Определение и видове кървене
Кръвоизливът се отнася до изтичане на кръв от съдовете. В зависимост от съответния компонент може да се говори за артериално, венозно, смесено и капилярно кървене.
- Артериален кръвоизлив : кръвта, ярко червена, излиза под формата на повече или по-малко интензивна и синхронна струя с ударите на сърцето; често околната кожа остава чиста. Ако разкъсването засяга артериален съд с голям калибър, както може да бъде и феморалната артерия в ингвиналния тракт, разстоянието, покрито от струята, може да достигне няколко метра.
- Венозен кръвоизлив : кръвта с тъмночервен цвят непрекъснато излиза от ръбовете на раната като вода от прекалено пълно стъкло; Ръбовете и заобикалящата ги кожа изглеждат мръсни с кръв.
- Смесено кървене : поражението засяга както венозните, така и артериалните съдове; кръвта излиза без струи, но в количество и с бързина по-висока от венозните кръвоизливи.
- Капилярно кръвоизлив : кръвта, ярко червена, излиза с бавен, но непрекъснат поток.
Вътрешно и външно кървене
Въз основа на тяхното местоположение, кървенето може да се разграничи във външен, вътрешен и външен интериор.
- Външно кървене: кръвта излиза от тялото след травма, която е повредила кожата и подлежащите структури.
- Вътрешно кървене: кръвта, изтекъл от съдовете, не достига до външната страна, а остава вътре в тялото, събира се в естествени кухини ( ендокавитарни кръвоизливи ) или в дебелината на тъканите около лезията ( интерстициално кървене ). Тази категория включва както малки подкожни загуби на кръв от травматичен произход, така и сериозно кървене, дължащо се на разрушаване на кръвоносните съдове в гърдите, корема или черепа.
- Външно вътрешно кървене: кръвта, излизаща от съдовете, достига навън чрез естествени отвори (нос, уста, анус, вагина, ушен канал, уретрален отвор).
За разлика от външните, които позволяват да се оцени количеството изгубена кръв и анатомичния компонент, вътрешното кървене е трудно да се разпознае; поради тази причина диагнозата се основава преди всичко на наблюдението на симптомите, дължащи се на състоянието на острата анемия. Необходимо е да се подозира наличието на вътрешен кръвоизлив всеки път, когато се наблюдават проникващи рани в черепа, ствола или корема; кръв или течности, съдържащи кръв в ушите или в носа; повръщане или кашлица с кръв; хематоми на гърдите, корема, врата и крайниците; кръв в урината или вагинално или ректално кървене; фрактура на тазовите кости; бледност, изпотяване, засилено сърцебиене и променено съзнание.
Причини
Според тяхната причина те се различават в травматични и спонтанни кръвоизливи.
- Травматични кръвоизливи: поради рани или натъртвания, включващи скъсване на дълбоки органи. Те могат да бъдат както вътрешни, така и външни (по-често външни).
- Спонтанни или патологични кръвоизливи : очевидно възникват без причина или след леки травми; външният им вид се дължи на предварително съществуващо патологично състояние, което отслабва или прекъсва съда (аневризма, тумори, разширени вени, атеросклероза и т.н.) или поради коагулационен дефект (хемофилия). Те могат да бъдат както вътрешни, така и външни (по-често вътрешни).
локализация
Въз основа на местоположението:
обикновено кръвоизливите приемат името на органа или анатомичната област ( абдоминално, стомашно, мозъчно, сърдечно, вагинално и др.) кървене ; друг път те приемат конкретни имена ( епистаксис = кръв от носа, ректоррагия или проктрагия = кръвоизлив от ректума).
Какво да правим - Първа помощ
Как да се справим с кръвоизлив
При възрастен човешки организъм общото количество циркулираща кръв е около 8% от телесното тегло, за общо около 5 - 6 литра. Рязкото и бързо намаляване на кръвния обем е причина за характерните признаци на кръвоизлив.
Ако загубата на кръв е значителна, има поява на хиповолемичен или хеморагичен шок; това състояние, което вече може да възникне при загуби от 3/4 литра и да стане смъртоносно за кървене от 1, 5 - 2 литра, се характеризира с тахикардия (т.е. чрез повишаване на сърдечната честота) или от брадикардия (когато ситуацията е много компрометирана); съпроводено е с бледност, изпотяване, хипотермия, хипотония, бързо и често дишане, жажда, диспнея и синкоп. Ако пациентът не бъде незабавно освободен, налягането претърпява по-нататъшно понижаване, кожата придобива синкав цвят (цианоза) и настъпва смърт.
В очакване на спешните служби е от съществено значение да се приложат на практика правилата за първа помощ, които ще бъдат диференцирани според вида и степента на кървене.
В случай на външно кървене
Освободете пострадалото лице от дрехи; със стерилна марля или чиста тъкан компресирайте точката на кървене нагоре по течението (т.е. в област, избрана по пътя на артерията между сърцето и раната), ако тя е артериален съд, надолу по течението (т.е. след увреждане на тялото), ако е венозен кръвоизлив.
Когато кръвозагубата е в изобилие, раната трябва да бъде превързана с определено налягане (по-високо при наличие на артериално кръвоизлив, по-малко, когато е с венозен произход); връзките на турникета трябва да се прилагат само в случай на ампутации и за кратки периоди.
Ако кръвоизливът е повреден и засегне крайник, когато няма съмнение за фрактура, повдигнете го по-високо от тялото. Ако кървенето е венозно и компресирането на раната се предотвратява от наличието на чужди тела (като стъклени стърготини или дърво), това просто устройство позволява значително намаляване на кървенето.
Ако кървенето засегне главата, пациентът ще бъде в спокойно положение.
Веднъж приложен, не премахвайте компресивната превръзка, дори ако е кръвна супа, през следващите два часа (за да се позволи естественото затваряне на съдовете и да се избегне загубата на натиск, упражняван от превръзката, улеснява изтичането на кръв от лезията),
Директното притискане и повдигането на крайниците са противопоказани в случай на съмнение за фрактура или изкълчване, в вероятното увреждане на гръбначния мозък и в присъствието на чужди тела (които никога не трябва да се отстраняват, за да се предотврати по-нататъшно увреждане на съседните структури). В такива ситуации е възможно да се опитате дистанционно компресиране в местата, където главната артерия, която пренася кръв в увредения район, се движи по повърхността и директно над кост (място, където се възприема артериалният пулс). По този начин артерията се раздробява срещу подлежащите твърди образувания и артериалният кръвен поток намалява.
Турникетът може да бъде използван само когато всички предишни методи не са спрели кървенето, ампутациите, продължителното раздробяване на крайниците (над 7-8 часа) и максималните прояви. Изработен от мек материал и широколентов (5-7 см), турникетът трябва да се постави в основата на крайника и да се разхлаби на всеки 20-30 минути; това е така, защото ако се държи прекалено стегнато и / или твърде дълго, то може също да причини непоправими увреждания на нервните и съдовите структури. По същата причина е необходимо да се отбележи времето на прилагане и да се направи знак (L) на челото на пациента, за да се покаже присъствието му, дори когато е покрит по време на болничния транспорт. Венозните кръвоизливи, дори и при значителни размери, никога не оправдават използването на турникета.
Пазете се от признаци на колапс, които често се случват в случай на голямо кървене (бледност, световъртеж, студено изпотяване). В този случай обектът трябва да се постави в противоположно положение (легнало, с главата надолу и повдигнатите крайници) и да се покрие с лека кърпа.
В случай на вътрешно кървене
Ако се подозира вътрешно кървене, дръжте пациента в покой в легнало положение; незабавно уведомете медицинската помощ и не давайте нищо през устата. При наличие на кръвоизлив, причинен от нараняване на главата (загуба на кръв от ушния канал), кървенето не трябва да бъде възпрепятствано и пациентът трябва да бъде поставен на безопасно място отстрани на кръвоизлива. Аналогична реч при епистаксис, причинена от нараняване на главата. Ако кръвоносните съдове, намиращи се в носните кухини, не следват черепна травма, жертвата трябва да бъде поставена в седнало положение с леко наведена глава, разхлабване на дрехите около врата и компресиране на кървящата ноздра с пръст за няколко минути; полезно, ако е възможно, охлаждане с лед или студена вода в основата на носа; Важно е също така да спрете кървенето, за да избегнете издухване или триене на носа.
