стеноза

всеобщност

Стенозата е анормално и неестествено стесняване на кръвоносен съд, кух орган, отвор и по принцип на всеки тубуларен анатомичен елемент; наличието на това стесняване възпрепятства нормалното преминаване през това, което минава през него (например кръв, урина, храна и т.н.).

Пример за стеноза: стесняване на кръвоносен съд поради атеросклероза

Възможните причини за стеноза включват фактори като: атеросклероза, вродени анатомични промени, инфекции, възпалителни процеси, диабет, тумори, тютюнопушене и др.

От гледна точка на патогенезата, лекарите и специалистите по човешка анатомия класифицират стенозата при: функционална стеноза и органична стеноза. Като цяло първите са временни, докато последните са постоянни.

Има поне 6 различни вида стеноза: стеноза на храносмилателната система, стеноза на дихателната система, стеноза на сърдечно-съдовата система, стеноза на пикочната система, стеноза на женския генитален апарат и стриктурите на нервната система.

Какво е стеноза?

Стенозата е терминът, чрез който лекарите посочват необичайно и неестествено стесняване на кръвоносен съд, кух орган, отвор и като цяло на всяка тръбна анатомична структура.

За да можем да говорим за правилна стеноза, това стесняване трябва да бъде такова, че да затруднява - но не и невъзможно - преминаването на съдържанието (кръв, урина, храна, различни телесни течности и т.н.).

Въпреки, че почти винаги се отнася до аортата (т.е. основната артерия на човешкото тяло), синоним на стеноза, който заслужава специално внимание, е коарктация .

ПРОИЗХОД НА СЛОВОТО

Терминът "стеноза" произлиза от гръцката дума "sténosis" ( στένωσις ), което означава "стесняване".

РЕФОРМИРАНЕ НА СТЕНОЗА

Понякога, дори когато лечението е адекватно и навременно, стенозата може да бъде реформирана в същата предишна позиция и да предизвика същите смущения, които определят предишното стесняване.

Повторното формиране на стриктура се нарича рестеноза .

Причини

Сред възможните причини за стеноза са:

Атеросклероза . Това състояние е отговорно за наранявания в артериите. След тези наранявания вътрешният лумен на засегнатите артерии може да се свие. Съкращаването на артериалния лумен влияе върху притока на кръв по засегнатия артериален тракт.
Вродени дефекти, т.е. анатомични изменения на органи или други структури, присъстващи след раждането.
диабет
Ятрогенни фактори . Прилагателното ятрогенеза се отнася до "нещо, което е предизвикано от лекаря или от лекарството", очевидно без никакво намерение.
За да се разбере по-добре, те могат да се определят като ятрогенни състояния или усложнения, които възникват пряко или косвено поради интервенциите на терапевта (предназначени като човек или като терапевтично средство). Пример за това е стриктурата на уретрата в резултат на простатектомия (хирургично отстраняване на простатата) или TURP (частично отстраняване на простатата).
Инфекции
Възпалителни или дразнещи процеси
Исхемични процеси
Тумори (или неоплазми ). Твърдият тумор е маса от клетки, които за окупираното пространство могат да компресират съседни органи и анатомични структури. Ако съседните анатомични органи или структури са кухи тубулни елементи, компресията, индуцирана от тумора, може да ограничи размера на вътрешния лумен на гореспоменатите елементи и да причини явления на стеноза.
Този специфичен компресионен процес, причинен от твърди неоплазми, се нарича "масов ефект на тумора".
Цигарен дим
Процеси на калциране
Травми от различни видове. Травматични събития, способни да определят стеноза, са например изгаряния, перфузия или шокове.
Лекарства или токсични вещества

ПАТОГЕНЕЗ: ФУНКЦИОНАЛНА СТЕНОЗА И ОРГАНИЧНИ СТЪПКИ

От гледна точка на патогенезата (т.е. как се установява определен болестен процес) лекарите класифицират стриктурите при: функционална стеноза и органична стеноза .

Функционалните стенози включват всички онези стеснения, произтичащи от спазми (или контрактури) на сфинктерите или мускулните стени, съставляващи кухите органи.

Като цяло функционалните стенози са временни, така че след определен период от време се наблюдава спонтанно възстановяване на нормалността.

Възможни са причини за функционална стеноза: ограничени изгаряния, феромагнитни явления, локални възпалителни процеси, инфекции, прием на някои лекарства или контакт с определени токсични вещества.

Преминавайки тогава към органични стенози, попадат в тази категория всички стеснения, дължащи се на анатомични промени на устойчивия характер.

Органичните стенози могат да бъдат вродени или придобити (т.е. развити по време на живота).

Потенциалните причини за придобита органична стеноза са: особено тежко възпаление, тежки изгаряния, причиняващи белези, травми с определен размер, паразитни лезии (т.е. инфекции) или неопластични процеси.

Органична стеноза: вътрешна и външна стеноза

За органичната стеноза лекарите са помислили за по-нататъшно подразделение: вътрешни органични стенози и външни органични стенози .

Те са присъщи органични стенози на всички стеснения, които произтичат от анатомична промяна на вътрешната стена на кухия орган.

От друга страна, външните органични стенози са всички стеснения, произтичащи от процеси, разположени извън стените на кухия орган.

Общи характеристики

Според медицинските книги стенозата се отличава с най-малко 4 основни характеристики:

Степента или тежестта или степента на намаляване на калибъра на засегнатия анатомичен елемент.
Разширението, което е дължината на участъка, засегнато от стеснението.
Продължителността на стесняване . Всъщност, има периодични, периодични стенози с временна продължителност и персистираща, постоянна стеноза.
Прогресивност, т.е. тенденция към непрекъснато влошаване. Някои стенози могат да доведат до пълно запушване на засегнатия кухи анатомичен елемент.

диагноза

За правилна и окончателна диагноза на стенозата са от съществено значение диагностичните образни тестове, като CT (компютъризирана аксиална томография), ядрено-магнитен резонанс (NMR), рентгенови лъчи, ултразвукови процедури (NB: те варират в зависимост от органа) или коронарографията.

Видове

Патологичните лекари разграничават стенозата въз основа на мястото, където се намира стеснението.

Съгласно този критерий за разграничение съществуват поне 6 вида стеноза и многобройни подтипове.

Шестте вида стеноза са:

Стеноза на храносмилателната система, основните подтипове на която са:

Езофагеална стеноза
Сърдечна стеноза
Пилорична стеноза
Стеноза на тънките черва (а именно субапиларна дуоденална)
Билиарна стеноза
Стеноза на дебелото черво

Стеноза на дихателната система, основните подтипове на която са:

Ларингеална стеноза
Трахеална стеноза
Бронхиална стеноза

Стеноза на сърдечно-кръвоносната система, основните подтипове на която са:

Стеноза на клапан
Стеноза на големи, средни и малки артерии
Венозна стеноза

Стеноза на пикочната система, основните подтипове на която са:

Стеноза на бъбречните стъкла
Стеноза на уретерите
Уретрално стриктура (т.е. уретра)

Стеноза на женския генитален апарат, основните подтипове на която са:

Тубална стеноза
Стеноза на цервикалния канал
Вагинална стеноза

Стеноза на нервната система, основните подтипове на която са:

Вертебрална стеноза (или спинална стеноза)
Стенози, които засягат кръвоносната система на кръвообращението (т.е. CSF или CSF)

СТЕНОЗА НА ХРАНИТЕЛНАТА АПАРАТУРА

Езофагеалната стеноза и сърдечната стеноза засягат, съответно, хранопровода и кардията (т.е. клапанът, който отделя хранопровода от стомаха); тяхното присъствие причинява регургитация на храната.

Пилорната стеноза се отнася до пилора, т.е. района на преминаване между стомаха и дванадесетопръстника. Неговият външен вид е причина за повръщане и гастритазия.

Субпапилярната дуоденална стеноза засяга дуоденума и обикновено причинява повръщане, съдържащо жлъчка.

Билиарната стеноза засяга жлъчните пътища и е отговорна за чернодробни колики и признаци на холестаза.

И накрая, стенозата на дебелото черво предизвиква появата на нарушения на дефекацията, със забавени или забавени евакуации и оклузивни или суккусивни синдроми.

СТЪПКИ ЗА ДИХАТЕЛНО ОБОРУДВАНЕ

Ларингеалната стеноза е аномално стесняване на ларинкса; трахеалната стеноза е анормално стесняване на трахеята; накрая, бронхиалната стеноза е анормално стесняване на бронхите.

Най-характерният симптом на стенозата на дихателната система е задух (или недостиг на въздух): като цяло, затруднените смущения са още по-сериозни, колкото повече препятствието се намира високо по дихателните пътища.

Други възможни клинични прояви са: кашлица, шумно дишане и стагнация на катаралните секрети на бронхиалното ниво.

Стеноза на кардиоциркуляторния апарат

Клапната стеноза е патологично стесняване на един от четирите сърдечни клапана, които са: митралната клапа, аортната клапа, двуклетъчния клапан и белодробната клапа.

Ако не се лекува правилно, клапната стеноза може да доведе до поява на състояние на сърдечна недостатъчност.

Стеноза на артериите (или артериална стеноза ) са необичайни стеснения на съдовете, които водят оксидираната кръв към различните органи и тъкани на тялото. Типични последици от артериалните стенози са: нагоре от стеснението, хипертонията и дилатацията на калибъра на съда, а след стеснението, хипотонията и намаляването на кръвния поток.

И накрая, венозните стенози са анормални констрикции на съдовете, които водят бедна на кислород кръв обратно към сърцето.

Типичните клинични прояви на венозна стеноза включват: оток на стаза, флебектазия (явления на дилатация на вените) и разширени вени преди стесняване.

СТЕНОЗА НА УРИННАТА СИСТЕМА

Стенозата на бъбречните чашки и стенозата на уретерите могат да причинят частична или пълна хидронефроза, инфекции и / или коремна болка.

Уретралната стеноза - т.е. уретралната стриктура - може да причини: промени в потока на урината (например: намаляване на мито или спрей), инфекции, болезнено уриниране, непълно изпразване на пикочния мехур, кръв в урината, нужда от често уриниране и / или инконтиненция.

СТЪПКИ НА ЖЕНСКИЯТ ГЕНИТАЛЕН АПАРАТ

Тубната стеноза на цервикалния и вагиналния канал може, съответно, да доведе до хидросалпингс (обструкция на фимбриите и раздуване на тръбите с не-гнойна течност), хематометър (събиране на кръв в маточната кухина) и хематоколпо (събиране на кръв във влагалището).

СТЪПКИ НА НЕРВНАТА СИСТЕМА

Вертебралната стеноза е патологично стесняване на една или повече области на гръбначния (или гръбначния) канал, каналът, в който се намира гръбначният мозък, основен компонент на централната нервна система (заедно с мозъка).

Като цяло, тези, които развиват вертебрална стеноза, се оплакват: болка (поради смачкване на гръбначния стълб, причинена от стесняване на гръбначния канал), парестезия, хипотения и рефлексна редукция.

По отношение на стенозите, които засягат кръвоносната система, те са основно отговорни за хидроцефалията и симптомите, свързани с това състояние.

Сред стенозите, които засягат кръвоносната система на алкохола, стенозата на акведукта на Силвио и т.нар. Атрезия на отверстията заслужават специално внимание.