Свързани статии: Токсоплазмоза
дефиниция
Токсоплазмозата е инфекциозно заболяване, причинено от Toxoplasma gondii. Този протозоан е задължителен вътреклетъчен паразит, чийто окончателен гостоприемник е котката; той обаче може да зарази и други бозайници (междинни гостоприемници) и птици.
Токсоплазмата нахлува в цитоплазмата на клетките и се размножава асексуално в тях, което води до производството на ооцисти. Само в чревния тракт на котката, обаче, се случва полово размножаване: произведените ооцисти се излъчват с изпражненията и остават инфекциозни в почвата в продължение на месеци.
Прякото поглъщане на паразита с храна или вода, заразена с котешки фекалии, е най-честият вид инфекция. Инфекцията обаче може да възникне и при ядене на сурово или недостатъчно готвено месо (видове агнета и свинско месо, по-рядко от говеждо месо) или донасяне в устата на ръцете, които са манипулирали растения, почва или други заразени материали.
Освен това токсоплазмозата може да бъде предадена чрез трансплацентарен път (ако майката е била инфектирана по време на бременност или ако поради имуносупресия, предишна инфекция се реактивира).
И накрая, заразата може да възникне и чрез кръвопреливане или трансплантация на органи.
Симптоми и най-често срещани признаци *
- Спонтанен аборт
- катар
- анемия
- анорексия
- астения
- Малко дете за гестационна възраст
- втрисане
- кардиомегалия
- кома
- Конвулсиите
- Епилептична криза
- диспнея
- Болка в гърдите
- Болка от далак
- Болка в очите
- Мускулни болки
- Вагинален кръвоизлив в ранните стадии на бременността
- Хепатомегалия
- еритема
- фарингит
- треска
- фокомелия
- Fotofobia
- photopsias
- Хидроцефалия
- Фетален хидрант
- жълтеница
- летаргия
- Левкопения
- лимфаденит
- Увеличени лимфни възли
- макроцефалия
- петна
- Възпалено гърло
- Главоболие
- Маса или подуване на шията
- менингит
- микроцефалия
- Microphthalmos
- Фетална смърт
- олигохидрамнион
- папули
- Загуба на координация на движенията
- Намаляване на зрението
- Психично изоставане
- Нефритичен синдром
- увеличение на далака
- Конфузионно състояние
- Перикарден излив
- Замъглено виждане
Други посоки
В инфекцията с Toxoplasma gondii е възможно да се разграничат две последователни фази.
При остра инфекция паразитът може да бъде намерен в кръвта и лимфните възли в директно инфекциозна форма; тази първа фаза често е симптоматична.
Когато се развие защитен имунен отговор към Toxoplasma gondii в гостоприемника , размножаването на паразита спира, но се образуват тъканни кисти, които продължават да съществуват в организма в неактивно състояние в продължение на години (особено в мозъка и мускулите). Ако имунната защита се провали, микроорганизмът може да се реактивира, да се възпроизведе и да предизвика отново токсоплазмоза. В заключение, следователно, възможността за развитие на болестта е много ниска за имунокомпетентните хора; рискът обаче е висок за плода и за тези, които са или стават имуносупресирани поради заболяване или медицинско лечение.
Токсоплазмозата може да възникне по различни начини, от асимптоматична инфекция до потенциално застрашаващо живота CNS. Понякога симптомите на остър токсоплазмоза могат да имитират симптоми на лек грипоподобен синдром или инфекциозна мононуклеоза с цервикална или аксиларна лимфаденопатия, треска, хепатоспленомегалия, фарингит, миалгии и неразположение. Тази лека форма може да се запази седмици, но тя почти винаги се самоограничава.
Токсоплазмозата на централната нервна система засяга предимно пациенти със СПИН или имуносупресирани индивиди. Обикновено се среща с главоболие, треска, променен психичен статус, гърчове и кома; понякога се възприемат фокални неврологични дефицити, като загуба на двигателна способност или чувствителност.
При тежко имунокомпрометирани пациенти, алтернативно, може да се появи дисеминирана инфекция без CNS . Това се проявява чрез пневмония, миокардит, дифузен макулопапулозен обрив, менингит и енцефалит. Нелекуваната дисеминирана токсоплазмоза е потенциално фатална.
При вродена токсоплазмоза клиничните прояви са различни. При новороденото заболяването може да бъде много сериозно; симптомите включват жълтеница, двустранен хориоретинит, хидроцефалия (или микроцефалия) и умствена изостаналост. Освен това може да възникне спонтанен аборт и преждевременно раждане.
Окотоксин токсоплазмоза често е резултат от реактивирана вродена инфекция. Тя се проявява с хориоретинит, който може да причини болка в очите, замъглено зрение и понякога слепота.
Диагнозата се основава на серологични тестове (IgM и IgG анализи), на хистология или на PCR за паразитна ДНК в кръвта, в цефалично-рахидианската течност или в околоплодната течност.
Повечето имунокомпетентни пациенти не се нуждаят от специфична терапия, освен ако не се проявят тежки симптоми. Лечението е показано при остра токсоплазмоза на новороденото, бременната и имунокомпрометирания пациент; в повечето случаи е планирано да се прилага пириметамин, свързан със сулфадиазин или клиндамицин. В допълнение, пациентите с очен токсоплазмоза трябва да получат кортикостероиди.
Превенцията се извършва чрез измиване на ръцете след работа със сурово месо, земя или котешка постеля.
Веднага щом жената научи да чака дете или когато реши да предприеме бременност, тя може да се подложи на токсо-тест. Този тест се провежда с кръвна проба, за да се търсят анти-токсоплазмени антитела (IgM и IgG) и да се провери дали бъдещата бременна жена е имунизирана срещу инфекцията или не.
