ендометриума

Стената на матката се състои от три слоя тъкан, които отвътре навън носят името на:

ендометриум : лигавица, която вътрешно покрива маточната кухина
миометрий : мускулна туника, състояща се от гладък мускулен слой, който допринася за около 90% от общата дебелина на органа
perimetrio : серозна туника, перитонеален лист, който го покрива външно само в тялото и в дъното (липсва в страните и в горната част на шийката на матката)

Преди да се запознаем с описанието на ендометриума, нека накратко напомним как в матката, от макроскопска гледна точка, се идентифицират четири различни области:

тялото на матката : горната част, по-разширена и обемна
шийката на матката или маточната шийка : долна, по-малка и по-тясна част, с дължина около 3-4 cm. Погледнати надолу, погледнете към влагалището, в което тя се издава през така нареченото "муха на лин".
провлак на матката : тесно място, което разделя тялото и шията на матката
фундус или основа на матката : част от маточната кухина, разположена над въображаемата линия, свързваща двете фалопиеви тръби, обърнати напред

Ендометриум: хистология

Ендометриумът вътрешно покрива стените на матката. Следователно той представлява най-вътрешния слой на органа, обърнат към лумена или маточната кухина, който лежи директно върху подлежащата мускулатура (миометрий)

Както ще видим по-добре в следващата глава, при жени в детеродна възраст ендометриумът е с дебелина 1-7 мм в зависимост от фазата на менструалния цикъл. Ендометриумът се състои от два слоя, които се различават по структура и функция: по-дълбок базален слой и повърхностен слой, представен от повърхностния епител, ендометриалните жлези и стромата.

Цилиндрично покритие епител (бати-призматичен или колонен синус) просто (ляво едностранно) ресничесто; Той се състои от един слой ресничести клетки, осеяни с чашкови клетки, секретиращи слуз. Ресничките определят поток, насочен към шийката на матката
Тонака (ламина) подходяща или строма, образувана от разхлабена съединителна тъкан, бедна на фибри и богата на съдове и жлези, в по-голямата си част тръбна и проста, които произвеждат тайна, богата на гликопротеини и гликоген. Това е силно васкуларизиран функционален слой, който варира по дебелина по време на различните фази на цикъла и може да осигури имплантно легло за бластоциста (оплодена яйцеклетка). Най-дълбоката част е така нареченият базален слой, много тънък и нечувствителен към хормони, който се придържа към подлежащия миометрий.

В цервикалния канал има различна лигавица от ендометриума по функция и структура. В областта на шийката на матката ендометриумът не е толкова гладък, колкото на горните участъци, но е повдигнат в гънки, които съставляват житното дърво. В долната част на шийката на матката (exocervix) епителът на лигавицата - преминаващ през така наречената трансформационна зона - от обикновена цилиндрична ресничка става многослойна настилка (люспеста), лишена от жлези, подобна на вагиналната

Артериалните съдове, които доставят маточната стена, са два вида:

Правните артерии, които пресичат миометриума, достигат правилната туника и се капилярират в дълбините на ендометриума.
Спиралните артерии, които веднъж са преминали през миометриума, влизат в ендометриума, като се извиват, докато достигнат епитела на покритието, където те предизвикват капиляризация.

Въз основа на разпространението на тези съдове се отличава ендометриума на жена в детеродна възраст в:

Базална област : много тънка, близо до миометрия, съдържа дъното на маточните жлези, капиляризация на правите артерии и ствола на спиралните артерии.
Функционална зона : над базалната, тя съдържа тялото на маточните жлези, тялото на спираловидните артерии с най-изкривената им част и повърхностния епител. Функционалната зона следователно съдържа епителия на ресничестко покритие и най-повърхностните слоеве на lamina propria.

Тези две зони реагират по различен начин на женските полови хормони; всъщност, базалната област не претърпява циклични модификации, докато функционалната област е подложена на периодични модификации на базата на нивата на естроген и прогестерон. Следователно базалната област представлява слой, от който след менструация се възстановява преди това загубената функционална зона.

Преди менструацията, по време на така наречената секретна фаза, се разпознават три слоя в ендометриума на тялото и фундуса.

компактен: по-повърхностен слой, съдържа шията на жлезите
порести или порести: организирани по-свободно, съдържат базалната част на жлезите

- повърхностен слой =

функционална зона

базално: много тънък слой, разположен върху подлежащия миометрий на матката; съдържа дъното на маточните жлези и е без естрогенни и прогестеронови рецептори, така че не е чувствителен към действието на яйчникови стероиди

- базален слой =

базална област

Докато ендометриума на фундуса и на тялото претърпява непрекъснати функционални промени между началото на менструалния период и края на следващия, лигавицата на шията не претърпява същите циклични промени.

Ендометриум: какви са неговите функции?

В допълнение към представянето на най-вътрешния слой на органа, ендометриумът е и най-динамичната тъкан на матката.

От пубертета (11-13 години) до менопаузата (45-50 години), ендометриумът на организма и фондът са обект на циклични и масивни промени, настъпващи на всеки 28 дни (приблизително) под въздействието на яйчникови хормони. :

регенеративна и пролиферативна фаза (дни 5-14): маточният ендометриум постепенно се обогатява с нови клетки и кръвоносни съдове, тръбните жлези стават по-дълги и ендометриумът увеличава общата му дебелина
жлезиста или потайна фаза (дни 14-28): в тази фаза ендометриумът достига максималната си дебелина, клетките се уголемяват запълващи се с мазнини и гликоген, тъканта става едематозна → матката е функционално и структурно готова за приемане на клетката оплодената яйцеклетка и да я подкрепят в развитието си.
десквамативна или менструална фаза (дни 1-4): постоянното поддържане на ендометриума в състояние, благоприятно за импланта, би било твърде скъпо за организма от енергийна гледна точка. Поради тази причина, в случая, когато яйцеклетката не е оплодена, най-повърхностният слой на ендометриума се подлага на некроза, отхвърляне; изтичането на малки количества кръв и остатъци от мъртва тъкан води до менструален поток.

ЗАБЕЛЕЖКА: при нивото на шийката на матката, лигавицата не претърпява такива поразителни циклични модификации, както описаните по-горе. Това, което е различно, е преди всичко лигавичната секреция на цервикалните жлези:

обикновено много плътна, до точката на образуване на истинска капачка, която пречи на изкачването на сперматозоидите в шията на матката, по време на овулацията, претърпява втечняване, става обтекаемо, водно, безцветно, алкално и лесно прониква от сперматозоидите

Слизестата секреция на маточната шийка също предпазва вътрешните генитални органи от възходящи инфекции.