Свързани статии: Септичен шок
дефиниция
Септичният шок е потенциално летален системен синдром поради сериозна инфекция със сепсис. Следователно тя представлява резултат от разпространението, чрез кръвта, на първоначално локализирана инфекция. Септичният шок се появява, когато бактериемията предизвиква промени в кръвообращението, които намаляват тъканната перфузия до критични нива. Чрез различни фази състоянието води до тежка артериална хипотония и до последователна или едновременна дисфункция на много органи.
Повечето случаи на сепсис са причинени от грам-отрицателни бацили или нозокомиални Gram положителни коки. Често септичният шок се появява при имунокомпрометирани пациенти с хронични и инвалидизиращи състояния (напр. СПИН, захарен диабет, лимфоми и цироза).
Предразполагащите фактори включват левкопения (особено ако е свързана с злокачествени тумори и цитотоксични лекарства) и използването на инвазивни медицински изделия (включително ендотрахеални тръби, съдови или уринарни катетри).
Симптоми и най-често срещани признаци *
- Дихателна ацидоза
- анурия
- втрисане
- кахексия
- цианоза
- диспнея
- синини
- Хепатомегалия
- Лекота на кървене и синини
- треска
- Повишено кръвно карбамид
- Хипервентилацията
- хипокалциемия
- Хипоксия
- хипотония
- хипотермия
- хиповолемия
- жълтеница
- Левкопения
- менингизъм
- гадене
- олигурия
- бледост
- петехии
- тромбоцитопения
- Парадоксална китка
- Конфузионно състояние
- тахикардия
- тахипнея
- уремия
- повръщане
Други посоки
Септичният шок се характеризира с остра циркулаторна недостатъчност, последвана от драстично понижение на кръвното налягане и мултиорганна недостатъчност. Симптомите на сепсиса обикновено предшестват септичен шок, като особеността е, че хипоперфузията на органите и хипотонията са слабо реагиращи на първоначална реанимация с течности.
Хипоперфузията произтича от комбинираните ефекти на генерализирана вазодилатация, намаляване на сърдечната функция и справяне с дисеминирана интраваскуларна коагулопатия (CID). Предупредителните признаци включват треска с треперене, тахикардия, тахипнея, олигурия, коагулопатии и объркване. Кожата първоначално може да бъде топла и зачервена.
С напредването на шока могат да се наблюдават хипотермия, сензорни нарушения, последователно намаляване на диурезата, дихателна недостатъчност, намален обем на кръвта, дихателна и метаболитна ацидоза. Кожата става бледа, а в по-късните етапи - цианотична с петехии и екхимоза.
С развитието на септичен шок се появяват дисфункции в много органи, включително бъбреците, белите дробове и черния дроб; освен това може да се получи сърдечна недостатъчност и дисбаланс на централната нервна система.
Лечението на септичен шок включва антибиотици, лечение на основното заболяване и подкрепа за органна дисфункция.
