Фенилефрин на I.Randi

всеобщност

Фенилефринът е активно вещество със симпатикомиметично действие . По-подробно е агонист на алфа-1 адренергичните рецептори .

Благодарение на тази характеристика, фенилефринът е способен да предизвика вазоконстрикция чрез упражняване - като функция на начина, по който се прилага - антихипотензивно действие, мириадично действие или деконгестантно действие на нивото на носната лигавица. Не е случайно, че фенилефринът е част от състава на много лекарства (също без рецепта или без рецепта), показани за симптоматично лечение на настинки и грип.

Също известен като " неосинефрин ", фенилефринът е достъпен във фармацевтични форми, подходящи за парентерално приложение, орално, назално и очно .

Примери за медицински специалитети, съдържащи фенилефрин

Fenilefrina Aguettant®
Kofidec®
Nasomixin®
Onidra®
Tachifludec®

Терапевтични показания

Кога е посочено употребата на фенилефрин?

Терапевтичните показания на фенилефрин варират в зависимост от фармацевтичната форма, в която активната съставка, следователно, също варира в зависимост от начина на приложение, през който се приема лекарството.

Фенилефрин, приложен орално или назално

Лекарствените продукти на основата на фенилефрин, приложени орално и назално, са показани за лечение на назална конгестия, особено, но не изключително, при наличие на настинки и грип .

Приложен фенилефрин чрез очен път

Показано е, че фенилефриновият окуляр извършва вътреочно напояване с цел разширяване на зеницата при очна хирургия (имплантация на вътреочна леща).

Знаете ли, че ...

Обикновено, при перорални лекарства и срещу симптомите на настинка и грип, фенилефрин присъства заедно с други активни съставки, като парацетамол (антипиретик и леко болкоуспокояващо) и аскорбинова киселина (или витамин С, какво, ако искате, много полезно за поддържане на имунната система).

В същото време, фенилфринът, който се прилага чрез очен път, може да се комбинира с нестероидни противовъзпалителни активни вещества, като кеторолак .

Фенилефрин се прилага парентерално

Когато фенилефрин е намерен във фармацевтични състави, подходящи за парентерално приложение, той е показан при лечението на хипотензивни епизоди (понижаване на кръвното налягане), които могат да възникнат по време на обща анестезия .

Предупреждения

Предупреждения и предпазни мерки при употреба на фенилефрин

Преди да приемете фенилефрин, е добре да уведомите Вашия лекар:

Ако страдате от диабет;
Ако страдате от хипертиреоидизъм;
Ако страдате от хипертония, атеросклероза или други сърдечносъдови заболявания;
При наличие на намалена циркулация на кръвта в мозъка;
Ако страдате от закритоъгълна глаукома

Знаете ли, че ...

Продължителното прилагане на назален фенилефрин може да предизвика промени в функцията на носната лигавица, възпаление на вътрешните стени на носа, свързано с производството на слуз (атрофичен лекарствен ринит) и намаляване на ефикасността на прилаганото лекарство (тахифилаксия).

В допълнение към казаното досега, трябва да се помни, че администрирането на фенилефрин чрез очен път може да възпрепятства способността за шофиране на превозни средства и / или машини поради промени в зрението, които възникват в резултат на средния ефект. Освен това, активното вещество, приложено по някакъв начин, може да доведе до странични ефекти, които могат да попречат на споменатия по-горе капацитет.

Фармакологични взаимодействия

Взаимодействия с фенилефрин с други лекарства

Фенилефрин не трябва да се приема по какъвто и да е начин едновременно с инхибитори на моноаминооксидазата, тъй като подобна връзка може да увеличи антихипотензивния ефект на фенилефрин, водещ до прекомерно повишаване на кръвното налягане.

В допълнение, фенилефрин не трябва да се прилага парентерално в комбинация с лекарства, като:

Допаминергични допаминови агонисти, получени от ергот (като лизурид, перголид, бромокриптин и др.)
Общи инхалационни анестетици;
Сибутрамин (активна съставка, използвана за подтискане на чувството за апетит);
Кардиоактивни гликозиди;
Окситоцин като лекарство за индуциране на раждането;
Гуанетидин (активна съставка втори избор при лечение на хипертония);
Хинидин (активна съставка, използвана за лечение на абнормни сърдечни ритми);
Linezolid (антибиотична активна съставка).

Пероралният фенилефрин, от друга страна, трябва да се прилага с повишено внимание, ако пациентът приема бета-блокери; докато не трябва да се прилага заедно с:

Лекарства за лечение на епилепсия;
Циметидин (активна съставка, използвана за лечение на стомашна язва);
Рифампицин и хлорамфеникол (активни съставки с антибиотично действие);
Кумаринови антикоагуланти;

Във всеки случай, преди да приемете фенилефрин под каквато и да е форма, трябва да уведомите Вашия лекар, ако приемате - или ако наскоро сте наети - лекарства от всякакъв вид, включително лекарства без рецепта, без рецепта, билкови и фитотерапевтични продукти.

Странични ефекти

Странични ефекти, причинени от приема на фенилефрин

Подобно на всяко друго лекарство, фенилефринът може да предизвика и странични ефекти, въпреки че не всички пациенти ги изпитват или проявяват по същия начин. Всъщност всеки индивид реагира по различен начин на приложението на въпросното активно вещество.

Основните странични ефекти, които могат да се появят по време на или след прием на фенилефрин, ще бъдат изброени по-долу.

Психични и нервни разстройства

Приложението на перорален или парентерален фенилефрин може да причини появата на:

възбуда;
Объркване;
Безпокойство;
възбудимост;
Психотични състояния;
Главоболие;
Безсъние;
Нервност;
парестезии;
Тремор.

Сърдечно-съдови заболявания

Поглъщането на фенилефрин през устата или чрез инжектиране може да предизвика нежелани реакции като:

Хипертонична криза;
Церебрален кръвоизлив;
Рефлексна брадикардия;
Сърцебиене;
тахикардия;
Сърдечни аритмии;
Angina pectoris;
Миокардна исхемия.

Нарушения на очите

Приложението на фенилефрин чрез очно приложение може да доведе до появата на следните нежелани реакции:

Болка или сърбеж;
Очно възпаление;
Конюнктивална хиперемия;
Оток на роговицата;
фотофобия;
Замъглено виждане;
Усещане за чуждо тяло в окото;
Повишено вътреочно налягане.

Освен това, когато фенилефринът се прилага през устата или чрез инжектиране, той може да причини мидриаза и да предизвика влошаване в случая на вече съществуваща закритоъгълна глаукома.

Местни странични ефекти

Когато фенилефринът се прилага назално, той може да предизвика местни странични ефекти, като възпаление на лигавиците и назална задръжка.

Други странични ефекти

Други нежелани реакции, които могат да възникнат след употребата на фенилефрин (особено ако се прилагат орално или парентерално), се състоят от: \ t

Гадене и / или повръщане;
Диария;
задух;
бронхоспазъм;
Белодробен оток;
Изпотяване;
бледност;
пилоерекция;
Трудности при уриниране;
Задържане на урина;
Кожна некроза с екстравазация (парентерално приложение).

И накрая, добре е да се помни, че независимо от начина на приложение, фенилефрин може да предизвика алергични реакции при чувствителни индивиди.

свръх доза

Ако се използват прекомерни дози фенилефрин, може да възникне предозиране, което може да настъпи със симптоми като:

Артериална хипертония;
тахикардия;
фотофобия;
Интензивно главоболие;
Гръдно потисничество;
Хиперемия и тежка депресия на централната нервна система (симптоми, които се проявяват особено при деца).

Лечението на предозирането на фенилефрин обикновено е симптоматично и поддържащо . Хипертоничният ефект, индуциран от активното вещество, може да бъде противодействан чрез прилагане на лекарства антагонисти на алфа-адренергичен рецептор, като например, фентоламин.

Във всеки случай, като се имат предвид потенциално застрашаващи живота странични ефекти на пациента, които могат да възникнат, в случай на предозиране на фенилфрин - установен или предполагаем - е необходимо незабавно да се свържете с лекаря или най-близката болница.

Механизъм за действие

Как действа Fenilephrine?

Както бе споменато, фенилефринът е лекарство със симпатикомиметично действие . По-точно, той действа като агонист на алфа-1 адренергичните рецептори . Благодарение на тази способност фенилефринът може да причини свиване на артериалните и венозните кръвоносни съдове. Тази вазоконстрикция - в зависимост от начина на приложение, през който се приема активната съставка - е в състояние да упражнява назално деконгестантно действие (перорален и назален път) или антихипотензивно действие с последващо повишаване на кръвното налягане (чрез парентерално).

Когато се прилага на очно ниво, обаче, фенилефринът - винаги действащ като агонист на алфа-1 адренергичните рецептори - е в състояние да индуцира свиването на радиалния мускул на ириса, като по този начин оказва мидриатичен ефект (дилатация на зеницата). Фенилефринът също така е способен да индуцира вазоконстрикция в конюнктивалната циркулация и в други кръвоносни съдове в окото, докато са изложени на въпросната активна субстанция.

Начин на употреба и дозировка

Как да приемате Fenilephrine

Фенилефрин се предлага във фармацевтични състави, подходящи за перорално приложение (прах за перорален разтвор), за назално приложение (спрей и капки за нос), за очно приложение (концентрат за разтвор за вътреочно промиване) и за парентерално приложение (инжекционен разтвор) ).

Дозата на активната съставка, която трябва да се приеме, трябва да бъде установена от лекаря, при всички случаи дозите, които обикновено се използват, ще бъдат докладвани по-долу.

Фенилефрин като назален деконгестант

За да се постигне назален деконгестант, фенилефринът може да се прилага директно през носа или през устата. Обикновено използваните дози в този случай са:

Капки за нос: 1-3 капки лекарства за всяка ноздра, които се прилагат три до четири пъти дневно.
Назален спрей: 1-2 спрея за всяка ноздра от три до четири пъти на ден.

Забележка : спрейът и капките за нос трябва да се използват само след издуване на носа.

Когато, от друга страна, фенилефринът се прилага перорално, обикновено се препоръчва доза от 10 mg фенилефрин хидрохлорид (еквивалентна на около 8, 2 mg фенилефрин) на всеки 4-6 часа, до максимум три пъти на ден.

Фенилефрин като мидриато

Интраокуларните напоявания, базирани на фенилефрин, използван за получаване на миоцитичния ефект по време на очна хирургия, трябва да се извършват от хирурга, който също ще определи дозата на активната съставка, която ще се прилага.

Фенилефрин срещу хипотония по време на обща анестезия

За да се противодейства на хипотонията по време на операцията, извършвана под обща анестезия, фенилефринът трябва да се прилага парентерално от хирурга или от присъстващия медицински персонал. Дозировката трябва да бъде определена от лекаря индивидуално за всеки пациент.

Бременност и кърмене

Може ли фенилефрин да се приема по време на бременност и по време на кърмене?

Приложението на фенилефрин при бременни жени и кърмачки обикновено не се препоръчва. Въпреки това, лекарят може да реши да използва лекарството и в тази категория пациенти, ако счете това за абсолютно необходимо и само след внимателна оценка на връзката между очакваните ползи за майката и потенциалните рискове за плода или новороденото.,

Въпреки това при никакви обстоятелства фенилефрин не трябва да се приема от бременни и кърмачки без предварителна консултация с техния лекар или гинеколог. Във всеки случай, тази категория пациенти трябва да потърсят мнението на гореспоменатите здравни фигури, преди да приемат какъвто и да е вид лекарство или продукт.

Противопоказания

Когато фенилефрин не трябва да се използва

Употребата на фенилефрин е противопоказана:

В случай на известна алергия към самия фенилефрин към някоя от възможните активни съставки, свързани с него и / или към някое от помощните вещества, съдържащи се в използвания лекарствен продукт;
При пациенти с тежка хипертония или други сърдечни заболявания;
При пациенти с хипертиреоидизъм;
При пациенти със закритоъгълна глаукома;
При пациенти, които приемат или наскоро са приемали инхибитори на моноаминооксидазата (IMAOs).

В допълнение, пероралният прием на фенилефрин трябва да се избягва при пациенти с бъбречна дисфункция или заболяване и при пациенти с диабет.

И накрая, моля, имайте предвид, че в зависимост от използвания лекарствен продукт, начинът на приложение, през който ще се приема лекарството и съдържащата се фенилефрин, употребата на въпросното активно вещество може да бъде противопоказана дори при деца. За повече информация за това е необходимо да се консултирате с Вашия лекар и да се погрижите за това, което е написано на опаковката на лекарствения продукт на базата на фенилефрин, който трябва да използвате.