всеобщност
Аналната болка е често срещан симптом на много заболявания, някои от които са доста често срещани и за щастие преминават. Описвайки основните причини за произхода, статията помага за правилното тълкуване на този симптом въз основа на характеристиките на болката и свързаната с нея симптоматика.
ЗАБЕЛЕЖКА: в случай, че аналната болка е особено тежка или с тенденция да се влошава с течение на времето, е препоръчително да се извърши специализиран медицински преглед. Същата препоръка е валидна в случай на анална загуба на кръв, която може да бъде свързана с аноректален карцином; въпреки че това последно събитие е доста рядко в сравнение с други възможни причини за анално кървене, свързването с Вашия лекар е единственият начин да се изясни всякакво съмнение.
Анални фисури
Аналните фисури са малки срезове в резултат на разкъсване или разкъсване на аналната мукоза; тези улцерации са склонни да се образуват, когато изпражненията са по-големи или по-твърди от нормалното, така че запекът със сигурност е основният предразполагащ фактор.
Аналните пукнатини са свързани с остра болка в аналния апарат (силен, остър, парещ) и интермитентна, с тенденция да се проявява или да се влошава по време или веднага след дефекацията. Освен това аналната болка обикновено е придружена от малко кървене, видимо под формата на ярки червени ивици на тоалетна хартия.
В повечето случаи, аналните фисури се отразяват спонтанно при липса на лечение. Внимателна и правилна интимна хигиена може да бъде полезна, съчетана с диета, богата на течности, плодове и зеленчуци, по-добре ако е придружена от редовна физическа активност.
хемороиди
В общия език терминът хемороиди показва разширяването на нормалните съдови подложки (хемороидни вени), разположени около ануса. Такива венозни дилатации се предпочитат още веднъж чрез запек, но също и от други състояния като бременност, цироза на черния дроб или генетична предразположеност към крехкостта на венозната стена с тенденция към разширени вени.
Като цяло, "простите" хемороиди са почти безсимптомни; аналната болка отсъства или е много лека, докато най-значимият симптом се състои от малки червени кървави живи в края на дефекацията. Когато картината стане по-сложна, вътрешните хемороиди могат да избягат от ануса, поради дефекация или кашлица; след като са избягали, те могат да влязат спонтанно (по-малко тежки случаи) или едва след като бъдат изтласкани от външен натиск. Пролапсуваните хемороиди се появяват като видна и осезаема издатина, която излиза от ануса. Когато хемороидалните съдове остават затворени отвън, аналния сфинктер може да ги задуши, причинявайки особено болезнени и силни анални болки. Обструкцията на хемороиди (както вътрешни, така и външни) може да бъде свързана с образуването на кръвен съсирек в тях (състояние, известно като хемороидална тромбоза). Когато хемороидът претърпява тромбоза, пролапсената маса или аналния подуване стават по-твърди, болезнени на допир и стават синкави.
Фистула и перианален абсцес
Аналната фистула е малък патологичен тунел, който свързва аналния канал с кожата около аналния отвор. От този тунел излиза пурулентен и фекалоиден материал; всички те са придружени от локална болка, сърбеж и подуване. Образуването на фистула често е резултат от инфекция на аналните жлези с образуването на абсцес (торбичка гной), която, разкъсвайки се, става в общуване с външната.
При перианалните абсцеси + аналната болка е постоянна, тъпа и при липса на лечение постепенно нараства с течение на времето; тя може да бъде свързана с треска и обикновено е придружена от подуване (подуване) и зачервена анална кожа, гореща и болезнена на допир.
Лечението се състои от дрениране под местна или обща анестезия чрез разрез.
Други (по-редки) причини за аналната болка
- Болести, предавани по полов път: като хламидия, гонорея, херпес или анални кондиломи (в този случай можем да видим малки израстъци в аногениталната област, подобни на брадавиците). Болката и сърбежът са постоянни и не се повлияват от евакуацията на изпражненията; често, те са придружени от лигавица, кръв или гнойно отделяне с изпражненията, а понякога и с типичните генитоуринарни симптоми на инфекцията.
- Аноректален карцином: болката има тенденция да бъде постоянна през деня и нараства прогресивно, докато седмиците преминават, докато стане тежка; тя може да бъде свързана с ректално кървене и излъчване на фетални ленти.
- Прокталгия фугаце: аналната болка се появява без видима обосновка (липса на органични заболявания) и пристъпи внезапно, а след това изчезва напълно в рамките на няколко минути (обикновено по-малко от 20). Болезнените атаки могат да бъдат отделени дори няколко месеца един от друг или да се появят по-често (например веднъж дневно, особено през нощта) за кратко време преди да изчезнат за дълго време. Неясната прокталгия може да се дължи на мускулен спазъм на аналния сфинктер и често се свързва със синдром на раздразненото черво.
- Синдром на анус лифт: болката трае поне 20 минути и е свързана с болка при палпация на пубо-ректалния мускул. Вероятно е причинено от спазъм на асансьорната мускулатура на ануса
- Коциклодиния: това е болка в района на опашната кост, често причинена от травми на сакрум-копчига или от поддържане на продължителна седяща поза. Болката може да излъчва и до гениталиите, до аналната област, а понякога и до задните части.
- Нарушения на простатата: възпалението на простатата, поради близостта му до ректума (което се намира зад жлезата) може да причини болка в перинеалната и аноректалната област.
