Пирозата е терминът, чрез който лекарите определят неприятното чувство на дискомфорт или болка от изгарящ тип, които се усещат зад гръдната кост с тенденция към облъчване към гърлото (чувство за киселинност, което се повишава).
Пирозата е доста често срещан симптом, който се проявява при многобройни обстоятелства. Това досадно изгаряне всъщност може да се появи по всяко време, но е по-често около половин час след хранене или на голямо разстояние от него; често се свързва с диспепсия (лошо храносмилане) и в този случай тя обикновено се свързва с гадене, оригване и регургитация. Освен това, пирозата нарушава съня на много хора, тъй като издигането на стомашните сокове в хранопровода се благоприятства от положението на лежане; по същата причина, този симптом може да се появи и по време на конкретни движения на тялото, като например акт на закрепване на обувки или събиране на предмет от земята. Накрая, сега е добре установено, че появата на пироза, или поне неговото влошаване, често е свързана с емоционални фактори.
Отвъд индивидуалните и изолирани епизоди на пироза, изпитвани в първия човек от по-голямата част от индивидите, повтарящото се начало на този симптом има тенденция да приема патологични конотации. В повечето случаи, всъщност, този симптом е признак на гастроезофагеален рефлукс, състояние, характеризиращо се с необичайно изкачване на киселинното съдържание в хранопровода. Основните причини за този рефлукс могат да бъдат множествени и припокриващи се: инконтиненцията на гастроезофагеалния сфинктер, хиаталната херния и промените в тонуса на езофагеалните или стомашните мускули представляват най-честите причинители.
| Основни причини за киселини | Потенциални утежняващи фактори |
| Гастроезофагеален рефлукс (с или без хиатална херния) Езофагеален спазъм, внезапна дилатация и спастична контракция на долния езофагеален сфинктер склеродермия гастрит Пептична язва Неоплазми с вторично увреждане на функцията на сфинктера Гастролептични лекарства (напр. НСПВС, като аспирин и ибупрофен, някои успокоителни и някои антихипертензивни средства) | Цигарен дим Кафе (по-добре безкофеиново) и други напитки, съдържащи кофеин Газирани или особено топли напитки Храни като лук, домати, кисели сосове, цитрусови плодове, шоколад, алкохол, мента и особено мазни или пикантни храни. Наднормено тегло или затлъстяване. Легнете или извършете физическа активност на кратко разстояние от хранене. Стрес, депресия, тревожност и хипохондрия. Аерофагия (типична за тези, които ядат прекалено бързо или говорят много по време на хранене). бременност |
Диагнозата рефлуксна болест е предимно клинична. Като цяло лекарят само диагностицира ГЕРБ след изключване на други патологични състояния, като сърдечни проблеми или хиатална херния. Ако тези тестове са отрицателни и симптомите продължават, започва лечение с антиациди. Ако отговорът на пациента към тези лекарства е положителен, обикновено не са необходими допълнителни изследвания. Ако симптомите продължават или се появяват отново в края на терапията, трябва да се проведат допълнителни проучвания, като се използват инструментални изследвания като хранопровода-гастродуоденоскопия, pHmetry, езофагеална манометрия и биопсия (за да се установи отсъствието на усложнения, като например Хранопровод на Барет).
Приемането на антиацидни лекарства обикновено е достатъчно, за да се разреши симптомът на пироза. За тази цел могат да се използват обикновени антациди (натриев бикарбонат, калциев карбонат, алуминиев хидроксид или магнезий), хистаминови H2 рецепторни антагонисти, алгинати или най-модерните инхибитори на протонната помпа. Преди да се премине към лечение с наркотици или по друг начин да се добави към него, е основна превантивната намеса на пироза чрез поведенчески и диетични правила (виж диета и гастроезофагеален рефлукс).
