всеобщност
Синдромът на Аспергер е форма на аутизъм, която компрометира комуникацията и социалните умения на индивида, до степен, че го изолира от останалата част от общността.
Лошите комуникационни умения и неспособността да се установят социални отношения не са единствените признаци на синдрома на Аспергер; Всъщност, пациентите се отличават и със сингулярно поведение, направено от повтарящи се и стереотипни жестове.
За съжаление, няма специфично лечение, а само терапевтични мерки за противодействие, насочени към подобряване на основните симптоми на болестта. Изцелителният път е дълъг и съвсем не е лесен.
Какво е синдром на Аспергер
Синдромът на Аспергер се състои от поредица от нарушения в развитието, които влияят на комуникативните и социализиращи способности на болния, като го правят свободни от интерес за другите, безразлични към социалните взаимоотношения и често прекалено загрижени за някои много специфични въпроси (като например за разписания). Заболяването е част от така наречените болести на аутистичния спектър .
Първите прояви се появяват в детска възраст, около 2-3 години, но когато пациентът започне училището, обикновено се диагностицира заболяването. Всъщност тя е в контакт с други хора (по-специално с връстници), че се разкриват характерните симптоми на синдрома на Аспергер, като например трудности при общуване или в диалог с други хора.
СИНДРОМ НА АСПЕРГА И БОЛЕСТИТЕ НА АУТИСТИЧНИЯ СПЕКТЪР
Синдромът на Аспергер е част от болестите от аутистичния спектър. Въпреки че е по-умерена, всъщност болестта има някои характеристики с аутизма :
- Трудно социално взаимодействие (разбира се като връзка)
- Проблеми с комуникацията
- Повтарящо се и стереотипно поведение
- Ограничени дейности и интереси
- Дефицит на хиперактивност и внимание
- Тревожност и депресия
Следователно, правилно е да се определи синдромът на Аспергер като особена форма на аутизъм.
Забележка: Според английска статистика, в Обединеното кралство един на всеки 100 души е засегнат от заболяване от аутистичния спектър. Въпреки това, както ще видим в следващия раздел, оценките варират в различните страни въз основа на използваните диагностични критерии.
епидемиология
За повечето епидемиологични проучвания (предимно английски и шведски) синдромът на Аспергер е с 3-4 случая на 10 000 индивида. Това обаче трябва да се взема с повишено внимание, тъй като измерването зависи до голяма степен от използваните диагностични критерии. Всъщност има няколко параметъра, на които да се основава, за да се определи дали е синдром на Аспергер или друго заболяване от аутистичен спектър.
От друга страна е сигурно, че мъжете са по-засегнати: съотношението е 9 към 1 в полза на мъжкия пол.
Причини
Причините за синдрома на Аспергер са неясни.
Изглежда, че произходът на заболяването е генетична мутация, т.е. патологична промяна в структурата на ДНК. Това обаче е само хипотеза, тъй като научните изследвания все още трябва да изяснят няколко основни подробности.
Други теории, които заслужават по-нататъшно проучване, засягат мозъка и някои от неговите изменения на анатомично-функционално ниво.
Накрая, някои минали тези за възможните връзки между началото на болестта и ваксинациите на детето са окончателно изхвърлени.
ХИПОТЕЗА НА ГЕНЕТИЧНАТА МУТАЦИЯ
В провокирането на синдрома на Аспергер някои мутирали гени, разположени върху хромозома 7, изглежда играят много важна роля. Човешките хромозоми са 23 и представляват структурните единици, в които е организирана ДНК.
В подкрепа на генетичната хипотеза относно ролята на хромозома 7 е проведено интересно проучване на монозиготни близнаци, които имат една и съща ДНК. Според това изследване е установено, че ако са засегнати от синдрома на Аспергер, 88% от близнаците показват същите симптоми, характерни за заболяването.
ХИПОТЕЗИТЕ НА МИНАЛОТО
В миналото се смяташе, че класическите детски ваксини са сред възможните причини за появата на синдрома на Аспергер. Проведените през последните години разследвания изключиха всякаква връзка.
Симптоми и асоциации
За да задълбочите: Синдром на Синдром на Аспергер
Характерните симптоми на синдрома на Аспергер засягат и влияят на различни области: език, социални отношения, комуникация, двигателни умения, поведение и ежедневни интереси .
Първите патологични прояви се появяват на около 2-3 години, но обикновено ги осъзнаваме само когато болният отива на училище и започва да се свързва ежедневно с връстниците и с учителите. От този момент нататък, пациентите със синдрома на Аспергер могат да изглеждат като егоцентрични, екстравагантни хора и истински "професори", които ги изолират от останалата част от общността.
СОЦИАЛНА ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ И КОМУНИКАЦИЯ
Пациентите със синдрома на Аспергер НЕ използват така наречената невербална комуникация, направена от визуални контакти с тези, които говорят, жестове и конкретни пози.
ЕЗИК И КОМУНИКАЦИЯ
Синдромът на Аспергер силно влияе на говоримия език : пациентите всъщност, въпреки че започват да говорят като всички нормални хора, имат монотонен тон на гласа си, изразяват се по педантичен начин и интерпретират всичко до писмото, което им се казва, без да се различава саркастични, иронични фрази и идиоми.
Важно е да се подчертае, че този аспект минимизира и социалните отношения с другите, които не могат да устоят на присъствието на индивид с гореспоменатите проблеми.
ПОВЕДЕНИЕ, ЖЕСТНОСТ? РИТУАЛНИ И ДНЕВНИ ИНТЕРЕСИ
Онези, които страдат от синдрома на Аспергер, се отличават с жест (например, затръшване или усукване на ръцете си) и повтарящи се поведения, стереотипни и често безполезни, от които не могат да се справят; отказването на един от тези " ритуали " всъщност представлява истинска драма.
Освен това, както и при други заболявания на аутистичния спектър, пациентът има почти маниакални интереси за определени теми или определени обекти, толкова много, че той отделя голяма част от времето си на него.
КАПАЦИТЕТ? МОТОР
Пациентите са много често неудобни и некоординирани в движенията си: всъщност, техните двигателни умения не са равни на тези на здравите връстници.
ИНТЕЛЕКТИВНИЯТ ОБЩЕСТВЕН
Противно на това, което може да се мисли, индивидите със синдрома на Аспергер обикновено имат нормален коефициент на интелигентност . В действителност много от тях притежават изключителни математически, компютърни и музикални умения.
Причината за този потенциал остава нерешена.
КОГА ДА СЕ СВЪРЖЕТЕ С ЛЕКАРА?
Най-емблематичният сигнал за синдрома на Аспергер е не толкова манията за този обект или желанието да бъде в центъра на вниманието, а по-скоро неспособността да се установи социално взаимодействие с връстниците.
Всъщност е обичайно едно дете на 5 или 6 години да е обсебено от определена игра, докато е много по-необичайно, че не може да установи никаква връзка със съучениците си.
Изправени пред тази ситуация, е добре, че родителят изисква медицинска консултация за детето си.
СВЪРЗАНИ СРЕДСТВА
Заболяванията, свързани със синдрома на Аспергер, са различни и съвсем незначителни. Те се състоят от:
- Зрителни и слухови дефицити
- Епилепсия . Приблизително 25-30% от тези с разстройство от аутистичния спектър се оплакват от епилептични припадъци. Последните обикновено се появяват по време на пубертета.
- Психични разстройства . На първо място (по честота) има кризи на депресия и тревожност, дължащи се на социална изолация; тези психологически разстройства възникват много често в зряла възраст. На второ място, има дефицит на внимание и хиперактивност.
- Интелектуален дефицит . Някои пациенти могат да имат коефициент на интелигентност под средното ниво.
- Генетични аномалии като фенилкетонурия, крехък X синдром или туберозна склероза .
- Нарушения на съня Много често пациентите се събуждат няколко пъти през нощта или имат сериозни затруднения да заспиват.
При възрастните
Симптомите, които характеризират зряла възраст, са същите като описаните по-горе за възрастта на детето / юношеството. Това, което се променя, е обкръжаващата среда, която вече не е схоластична, а работната среда и връзките на двойката. Често социалната изолация в зряла възраст превежда, както вече казахме, в депресивни настроения и тревожност.
диагноза
Диагностицирането на синдрома на Аспергер изобщо не е лесно и незабавно. Затова е по-добре детето, което показва някои от гореспоменатите симптоми, да бъде подложено на медицински преглед .
СПЕЦИАЛИСТ ВИЗИТ
Специализираната визита, извършена от екип от експерти в тази област, се състои, на първо място, в задълбочен анализ на поведението, поето от изследваното лице. Затова ще се опитаме да наблюдаваме как тя се отнася до родители, съученици, учители и т.н. Много е важно по време на тази първа фаза на разследването да се поиска също от същите хора, с които пациентът влиза в контакт, да се разбере дали е имало диалог и как е направено това.
На този етап оценката продължава с еднакво важно изпълнение на всички тези тестове, насочени към установяване на състоянието на ума и които са двигателните умения, езика и комуникацията на разследваното лице.
След като тази информация бъде събрана, за окончателната диагноза на синдрома на Аспергер сравняваме това, което наблюдавахме с това, което беше докладвано за темата в диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства ( DSM ), публикуван от Американската психиатрична асоциация.
ДИАГНОСТИЧНИ КРИТЕРИИ НА DSM И СИНДРОМ НА ASPERGER
DSM събира в него всички типични характеристики и всички диагностични критерии за известни психични заболявания и се използва като сравнение с това, което се наблюдава при индивид с необичайно поведение.
Що се отнася до синдрома на Аспергер, DSM-IV * отчита следните критерии:
- Не е намерено значително закъснение на езика. Това означава, че пациентът започва да казва първите думи около две години и първите изречения на значението, направени около трите, точно като здравите му връстници.
- Невъзможност за търсене на визуален контакт по време на разговор. Пациентът не използва така наречената невербална комуникация.
- Огромни трудности при установяване на взаимоотношения и приятелства и споделяне с други на интереси, радости и емоционални състояния.
- Маниакални мании за един или няколко обекта или теми.
- Няма интерес към споделяне на игри
- Твърдо подчиняване на безполезни и повтарящи се навици.
- Странни и повтарящи се жестове на тялото.
лечение
Не е възможно да се възстанови от синдрома на Аспергер. Съществуват обаче няколко терапевтични мерки за противодействие, които целят:
- Комуникативният аспект и трудните социални взаимодействия
- Маниакални мании
- Депресивното състояние, хиперактивността (когато е налице) и състоянието на тревожност
ПОДОБРЯВАНЕ НА КОМУНИКАЦИОННИ И СОЦИАЛНИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
Екип от експерти в областта се занимава с преподаване на т.нар. Невербална комуникация на пациента и създаване на конкретно социално взаимодействие. По време на това терапевтично пътуване пациентът се научава да разпознава саркастични фрази и идиоми, да използва немонотонен тон на гласа и да установи диалог.
ПОДОБРЯВАНЕ НА МАНИКАЛНИ ОБЕЗОПАСНОСТИ
Под внимателната грижа на професионалиста в сектора, пациентът постепенно се обучава да ограничава собствените си слабости и да се "освобождава" от навиците си.
С ефективна терапия, промените в програмата вече не са драма, а мании за определени обекти вече не са единственият ежедневен интерес.
ФАРМАКОЛОГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ
Чрез прилагане на някои лекарства се правят опити за умерена депресия, тревожност и хиперактивност с дефицит на внимание (когато са налице). Фармакологичният избор е широк и се състои от:
- Арипипразол : използва се срещу маниакално-депресивни състояния, типични за възрастния пациент.
Странични ефекти: наддаване на тегло и нива на кръвната захар (кръвна захар) \ t
- Гуанфацин : се предписва за лечение на дефицит на вниманието и хиперактивност.
Странични ефекти: сънливост, раздразнителност, главоболие, запек, енуреза.
- SSRIs ( селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин ): те се прилагат за лечение на депресия и повтарящо се поведение.
Странични ефекти: възбуда
- Рисперидон : приема се до умерена хиперактивност.
Странични ефекти: нарушения на съня, ринорея ("хрема"), повишен апетит, както и възможно повишаване на нивата на холестерола в кръвта и кръвната захар.
- Оланзапин : използва се за намаляване на повтарящите се поведения и жестове.
Странични ефекти: повишен апетит, сънливост, повишаване на теглото, повишени нива на кръвната захар и холестерол в кръвта.
- Налтрексон : лекарство, давано на алкохолици, защото спират да пият, се използва, в случай на синдром на Аспергер, срещу обсесивни заблуди и повтарящи се поведения. Ефективността е съмнителна.
Странични ефекти: възможно увреждане на черния дроб.
За да научите повече: Аспергерови лекарства за лечение на синдром »
АЛТЕРНАТИВНИ ЛЕЧЕНИЯ
Наред с горните лечения, съществуват алтернативни терапии, които или все още не са одобрени за лечение на синдрома на Аспергер (както в случая на така нареченото хелатоване на тежки метали ), или имат някакви съмнителни ефекти (това е случаят с мелатонин и някои специални режими на хранене).
Алтернативни лечения, чиито ефекти са несигурни:
- Хелатиране на тежки метали
- Прием на мелатонин
- Витаминни добавки
- Диети, богати на омега-3
- Диети без глутен или казеин
- Прием на секретин
прогноза
Синдромът на Аспергер е много сложна патология и тъй като не е трайно лечима, има прогноза, която винаги е отрицателна (или поне никога не е положителна).
Трудностите при установяването на конкретно социално взаимодействие и невъзможността да се „отворят” към другите са може би най-големите драми, доколкото те изолират пациента и, в зряла възраст, го карат да падне в депресия.
ЗНАЧЕНИЕТО НА ТОЧНА ТЕРАПИЯ
Обучението за правилата на социализацията, преодоляването на обсесивни натрапници, информирането на учителите и колегите за болестта са най-подходящите средства за подобряване на качеството на живот на пациента.
От друга страна, без да имаш търпение, липса на привързаност или да направиш училищната / работната среда враждебна, може да влошиш, дори по сериозен начин, психичното здраве на индивид, страдащ от синдрома на Аспергер.
Няколко съвета за членовете на семейството:
- Промените в навиците и изоставянето на мании трябва да бъдат постепенни. Радикалната промяна няма ефект
- Научете се да познавате болестта
- Научете се да познавате детето си, тъй като всеки пациент е сам по себе си
- Свържете се с екип от експерти
- Информирайте учители и колеги
- Придаването на мании става страст. Това би могло да има положително въздействие върху работната среда
