Лекарства за лечение на множествена склероза

дефиниция

Потенциална инвалидизация, множествена склероза е автоимунно заболяване, включващо нервната система; променената имунна система, насочена срещу защитната миелинова лигавица на нервите, пречи на правилната комуникация между мозъка и другите части на организма. Необратимото заболяване може да възникне във всяка възраст, но има тенденция да облагодетелства жените в млада и възрастна възраст.

Причини

Въпреки, че това е автоимунно заболяване, множествената склероза се дължи идеално и на екологични инсулти, особено при генетично предразположени субекти. Възпалителното увреждане на нервните влакна, което характеризира множествената склероза, причинява забавяне на нервните сигнали.

Етиологични хипотези: вирусна инфекция и / или генетичен дефект могат да бъдат потенциални рискови фактори за появата на множествена склероза.

Симптоми

Симптоматичната картина, която отличава множествената склероза, варира значително в зависимост от количеството и вида на увредените нерви. Сред най-честите симптоми са: промени на алве, слабост, депресия, дисфагия, дистония, нарушения на урина, изтръпване, гадене, нистагъм, замъглено виждане, световъртеж. В най-тежките случаи пациентите с множествена склероза губят способността си да ходят (атаксия) и да говорят (афазия и дизартрия).

диета

Информацията за множествена склероза - лекарства за лечение на множествена склероза не е предназначена да замени пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги се консултирайте с Вашия лекар и / или специалист преди да приемете лекарства за лечение на множествена склероза.

Лекарства и лечения

Както беше посочено по-горе, множествената склероза е инвалидизираща и за съжаление необратима болест; следователно не е възможно да се говори за истинска фармакологична грижа. Въпреки това, администрирането на лекарства и прилагането на паралелни терапевтични стратегии (физиотерапия, логопедия, трудова терапия), могат да предотвратят усложнения (пролежки, контрактури), забавяне на инвалидността и подобряване, доколкото е възможно, на качеството на живот на пациента. Някои пациенти се насърчават да следват групи за подкрепа и психологически терапии, насочени към приемане на болестта.

Най-често използваните лекарства за контрол на симптомите са: интерферони, имуноглобулини, стероиди, спазмолитици (спазмолитици), антидепресанти и холинергични лекарства за намаляване на уринарните нарушения.

Стероиди : приложението на кортикостероиди при остри пристъпи на множествена склероза е показано за краткотрайно подобряване на симптомите. Във всеки случай е важно да се подчертае, че досега дозировката и продължителността на идеалното лечение все още се изучават.

Преднизон (напр. Deltacortene, Lodotra): приблизително, приемайте активна доза от 5-60 mg на ден. Не приемайте лекарството твърде дълго време.
Метилпреднизолон (напр. Advantan, Methylpre, Depo-medrol, Medrol, Urbason): като цяло, възможно е да се приеме доза от 4 до 48 mg дневно, перорално. Лекарството може също да се прилага интравенозно или интрамускулно. Консултирайте се с Вашия лекар.
Дексаметазон (напр. Decadron, Soldesan): за да се противодейства на възпалението, което съпътства множествена склероза, е възможно да се приеме лекарството перорално, в доза от 30 mg / ден за седмица, последвана от 4-12 mg дневно за месец.

Странични ефекти от дългосрочната стероидна терапия: промяна в настроението, повишен риск от инфекция, катаракта, наддаване на тегло, хипергликемия

Имуномодулатори : моноклонални антитела могат да бъдат използвани в терапията за облекчаване на симптомите, свързани с множествена склероза;

Натализумаб (напр. Tysabri): лекарството пречи на транспортирането на потенциално вредни клетки на имунната система, като им пречи да достигнат нивото на мозъка и гръбначния мозък. Това лекарство значително увеличава риска от прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия (мозъчна инфекция с зловещ изход), поради което не се препоръчва продължителна употреба. Лекарството трябва да се прилага капка по капка в продължение на 4 часа. Възможно е приложението да се повтаря на всеки 4 седмици. Консултирайте се с Вашия лекар.
Глатирамер (напр. Копаксон): показан за намаляване честотата на пристъпите при пациенти с рецидивираща ремитираща множествена склероза. Препоръчва се лекарството за инжектиране да се поставя под кожата при индикативна доза от 20 mg дневно. Прилагането на лекарството може да предизвика горещи вълни и затруднено дишане веднага след инжектирането. Консултирайте се с Вашия лекар.
Митоксантрон (напр. Onkotrone, Novantrone, Mitoxantrone SAN): приблизително, се препоръчва започване на терапията за контрол на симптомите на множествена склероза с активна доза от 12mg / m2 (за интравенозна инфузия от 5-15 минути), на всеки 3 месеца. Дозата може да бъде променена от лекаря въз основа на тежестта на състоянието и отговора на пациента на лечение с лекарството.
Циклофосфамид (напр. Endoxan Baxter, флакон или таблетки): лекарството е алкилиращо средство, имуносупресант, широко използван в терапията за лечение на някои тумори; приблизително, активното вещество трябва да се приема интравенозно в доза 200 mg / kg за период от време, установен от лекаря. Лечението с висока доза циклофосфамид може в някои случаи да стабилизира заболяването, като по този начин подобрява качеството на живот на пациента. Консултирайте се с Вашия лекар.
Интерферон Бета-1а-1а (напр. Rebif, Extavia, Avonex, Betaferon): това лекарство се използва широко в терапията срещу множествена склероза, тъй като неговото приложение забавя скоростта на симптоматичната дегенерация на заболяването. Очакваната доза от лекарството е 44 mcg, която трябва да се приема 3 пъти седмично чрез подкожна инжекция. При юноши на възраст между 12 и 16 години очакваната доза се намалява наполовина. Консултирайте се с Вашия лекар.
Азатиоприн (напр. Азатиоприн, имуноприн, азафор): лекарството е антиревматично-имуносупресант, използван в терапията за лечение на симптоми на множествена склероза, ревматоиден артрит и еритематозен системен лупус. Индикативната доза за лечение на множествена склероза е 1, 5 mg / kg, която се приема всеки ден в продължение на 1 месец; след това е възможно да се продължи с терапията, увеличаваща дозата от 50 mg (на интервали от 6 месеца), винаги приемайки лекарството всеки ден. Лекарството често се свързва с интерферон бета-1а, което се приема в доза от 8 милиона IU подкожно, през ден. Поддържащата доза включва приемане на 2 mg / kg активно вещество.
Метотрексат (напр. Reumaflex, Метотрексат HSP, Securact): лекарството е антагонист на синтеза на фолиева киселина, което може силно да повлияе на имунния отговор на организма. Дозировката трябва да бъде внимателно установена от лекаря въз основа на тежестта на заболяването.

Мускулни релаксанти-спазмолитици : мускулните спазми са доста досаден проблем при пациенти с множествена склероза; В резултат на това, прилагането на някои лекарства може да намали състоянието.

Баклофен (напр. Баклофен MYL, лиорезал): започнете да приемате лекарството перорално в доза 5 mg три пъти дневно в продължение на 3 дни. Продължете с 10 mg, 3 пъти дневно за още 3 дни; увеличаване на дозата от 5 mg за още две седмици. Поддържащата доза включва приемане на 40-80 mg лекарства на ден. Активното вещество може също да се приема по интратекален път.
Тизанидин (напр. Sirdalud, Navizan): за намаляване на мускулния спазъм в контекста на множествена склероза се препоръчва приемането на лекарството при начална доза от 4 mg веднъж дневно. Ако е необходимо, повторете приложението на всеки 6-8 часа, до максимум три дози за 24 часа. Възможно е да се увеличи дозата от 1-2 mg на всеки 4-7 дни, докато се получи желания терапевтичен отговор. Не превишавайте 36 mg на ден и 12 mg на единична доза.

Иновативни лекарства за коригиране на нарушенията при ходене при множествена склероза.

Dalfampridine (напр. Ampyra): лекарството е блокер на калиевите канали на невроналните мембрани; прилагането на лекарството е полезно за увеличаване на предавателния капацитет на нервния импулс и за подобряване на двигателния капацитет. Препоръчителната доза не трябва да надвишава 10 mg на всеки 12 часа. Лекарството може да се приема със или без храна. В случай на пропусната доза, следващата доза не трябва да бъде двойна. Таблетките трябва да се приемат цели, орално. Полезно за облекчаване на разстройства при ходене в контекста на множествена склероза.

Лекарства за лечение на депресия : промяната на настроението, раздразнителност и склонност към плач могат да съпътстват множествената склероза; за подобряване на настроението на пациента, се препоръчва прилагането на антидепресанти:

Имипрамин (напр. Imipra C FN, Tofranil): лекарството принадлежи към класа на трицикличните антидепресанти. Първоначално лекарството се приема в доза от 75 mg на ден, разделена на няколко дози. Възможно е да се увеличат дозите до 150-200 mg; при някои болни депресирани пациенти, дозата на лекарството може да се увеличи до 300 mg на ден. Максималната доза, която трябва да се приеме преди лягане, обикновено е 150 mg. Тази доза трябва да бъде намалена, когато се прилага при пациенти в напреднала възраст.
Дулоксетин (напр. Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta): това лекарство може да се приема (инхибитор на обратното захващане на серотонин и норепинефрин) за период от време, установен от лекаря, в зависимост от тежестта на депресията. Лекарството е показано за лечение на голяма депресия (при която пациентът се оплаква от тежка депресия в продължение на най-малко две последователни седмици) също (но не само) в контекста на множествена склероза. Препоръчва се приемане на доза от 40 mg два пъти фракционирана 20 mg за 24 часа. В някои случаи е възможно да се приемат две дози от по 30 mg без храна.

За допълнителна информация: вж. Статията за лекарствата за лечение на депресия

Неотдавна бяха формулирани две хипотези:

Лекарството Финголимод (напр. Ginleya), с имуносупресивна активност, е иновативна активна съставка за лечение на множествена склероза: Финголимод е идеален за отделяне на лимфоцити от лимфните възли, което го предпазва от достигане до ЦНС; следователно, неконтролираните автоимунни отговори, типични за множествена склероза, се отхвърлят. Като индикация, приемайте по 1 капсула от 0, 5 mg per os веднъж дневно.
Трансплантацията на стволови клетки може да бъде много важна терапевтична възможност за лечение на множествена склероза.