като жлезинектомия, частична и пълна ампутация на пениса и др.) В комбинация с лъчетерапия и химиотерапия. Ингвинална и / или тазова лимфаденектомия се извършва, ако съответните лимфни възли са положителни.
