всеобщност
Лъчева терапия е доказано лечение, използвано при лечението на тумори. Може да се използва самостоятелно или в комбинация с други лечения като химиотерапия, имунотерапия или хирургична намеса.
Целта на лечението с лъчетерапия (лечебна, адювантна, палиативна и др.) Зависи от вида на тумора, неговия стадий, неговото положение и състоянието на пациента.
Лекарят трябва да определи кое лечение е най-подходящо за всеки отделен пациент, като разработи план за лечение, който е възможно най-подходящ за характеристиките на тумора и на индивида.
Как работи
Лъчева терапия се състои в насочване на радиация или йонизиращи частици към туморната маса, за да се убият заболелите клетки, които го образуват.
Йонизиращите лъчения, използвани в лъчетерапията, са рентгенови лъчи и високо енергийни γ лъчи . Първите се произвеждат от специфични инструменти, наречени линейни ускорители за лъчетерапия, докато последните се излъчват от радиоактивни изотопи .
Лъчите на частиците могат да се състоят от протони, неутрони или положителни йони.
Тези излъчвания или частици, когато ударят клетката, се намесват както с генетичния материал, причинявайки директни щети, така и с водата вътре в нея, причинявайки косвено увреждане . Всъщност, след взаимодействието на радиацията с вода, се генерират свободни радикали, които могат да увредят молекулите, които образуват ДНК.
Здравите клетки имат защитни механизми, които могат да възстановят увреждането на тяхната ДНК, докато в туморните клетки тези механизми са по-малко ефективни, така че увреждането на ДНК е по-лесно смъртоносно.
Освен повлияване на туморната маса, лимфните възли също могат да бъдат засегнати; такава операция е желателна, когато лимфните възли са клинично включени в заболяването или ако се страхува от злокачествено разпространение на тумора през лимфната циркулация ( метастази ).
Разбира се, ние се опитваме да ударим само болните клетки, но за съжаление, дори части от здрави клетки могат да бъдат облъчени.
Видове лъчева терапия
Радиотерапията може да се използва за различни цели, в зависимост от вида на тумора, който ще се лекува, неговото местоположение и състоянието на пациента:
- Радиотерапия за лечебни цели ( радикална радиотерапия ): тя цели да излекува и напълно да елиминира тумора.
- Изключителна лъчетерапия: радиотерапията е единственото използвано лечение. Използва се само за определени видове тумори, с определени характеристики. Например, това лечение се използва за някои тумори на простатата, гинекологични тумори и неагресивни лимфоми.
- Предоперативна лъчетерапия ( неоадювантна лъчетерапия ): използва се преди операция за намаляване на размера на туморната маса, която трябва да се отстрани. Може да се използва и за предотвратяване на разпространението на злокачествени клетки по време на операцията.
- Постоперативна лъчетерапия ( адювантна лъчетерапия ): след като пациентът е претърпял операция, в някои случаи се препоръчва лечение от този тип, за да се елиминират остатъчните следи от тумора.
- Интраоперативна лъчетерапия ( Интраоперативна лъчетерапия или IORT ): тя се използва по време на операцията за атака на части от тумори, които не могат да бъдат отстранени хирургично, или за бомбардиране на зоната, в която туморът се е развил, за да се избегнат възможни рецидиви.
- Цялостна радиационна терапия ( TBI ): този вид лечение се извършва при пациенти, страдащи от определени видове лимфоми или левкемия, които трябва да преминат през трансплантация на стволови клетки или костен мозък. Целта е да се унищожат болните клетки, които след това да бъдат заменени с нови лимфни или кръвни клетки след трансплантация.
- Лъчева терапия за палиативни цели : това лечение цели да намали дискомфорта и болката, причинена от някои видове тумори. Той се използва например при някои видове костни метастази.
Странични ефекти
Въпреки технологичните иновации се опитват да сведат до минимум страничните ефекти, причинени от лъчетерапията, за съжаление все още не е възможно да се отстранят напълно.
Страничните ефекти се дължат на факта, че йонизиращата радиация засяга и здравите клетки, както и болните. Тези ефекти са много променливи в зависимост от вида на рака и вида на избраното лечение. Освен това - със същата патология и лечение - има и голяма вариабилност от човек на човек.
Повечето странични ефекти възникват в зоната, където е проведено лъчетерапията.
Краткосрочни странични ефекти
Краткосрочните странични ефекти се наблюдават от няколко часа до няколко седмици след края на лечението. Сред тях са:
- Умора : този симптом може да бъде много интензивен, особено в първите периоди на лечение.
- Кожни реакции : кожата на третираната зона може да претърпи зачервяване, изгаряния и раздразнения. Като цяло кожните реакции не се появяват веднага, а след няколко сеанса.
- Увреждане на лигавиците : както при кожата, дори и лигавиците - когато се лекуват с лъчетерапия - могат да бъдат подложени на зачервяване и дразнене.
- Гадене и повръщане : тези ефекти се причиняват от лъчетерапия, извършвана на нивото на корема или стомаха. В някои случаи радиотерапията, използвана за лечение на тумори на главата и шията, може да предизвика тези реакции; това се дължи на облъчването на райони, в които се намират центровете за регулиране на повръщането.
- Косопад и коса : това се случва само ако радиотерапевтичното лечение се извършва в области, където има коса и коса. Необработените зони не са засегнати.
- Проблеми с устата и гърлото : Радиотерапията може да причини малки рани и / или язви в устата и гърлото. Този вид нараняване може да изчезне скоро след края на лечението.
- Чревни нарушения : долната част на червата може да бъде изложена на радиация по време на лечението на ректални тумори, пикочен мехур, простата или гинекологични тумори. Така абсорбираното лъчение може да доведе до разстройства като диария и болка.
- Подуване : възпалението, причинено от лъчева терапия, може да доведе до подуване на меките тъкани (оток). Този ефект е от особено значение при лечението на мозъчни тумори и метастази, дължащо се на вътречерепното налягане, което може да се генерира и в случая на специфични видове белодробни тумори, които запушват бронхите.
Дългосрочни странични ефекти
Дългосрочните странични ефекти се появяват след месеци или години след края на лъчетерапията. Също така в този случай те обикновено са ограничени до третираната област. Сред тях намираме:
- Фиброза : здравите клетки могат да бъдат повредени от радиация. Когато увреждането е много дълбоко, повредените клетки се заменят с отлагания на съединителна тъкан. Отлагането на съединителната тъкан води до фиброза.
- Lymphedema : Радиотерапията може да причини увреждане на лимфната система и в резултат на това увреждане може да има анормално натрупване на лимфна течност. Този страничен ефект е типичен за тези пациенти, които се подлагат на лъчетерапия след операция за отстраняване на аксиларни нодули.
- Безплодие : при лъчева терапия в областта на таза, пациентите могат да претърпят безплодие.
- Проблеми с кухината на устната кухина : Ако саливни жлези - които са много чувствителни към радиация - са засегнати, може да се получи сухота в устата или повишен вискозитет на слюнката. Радиотерапията може също да причини увреждане на езика, венците и зъбите, както и да доведе до скованост на максилара.
- Когнитивният упадък : това е дефицит на паметта и ученето, които могат да възникнат след радиотерапията на нивото на главата. Това е страничен ефект, който е особено забележим при деца на възраст от 5 до 11 години.
- Рак : йонизиращата радиация е една от възможните причини за поява на рак. Лъчева терапия може да причини рак или вторичен рак в областта, където се прилага. Появата на тумора може да настъпи от двадесет до тридесет години след края на лъчетерапията.
Външна радиотерапия и вътрешна радиотерапия »
