Еволюция и клинични прояви
Въпреки че точната причина за произход не е известна, ние много добре знаем промените в телесните тъкани, свързани с ревматоиден артрит. Това заболяване започва с възпаление на синовиалната мембрана (нещо като вътрешна обвивка в ставите), свързано с отлагането на протеини (фибрин). Възпалителният процес на синовиума, който скоро ще се разпространи и до сухожилия, торби и връзки, произвежда много течност, която се излива в ставата. При нормални условия, тази течност, наречена синовиална, е важна, за да се осигури подхранване на ставния хрущял и да се защити ставата от удари. Когато е прекалено, обаче, той причинява широко разпространение на съвместното подуване; Характерно е това на пръстите, които приемат типичната форма на вретеното.
Устойчивостта на възпалението води до растеж на възпалителна тъкан към центъра на ставата, която също бавно се разпространява към околните сухожилия и връзки, които изглеждат удебелени и хиперемични. Дегенеративният процес засяга и ставния хрущял, който се ерозира в дълбочина с участието на основната кост, с образуването на кисти. С течение на времето флогизата хронизира с преминаване от възпалителна тъкан към фиброзна или белег тъкан. Полученото удебеляване на вътреставните тъкани, свързано с дегенерация на хрущяла и подуване, значително намалява подвижността на ставите.
диагноза
Диагнозата ревматоиден артрит започва с точна анамнеза, последвана от физически преглед. Слушайки оплакванията на пациента или задавайки си въпроси, специалистът търси полезни елементи, за да формулира собствената си диагноза. Това предварително посещение, свързано с някои прости кръвни тестове, обикновено е достатъчно за диагностициране на ревматоиден артрит.
Що се отнася до изследванията на кръвта, ще търсим всички параметри, включени в генезиса на възпалителния процес. Следователно, коефициентът на утаяване, който има тенденция да бъде висок при пациенти с ревматоиден артрит, ще трябва да бъде оценен. Други кръвни тестове от голям интерес са насочени към откриване на специфични антитела, като така наречения ревматоиден фактор (RF) и антицикличния цитрулинов пептид (anti-CCP). Такива антитела обикновено присъстват в кръвта на онези, които са засегнати от тази конкретна артритна форма, дори ако някои субекти избягват тази корелация. Установено е също, че високите нива на ревматоиден фактор и анти-ССР антителата по време на ранните стадии на заболяването изглежда са свързани с по-голям риск от тежко увреждане на ставите. Накрая, едни и същи елементи се откриват в кръвта на хора, засегнати от хронични инфекции, като туберкулоза, или други ревматоидни форми на имунна основа, като лупус или синдром на Sjogren.
Повишени нива на феритин, свързани с анемия, са чести при случаи на ревматоиден артрит.
В други случаи лекарят може да вземе малка проба от ставна течност, върху която ще се проведат тестове, за да се изключи наличието на други заболявания.
Радиологичните изследвания се извършват на редовни интервали от време, за да се наблюдава развитието на увреждането на ставите.
