дефиниция
Ахалазията е нарушение на подвижността на хранопровода.
Това състояние се характеризира с променена езофагеална перисталтика и липсата на релаксация на долния езофагеален сфинктер (мускулен клапан, разположен между хранопровода и стомаха) по време на преглъщане. В резултат на това ахалазията затруднява преминаването на храна по хранопровода.
Ахалазията се дължи на промяна на нервите, които контролират гладката мускулатура на хранопровода. В действителност е наблюдавано, че хората, засегнати от това разстройство, имат намаляване на влакната и нервните клетки, които заобикалят хранопровода. Това явление води до недостатъчно изпращане на стимули. Поради тази причина, хранопровода остава свит, предотвратявайки поглъщането.
Точната етиология на ахалазията все още не е известна. Понякога заболяването може да се открие във връзка с езофагеални тумори и някои инфекции, както при болестта на Шагас.
Ахалазията може да се появи на всяка възраст, но обикновено започва между 20 и 60 години.
Симптоми и най-често срещани признаци *
- aphagia
- лош дъх на устата
- анемия
- анорексия
- Retrosternal Burn
- киселини в стомаха
- дисфагия
- Болка в гърдите
- Болка в горната част на корема
- оригване
- гадене
- Възел в гърлото
- преглъщане
- Загуба на тегло
- Тежест в стомаха
- дрезгавост
- Киселинна регургитация
- Интензивно слюноотделяне
- Усещане за задушаване
- кашлица
- повръщане
Други посоки
Началото на езофагеалната ахалазия е коварно и прогресията настъпва постепенно за период от месеци или години.
Първите симптоми са представени от нарастваща трудност при поглъщане на твърди и течни храни (дисфагия) и регургитация на неразграден хранителен материал. Това води до сиалорея (прекомерно слюноотделяне), халитоза, пироза (ретростернално изгаряне), чести оригвания и чувство за задушаване.
Регургирането на неразградената храна може да предизвика кашлица и аспирация в бронхопулмонарното дърво (пневмония ab ingestis). Болката в гърдите е по-рядко срещана, но може да възникне при поглъщане или спонтанно. През годините ахалазията включва загуба на тегло, анемия и недохранване.
С прогресирането на заболяването, хранопровода може да се деформира, удължи или разшири. Възможните усложнения на ахалазията включват гастроезофагеална рефлуксна болест и езофагит.
Диагнозата обикновено се определя от рентгенографски изследвания с барий, ендоскопия и езофагеална манометрия.
Инжекциите с ботулинов токсин и някои лекарства (като нитропроизводни и калциеви антагонисти) могат да се използват временно за леки или умерени случаи на езофагеална ахалазия. Алтернативно може да се посочи ендоскопска терапия (балонова езофагеална дилатация) и някои хирургични процедури (като миотомия на Хеллер, която включва разделяне на мускулния слой в основата на хранопровода).
Пациентите с ахалазия също имат леко повишаване на риска от развитие на неопластични процеси в хранопровода. Поради това лекарят може периодично да препоръчва ендоскопски проверки за превенция и ранна диагностика на езофагеален карцином.
