всеобщност
Хипертоничната болест на сърцето е заболяване, засягащо сърцето, което е резултат от постоянното повишаване на кръвното налягане.
Всъщност, артериалната хипертония причинява претоварване на работата, което води до мускулна умора . Този процес подлага на сърдечния мускул и кръвоносните съдове, които са свързани с редица промени в структурата, механиката и функцията.
При леки форми на хипертонична болест на сърцето симптомите не са много очевидни; когато се появят, най-честите нарушения включват затруднено дишане и задух (диспнея), чувство на непрекъсната умора (астения), подуване на глезените и краката, болка в гърдите и тахикардия. С течение на времето, ако се пренебрегне или не се лекува по подходящ начин, хипертоничната болест на сърцето може да причини сериозни и потенциално фатални усложнения, като инфаркт и сърдечна недостатъчност .
Какво
Артериална хипертония: предварителни понятия
- Хипертонията се определя клинично, когато увеличението на систоличните и / или диастоличните стойности на кръвното налягане, измерени в покой, над 140 милиметра живачен стълб (mmHg) за максимума и 90 mmHg за минимума е удължено.
- Артериалната хипертония е важен сърдечно-съдов рисков фактор .
- В повечето случаи повишеното кръвно налягане не предизвиква характерни симптоми, така че трябва да се обърне внимание на общите признаци, които могат да предизвикат подозрение. Поради тази причина, хипертонията е известна като " мълчалив убиец ".
- Естествената еволюция на артериалната хипертония включва постепенно и прогресивно установяване на лезии, които преобладават на нивото на някои целеви органи, включително сърцето, мозъка, очите и бъбреците . Прекомерното повишаване на кръвното налягане е важен рисков фактор за инсулт (особено хеморагичен), миокарден инфаркт и бъбречна недостатъчност .
Хипертонична кардиопатия: какво е това?
Хипертоничната болест на сърцето е заболяване, което произтича от постоянното повишаване на стойностите на кръвното налягане. Това състояние може да бъде свързано с механична, електрическа и структурна дисфункция на сърдечния мускул.
На практика, при сърдечна хипертонична болест на сърцето, сърцето се подлага на претоварване. Първоначално органът се опитва да се адаптира към новото състояние, първо да хипертрофия, след това до дилатация (т.е. увеличаване на дебелината на стените и обема на сърдечния мускул), както и ускоряване на ритъма ( тахикардия ). В дългосрочен план, тези промени са склонни да "кървят" сърцето .
Причини
Основната причина за хипертонична болест на сърцето е продължително хипертонично състояние (месеци или години), особено ако се пренебрегне или не се контролира адекватно с терапия.
Това състояние всъщност причинява промяна в сърдечната структура, която води до неадекватност на сърцето да изпълнява нормалните си функции на помпата. Това означава, че сърдечният мускул има намалена способност да запълва или да няма достатъчно сила да се изпразни.
При хипертонична болест на сърцето органите и тъканите не се пръскат адекватно и не получават достатъчно количество кислород за техните метаболитни нужди, за да могат да страдат.
Рискови фактори
Хипертоничната болест на сърцето може да бъде облагодетелствана и / или утежнена от многобройни фактори, които отслабват сърцето и правят нейните камери прекалено твърди, за да се запълнят с кръв и да я изпомпват в циркулацията.
Те включват:
- По-възрастна възраст : рискът от развитие на тази форма на сърдечно заболяване и, по-общо, хипертоничното състояние се увеличава с възрастта.
- Познаване и генетични фактори : субективната предразположеност играе много важна роля в началото на заболяването, особено ако и двамата родители са хипертонични.
- Тютюнопушенето : тютюнът има тенденция да увеличава налягането и пушените химикали от цигари увреждат стените на артериите.
- Злоупотреба с алкохол : прекомерната консумация на алкохол изглежда е свързана с по-голям риск от развитие на хипертонична болест на сърцето чрез различни механизми (вазоконстриктивно действие, дисбаланс в баланса между магнезий и калций, намаляване на чувствителността на барорецепторите, разположени върху артериалните стени и др.).
- Затлъстяване : рискът от възникване на хипертонична болест на сърцето се увеличава успоредно със стойността на BMI (Body Mass Index).
- Диабет : често това заболяване се свързва с хипертония, което допълнително увеличава сърдечносъдовия риск.
- Стрес : Прекомерното емоционално и физическо напрежение може да предизвика временно, но значително повишаване на налягането.
- Диета : различните хранителни навици могат да допринесат за поддържането на хипертонична болест на сърцето; те включват прекомерна употреба на готварска сол и нисък прием на калий (който уравновесява съдържанието на натрий в клетките).
Симптоми и усложнения
Хипертоничната болест на сърцето е състояние, което рядко възниква внезапно: като цяло клиничната картина се развива бавно и прогресивно . Това означава, че нарушенията и ограниченията на ежедневните дейности поемат постепенно, преди да се превърнат в сърдечна недостатъчност.
Най-честите и общи симптоми на хипертонична болест на сърцето включват:
- Задух : той е основният симптом на хипертонична болест на сърцето. В началото дъхът се представя под напрежение, т.е. след извършване на дейности с определена интензивност; във втори момент затрудненията в дишането се предизвикват и от леки усилия, а в най-тежките етапи, дори когато човек е в покой . Диспнея се дължи на високите налягания на вентрикуларното пълнене, които засягат предсърдията и белодробните вени. Трудното дишане може да бъде свързано с повишена сърдечна честота ( тахикардия ) и натрупване на течности в тъканите, което причинява подути глезени и крака, чувство на постоянна умора ( астения ) и неоправдано и бързо нарастване на теглото . Задържането на натрий и вода води до застой на течности дори в белите дробове, състояние, което може да се влоши и в крайна сметка да доведе до остър белодробен оток. С влошаване на хипертоничната болест на сърцето, може да се появи и ортопения (задух в покой, който се подобрява лесно в седнало положение и влошава в легнало положение) и пароксизмална нощна диспнея (затруднено дишане изведнъж се появява през нощта, понякога причинява кашлица).
- Болка в гърдите : е свързана с коронарната недостатъчност.
- Тахикардия : ускорените удари се определят чрез промяна на електрическата проводимост чрез модифициране на сърдечните клетки, в резултат на хипертрофия. Най-опасното усложнение на хипертоничната болест на сърцето е внезапна смърт поради проявата на злокачествени аритмии, като например камерна фибрилация.
- Астения : умората от изтощение и леката умора, която идва след изпълнението на нормалните ежедневни дейности, зависи от хипоперфузията на различните области на тялото, свързани с триенето на лявата камера.
Хипертоничната болест на сърцето може да предизвика и други неспецифични симптоми.
По-специално, те могат да възникнат:
- Главоболие (особено сутрин);
- Виене на свят;
- Бръмчене в ушите (шум в ушите, тинитус);
- кръвотечение от носа;
- Промени в зрението (скотомата или светлините).
В по-напредналите стадии на хипертонична болест на сърцето, освен това, загуба на апетит и чувство на напрежение могат да бъдат намерени в корема или врата. Чернодробната конгестия може да причини дискомфорт в горния десен коремен квадрант. Вместо това, сериозно състояние на мозъчната хипоперфузия и хипоксемия предразполага към увреждане на умствената функция (състояние на обърканост и синкоп). По-малко специфичните симптоми на хипертонична болест на сърцето са периферна хипотермия, ноктурия и намаляване на дневното уриниране.
Възможни последици
Най-опасното усложнение при хипертонична болест на сърцето е сърдечна недостатъчност (или сърдечна недостатъчност).
Това състояние също може да предразположи към миокарден инфаркт и може да предизвика внезапна смърт на пациента.
диагноза
За да се установи наличието на хипертонична болест на сърцето, лекарят най-напред провежда внимателна семейна и лична анамнеза, за да идентифицира възможните причини за хипертония и да оцени общия кардиоваскуларен риск, като оцени наличието на други рискови фактори и / или наличието на съпътстващи заболявания.
След това лекарят преминава към физически преглед, за да установи нивата на кръвното налягане и да потърси някакви признаци, показващи степента на увреждане на органите.
Впоследствие при оценката на хипертоничната болест на сърцето се използват инструментални и лабораторни тестове, като:
- Електрокардиограма (ЕКГ) : дава информация за сърдечния ритъм (разкрива, например, наличието на аритмии) и за наличието на промени в електрическата проводимост.
- Ехокардиограма : позволява да се оцени функционирането на сърдечните клапи и възможното наличие на перикардни промени (калцирания, излив и др.).
- Мониторинг на кръвното налягане : да се следи тенденцията на натиск, дори при лекарствена терапия.
- Кръвни изследвания : проверка на степента на функционалност на бъбреците и черния дроб, наличието на исхемия на сърдечния мускул и нивото на електролити (натрий, калий) и натриуретични пептиди (хормони, които играят важна роля в регулирането на течности, циркулиращи в организма, полезни при диагностицирането на сърдечна недостатъчност). За диагностичната класификация оценяваните параметри обикновено са: кръвна картина, гликемия, гликиран хемоглобин (HbA1c), креатинемия, урикемия, триглицериди и общ холестерол, HDL и LDL. За откриване на увреждане на органите може да се предпише и дозата на микроалбуминурия, тропонин, креатин киназа-MB (CK-MB) и миоглобин. Освен това, кръвните тестове са полезни за изключване на състояния, които могат да влошат хипертоничната болест на сърцето, като тиреоидна дисфункция, анемия и диабет.
- Рентгенография на гръдния кош : може да е полезно да се подчертаят признаци на задръстване или белодробен оток.
лечение
Веднъж диагностициран с хипертонична болест на сърцето, лекарят ще избере най-подходящата терапия за отделния пациент, като вземе предвид нивата на хипертония, рискови фактори и / или наличие на увреждане на органите. Възможностите за лечение са многобройни.
Когато хипертоничната болест на сърцето не е тежка, често е достатъчна фармакологична терапия . Сред най-употребяваните лекарства са АСЕ инхибитори, сартани и бета-блокери, които намаляват налягането и спомагат за регулиране на сърдечния ритъм. Диуретиците могат да се използват за отстраняване на излишните течности, натрупани от тялото и за намаляване на симптомите.
Други лечения, които могат да се използват при избрани пациенти, включват имплантируеми сърдечни дефибрилатори и антидекомпенсационни пейсмейкъри (или сърдечна ресинхронизираща терапия).
Промяната в някои аспекти на начина на живот е полезна за намаляване на хипертонията и, общо взето, за сърдечносъдовия риск, свързан с него.
Следователно, за да се предотврати развитието на хипертонична болест на сърцето е уместно:
- Наблюдавайте кръвното налягане (записване на измервания в дневник) и телесно тегло;
- Спрете да пушите;
- Приемане на балансирана и разнообразна диета, богата на фибри, плодове и зеленчуци и ниско съдържание на животински мазнини (колбаси и сирена), сол и сладкарски изделия;
- Ограничете консумацията на алкохол (не повече от 1-2 чаши вино на ден) и приема на кофеин (не повече от 1-2 кафе на ден);
- Извършвайте редовна физическа дейност, съгласувайки се с Вашия лекар.
