Есциталопрам е антидепресант, принадлежащ към класа на селективни инхибитори на обратното поемане на серотонина (SSRIs). В действителност есциталопрам е нищо друго освен енантиомер S на циталопрам (всъщност четем ес-циталопрам).
(R, S) - циталопрам - химична структура
В литературата са докладвани проучвания, които заявяват, че активността на циталопрама трябва да се приписва изключително на сантиомер S, докато енантиомерът R отслабва само действието на другия изомер, който се конкурира с него за връзката с SERT (носителят, отговорен за възстановяване на серотонина). Освен това, енантиомерът R се отстранява по-бавно от S енантиомера, следователно - когато лекарството се прилага като рацемичен (циталопрам) - неактивният R изомер преобладава, като по този начин се предотвратява свързването на активния S изомер. Всички тези причини представляват стимул за използването на енантиомерно чиста S-циталопрамова форма, т.е. за използването на есциталопрам.
Есциталопрамът има същия идентичен афинитет и селективност на циталопрам към транспортера, отговорен за обратното поемане на серотонина в рамките на пресинаптичното завършване. Поради това механизмът на действие и фармакокинетиката на есциталопрам са сравними с тези на циталопрам. Същото се отнася и за страничните ефекти и противопоказанията.
Въпреки това, за разлика от циталопрам, есциталопрам - освен че се използва за лечение на големи депресии и тревожни разстройства с пристъпи на паника, с или без агорафобия - може да се използва и за лечение на:
- Социално тревожно разстройство;
- Генерализирано тревожно разстройство;
- Обсесивно-компулсивно разстройство.
