всеобщност
Бедрената кост е костта, която се намира в бедрото, т.е. горната част на всеки долен крайник.
Всяка част има определена анатомия и има някои специфични области, които действат като точка на произход и точка на вмъкване за мускулите и връзките.
Бедрената кост е от съществено значение за разпределението на телесното тегло по цялата долна част и за движение.
Какво е бедрената кост
Бедрото е единствената кост в бедрото . Той принадлежи към категорията на дългите кости и представлява най-дългият костен елемент на човешкото тяло.
Бедрената кост е равна кост и действа както като точка на произход, така и като област на вмъкване за много мускули и връзки.
анатомия
Експертите по анатомия разделят бедрената кост на три основни костни области (или части): проксималния край, тялото и дисталния край.
Важна забележка: медиална и странична значимост
Медиалното и страничното са два термина с противоположен смисъл. Въпреки това, за да разберем напълно какво означават, е необходимо да направим крачка назад и да прегледаме концепцията за сагитална равнина.
Фигура: равнините, с които анатомите разделят човешкото тяло. В изображението, по-специално, е подчертана сагиталната равнина.
Сагиталната равнина, или средната равнина на симетрия, е предно-задното разделение на тялото, разделение, от което се получават две равни и симетрични половини: дясната половина и лявата половина. Например, от сагитална равнина на главата се получава половината, която включва дясното око, дясното ухо, дясната носна нос и така нататък, и половина, която включва лявото око, лявото ухо, лява носна носа и т.н.
Връщайки се след това към медиално-латералните понятия, медиалната дума показва връзка на близостта до сагиталната равнина; докато страничната дума показва връзката на разстоянието от сагиталната равнина.
Всички анатомични органи могат да бъдат медиални или странични спрямо референтната точка. Няколко примера поясняват това твърдение:
Първи пример. Ако референтната точка е окото, това е странично към носната нос на същата страна, но медиално спрямо ухото.
Втори пример. Ако референтната точка е вторият пръст, този елемент е страничен на първия пръст (нос), но медиален за всички останали.
Завършва? проксималната
Проксималният край на бедрената кост е костната част, която е най-близо до ствола. Освен това, в медицинско-анатомичния език, терминът проксимален означава "по-близо до центъра на тялото" или "по-близо до точката на произход" (NB: по конвенция точката на произход на костта, която се отклонява от ствола, е самия багажник).
Проксималният край има такава морфология, която му позволява да се съедини перфектно с ацетабулума на таза (ацетабулумът е вдлъбнатост, подобно на купа) и образува тазобедрената става.
Съответните структурни компоненти на проксималния край са 6:
- Главата : тя е най-проксималната част на бедрената кост. Проектиран в медиалната посока, той има външен вид на сфера, а именно 2/3 сфера. Тя има гладка повърхност и малка депресия ( fovea capitis ), която действа като точка на вмъкване на кръглата връзка. Кръглата връзка е една от най-важните връзки на тазобедрената става: едната му глава е свързана с главата на бедрената кост, а другата - с ацетабулума.
Ацетабулумът е костна вдлъбнатина, седнала в таза, чиято роля е да побере главата на бедрената кост.
- Вратът е късата част на бедрената кост, която свързва главата с тялото на бедрената кост. От външния вид, много подобен на цилиндър, той е леко огънат в средната посока: това огъване, при възрастен човек, образува ъгъл от около 130 ° с шията.
Въпросният ъгъл е особено важен, тъй като позволява на тазобедрената става да се наслаждава на забележителен обхват на движение.
- Големият трохантер : това е костен процес (или костна проекция), който произхожда от тялото и се поставя странично по отношение на шията. Тя има четириъгълна форма и особена анатомия, която й позволява да побере крайните глави на многобройни мускули, участващи в движението на бедрото и бедрото (пириформис мускул, външен обтураторния мускул, вътрешен обтураторния мускул, мускули близнаци и мускули на мускулите gluteus medius).
Големият трохантер е осезаем: читателят може да оцени присъствието му чрез докосване, докосвайки външната висока страна на едно от двете си бедра.
- Малкият трохантер : това е костен процес, по-малък от големия трохантер, който произхожда от тялото на бедрената кост, в област с постеро-латерално позициониране. С конична и клекна форма тя излиза точно под врата и има обратна ориентация спрямо тази на големия трохантер (следователно "насочва" навътре, т.е. в средната посока).
Малкият трохантер служи като точка на вмъкване на крайните части на големите псоаси и сухожилията на илиачните мускули (които се комбинират заедно се наричат ileo-psoas).
- Предната интертрохантериална линия : разположена на предната повърхност на бедрената кост, е костен гребен с долно-медиална ориентация (т.е. отива надолу и навътре), който обединява двете големи трохантери.
Предната интертрохантерична линия представлява точката на вмъкване на лиофеморалния лигамент, един от най-важните и устойчиви връзки на тазобедрената става.
- Задният интертрохантериален герб : разположен на задната повърхност на бедрената кост, е костен гребен с долно-медиална ориентация, който свързва двата трохантера заедно.
По късата си пътечка има заоблен туберкула, наречен квадратна туберкула, в която се намира крайният край на квадратния мускул на бедрената кост.
За подробно описание на двете трохантери и други структури на проксималния край на бедрената кост, на читателите се препоръчва да се запознаят с статията на тази страница.
Фигура: задната част на горната част на бедрената кост.
ТЯЛОТО НА ДУМАТА
Тялото е централната област на бедрената кост, между проксималния край и дисталния край.
Има външен вид, подобен на пясъчен часовник: широк в периферните райони и тесен в центъра.
Неговата задната повърхност има особена анатомия: в средата има костна греда с надлъжна ориентация - така наречената сурова линия - която се разклонява и в горната част (т.е. към проксималния край) и в дъното (след това към дистален край).
- В суровата линия са разположени крайните глави на дългите адукторни мускули, къси адуктори и голям адуктор. Освен това той представлява точката, от която произлизат бицепсите на фемора, широките странични и обширни медиални мускули.
- Горната бифуркация образува междинен гребен и страничен ръб. Междинният хребет носи името на линията на гребена, а латералният хребет носи името на глутеалната тубусица .
Линията на гребена побира крайния край на гребеновидния мускул; от друга страна, седалищната туберроза служи като точка на свързване за крайния край на мускула.
- По-ниската бифуркация образува (също) медиален хребет и страничен хребет. Медиалният хребет е така наречената медиална супракондиларна линия, а латералният хребет е така наречената латерална супракондиларна линия .
Междинната супракондиларна линия завършва пътя си с малка издатина, наречена бутало на адуктор . Гъбичката на адуктора представлява, заедно с острата линия, точката на вмъкване на крайната глава на големия адукторен мускул.
Фигура: вътрешната част на бедрото, бедрената кост се движи леко наклонена, средно ориентирана. Това осигурява по-голяма стабилност в колянната става.
Глезена от горе до долу, бедрената кост има медиален курс, т.е. има тенденция да се развива в посока на сагиталната равнина. Тази характеристика не е случайна: тя осигурява по-голяма стабилност на ставата, която образува бедрената кост с пищяла; артикулация, която приема името на коляното .
Завършва? дисталния
Дисталният край на бедрената кост е най-отдалечената костна част от ствола. Нещо повече, в медицинско-анатомичния език дисталният термин е в противоположност на думата проксимална и означава „по-далеч от центъра на тялото“ или „най-далеч от точката на произход“.
Дисталният край е по-широк от проксималния край, има кубоидна форма и има някои особености, които му позволяват да се съчетае перфектно с тибията и патела и да образува колянната става.
Тибията е една от двете кости, които заедно с фибулата образуват крака ; пателата, от друга страна, е костният елемент, във формата на черупка, който се намира в предната част на коляното, за да го предпази.
Анатомичните структури, които разграничават бедрената кост, са:
- Медиалният кондил и страничният кондил . Те са две продълговати и заоблени изпъкналости, които седят в края на бедрената кост. Постеро-долната им повърхност е съчленена с пищяла и медиалния и латерален менискус на коляното, докато предната им повърхност е съчленена с патела. Сред споменатите по-горе структури има физическа близост.
По-рано, за да се разделят двата кондила, има лека депресия, която носи името на повърхността на патела . Пателарната повърхност е гладка и има фундаментална роля в съчленяването на бедрената кост.
Особеност: медиалният конус е малко по-дълъг от страничния кондил. Това означава, че въпреки медиалната ориентация на бедрената кост, долният край на дисталния край е все още хоризонтален.
- Медиален епикондил и латерален епикондил . Те са две костни възвишения, съответно, на медиалния кондил и на страничния кондил, разположен над последния (NB: префиксът epi- означава "по-горе"). Те участват по различен начин в колянната става, отколкото кондилите: те действат като свързваща точка за първоначалната глава на медиалния колатерален лигамент (медиален епикондил) и страничен колатерален лигамент (латерален епикондил). Медиалните и страничните колатерални връзки са от съществено значение за осигуряване на стабилност на коляното и позволяват на последния широка гама от движения, без дисталният край на бедрената кост да докосва проксималния край на пищяла.
- Интеркундиларната канавка . Това е депресията, която разделя двата кондилета на задната повърхност на бедрената кост (NB: префиксът означава „между“). Той служи като точка на вмъкване за началните глави на вътрешните връзки на коляното: предния кръстосан лигамент и задната кръстосана връзка.
- Лицето за прикрепване на предната кръстосана връзка . Това е област от междуосесията, разположена в странично положение. На него се вмъква предната кръстосана връзка (LCA), основна структура на колянната става. Разрушаването на ACL силно ограничава обхвата на движението на ставите и насърчава процеса на артроза на коляното.
- Лицето за прикрепване на задната кръстосана връзка . Това е област от най-голямата междуосесична ямка от предишната, със средно положение. Той действа като лигамент за задния кръстосан лигамент (LCP), друг важен съвместен елемент на коляното.
Функции
Бедрената кост е основна кост за равномерното разпределение на силите и телесното тегло на долния крайник и за движението (мускулите, които куката са от съществено значение за ходене, бягане и скачане).
Таблицата по-долу показва списък от 22 мускула, които произхождат или завършват при бедрената кост.
| мускул | Терминален бос или първоначален водач | Контактно място върху бедрената кост |
| Илиячният мускул | Терминален бос | Малък трохантер |
| Голям мускул | Терминален бос | Малък трохантер |
| Гръбначен мускул | Терминален бос | Глутеална тубуроза |
| Среден седалищен мускул | Терминален бос | Странична повърхност на големия трохантер |
| Слабият мускул | Терминален бос | Отпред на големия трохантер |
| Piriformis мускул | Терминален бос | Горният край на големия трохантер |
| Горен близнак | Терминален бос | Страхотен трохантер |
| Вътрешен обтурационен мускул | Терминален бос | Медиална повърхност на големия трохантер |
| Долен мускул | Терминален бос | Страхотен трохантер |
| Квадратен бедрен мускул | Терминален бос | Задният интертрохантериен герб |
| Външен обтурационен мускул | Терминален бос | Трохантерична ямка (малка депресия близо до големия трохантер, виж фигурата на големия трохантер). |
| Гребен мускул | Терминален бос | Линия гребен |
| Дългият мускул на адуктора | Терминален бос | Медиална част от киселата линия |
| Къс мускулен адуктор | Терминален бос | Медиална част от киселата линия |
| Голям мускул | Терминален бос | Медиалната част на киселата линия и буталото на адуктора |
| Широк страничен мускул | Начална глава | Голям трохантер и странична част от суровата линия |
| Междинно съединение с широки мускули | Начална глава | Фронтална и странична повърхност на бедрената кост |
| Широк медиален мускул | Начална глава | Дисталният участък на междувехантериалната линия и медиалната част на киселата линия |
| Феморални бицепси | Начална глава | Странична част на грапава линия |
| Поплитални мускули | Начална глава | Под латерален епикондил |
| Гастроцретен мускул | Начална глава | Зад буталото на адуктора, над страничния епикондил. |
| Плантарен мускул | Начална глава | Над страничния конус |
Болести на фемура
Най-важните проблеми, които могат да засегнат бедрената кост, са фрактурите на костните участъци, които го съставляват, в този случай: фрактурата на проксималната част и фрактурата на тялото.
ИЗКЛЮЧИТЕЛНИ ФАКТУРИ? ПОКАЗАТЕЛ НА ДУХА
Фрактури на проксималния край на бедрената кост са с висока смъртност. Около 1/3 от пациентите всъщност умират в рамките на една година от прекъсването на бедрената кост.
Има два различни вида фрактури на проксималния крайник: интракапсуларни фрактури на бедрената кост и екстракапсулни фрактури на бедрената кост .
При интракапсуларни фрактури, разрушаването на костите засяга главата на бедрената кост, т.е. частта, която се вкарва в ацетабулума и образува така наречената капсула на ставите (NB: интракапсуларно означава "вътре в капсулата").
При екстракапсулни фрактури счупването на костите засяга проксималната част, която не е включена в тазобедрената става.
Докато интракапсуларните фрактури са типични за възрастните хора, екстракапсуларните фрактури са по-чести при млади пациенти.
ФРАКТИ НА ТЯЛОТО НА ДУХА
Фрактурите на бедреното тяло не са чести, защото, за да ги провокират, са необходими много силни травми, които се срещат само при редки обстоятелства (например, особено жестока пътна катастрофа).
Две особени усложнения на тези фрактури са: парализа на феморалния нерв и скъсяване на крака (NB: това усложнение е типично за фрактурите на бедреното тяло, определени като "спирала").
