всеобщност
Мъжкият хипогонадизъм е състояние, при което половите жлези на човек - тестисите - вече не произвеждат физиологични количества тестостерон.
Тестостеронът е основният мъжки полов хормон.
Симптомите на мъжкия хипогонадизъм се състоят по същество от липсата на развитие на вторични сексуални характеристики, като последният зависи от тестостерона.
Лечението на мъжкия хипогонадизъм варира в зависимост от това дали хипогонадизмът е или първичен, или вторичен.
Кратък преглед на хипогонадизма и функцията на половите жлези
Хипогонадизмът е медицински термин, който показва повече или по-малко изразено намаляване на функционалната активност на половите жлези .
Тестисите при мъжете и яйчниците при жените, половите жлези са репродуктивните органи, отговорни за производството на сексуални клетки или гамети и половите хормони
Следователно, намаляването на функционалната активност на половите жлези води до намаляване на секрецията на половите хормони, необходими за развитието на вторични сексуални характеристики и контрола на репродуктивната система.
КАКВО ЗАВИСИ ОТ ДЕЙНОСТТА НА GONADI?
Активността на половите жлези зависи от хипоталамуса, от определен орган на мозъка и от хипофизата - жлеза, разположена в основата на черепа.
Всъщност, чрез секретирането на така наречения GnRH, хипоталамусът стимулира хипофизата да произвежда FSH и LH, два хормона, които имат, между различните роли, задачата да регулират производството на половите хормони от половите жлези.
Какво е мъжки хипогонадизъм?
Мъжкият хипогонадизъм е условие, че половите жлези на мъжа (тестисите) вече не произвеждат достатъчно количество тестостерон, основният мъжки полов хормон.
РОЛЯ НА МЪЖКИ СЕКС ХОРМОНИ
Мъжките полови хормони - тестостерон в главата - контролират развитието на вторичните сексуални характеристики на човека, а именно растежа на пениса и тестисите, появата на срамната, кожата и брадата, укрепването на мускулите, увеличаването на раменете и разширяването на простатата.
Видове
Експертите разграничават два вида мъжки хипогонадизъм: първичен мъжки хипогонадизъм и вторичен (или централен) мъжки хипогонадизъм .
- Мъжкият хипогонадизъм се определя като първичен, когато е резултат от дефект или проблем, намиращ се в тестисите.
Това означава, че сигналите, идващи от хипоталамуса и хипофизата, са правилни; това, което не работи правилно, са репродуктивните органи, които отделят половите хормони.
- Мъжкият хипогонадизъм се нарича вторичен, когато е резултат от дефекти в хипоталамуса или хипофизата.
Това означава, че тестисите са здрави и биха функционирали правилно, ако не е имало проблем нагоре, на нивото на хипоталамусната жлеза и хипофизната жлеза.
Причини
Сред възможните причини за първичен мъжки хипогонадизъм са:
- Синдром на Klinefelter ;
- Крипторхизъм, когато не се излекува в детството;
- Някои форми на орхит след паротит ;
- Силните тестикуларни травми
- Радиотерапия и / или химиотерапия за тумор в тестисите.
Сред възможните причини за вторичен мъжки хипогонадизъм, обаче, са:
- Синдром на Калман ;
- Хипофизни заболявания (напр. Хипофизни тумори);
- Някои възпалителни заболявания като саркоидоза, туберкулоза или хистиоцитоза, които засягат хипоталамуса или хипофизата, променят неговата активност;
- L 'СПИН
- Продължително приемане на опиоидни болкови лекарства (например: кодеин, морфин, оксикодон, метадон, фентанил, хидроморфин и дирокодеин);
- Затлъстяване ;
- Стареене ;
- Хемохроматоза ;
- Хранителни недостатъци поради недохранване;
- Хирургичните интервенции в мозъка, от които произтича повече или по-малко сериозно увреждане на хипоталамуса;
- Мозъчни тумори с участието на хипоталамуса;
- Травми на главата, които специфично засягат хипоталамуса или хипофизата.
Симптоми и усложнения
За задълбочаване: Симптоми на мъжкия хипогонадизъм
Симптомите и признаците на мъжкия хипогонадизъм са многобройни и варират според възрастта.
По време на феталния живот картината на симптомите зависи от това колко тежка е липсата на тестостерон. От най-тежките до най-тежките, клиничните прояви могат да варират от: наличие при раждане на женски полови органи → наличие при раждането на двусмислени полови органи → наличие при раждане на недоразвити мъжки полови органи.
В пубертетната възраст, мъжкият хипогонадизъм е отговорен за:
- Намален растеж на мускулна маса
- Неуспех да намалите тона на гласа
- Няма растеж на косата по тялото
- Намалено развитие на пениса и тестисите
- Прекомерен растеж на ръцете и краката, в сравнение с багажника
- Ненормално развитие на гърдата (гинекомастия)
Накрая, в зряла възраст, хипогонадизмът е причината за:
- Еректилна дисфункция
- безплодие
- Намалено или липсва растеж на брадата, което е свързано с липсата на коса върху останалата част от тялото
- Намалена мускулна маса
- Гинекомастията
- Склонност към остеопения или остеопороза
- Чувство за повтаряща се умора
- Спуснете либидото
- Горещи вълни
- Спад на концентрацията
КОГА ДА СЕ СВЪРЖЕТЕ С ЛЕКАРА?
Човек трябва да се свърже със своя лекар или експерт по проблемите на мъжките генитални апарати при появата на някакъв лек симптом, свързан с хипогонадизма при мъжете.
Ранното диагностициране на заболяването има положителни последици за лечението.
диагноза
За правилна диагноза на мъжкия хипогонадизъм е от съществено значение: обективното изследване, анамнезата и хормоналните дозови тестове на кръвна проба.
Ако подозират болест на хипоталамуса или хипофизната жлеза, лекарите могат също да обмислят необходимостта от използване на компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс (MRI) на главата.
ОРОНАЛНИ ДОЗИРОВКИ
Като цяло, изследванията на хормоналната доза на кръвна проба включват:
- Измерване на нивата на FSH (фоликулостимулиращ хормон) и LH (или лутеинизиращ хормон);
- Измерване на нивата на тестостерон.
лечение
Лечението на мъжкия хипогонадизъм варира в зависимост от това дали хипогонадизмът е или първичен, или вторичен.
В случай на първичен мъжки хипогонадизъм, планирането на адекватна заместителна терапия с тестостерон (или TRT ) е от съществено значение. TRT се състои главно в екзогенното приложение на основния мъжки полов хормон и всъщност е хормонална терапия.
В случай на вторичен мъжки хипогонадизъм, обаче, важно е преди всичко да се излекува или поне да се ограничи разстройството на оста хипоталамус-хипофиза. В тези ситуации, хормонална терапия с тестостерон има своята полезност, но тя не е първа линия на лечение, както се случва при първичен мъжки хипогонадизъм.
ЗАМЯНА ТЕРАПИЯ С ТЕСТОСТЕРОН: НЯКОИ ДЕТАЙЛ
- Екзогенен тестостерон може да се прилага чрез пластир или гел, който може да се прилага върху кожата (чрез трансдермално), чрез инжектиране (чрез парентерално) или чрез поглъщане на таблетки (през устата).
- Продължителният ТРТ увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания, включително инфаркт и инсулт. Във връзка с това през 2015 г. FDA, т.е. правителствената агенция на САЩ за регулиране на храните и фармацевтичните продукти, наложени на фармацевтични компании, които предлагат на пазара екзогенен тестостерон, в листовките (под заглавието "странични ефекти") повишен риск от сърдечно-съдови заболявания.
- Понякога, в допълнение към TRT, лекарите могат да комбинират екзогенното приложение на GnRH (т.е. хипоталамовия хормон, който стимулира хипофизата да секретира FSH и LH). GnRH е полезен в случай на препубертатни пациенти (за насърчаване на пубертета) и в случай на намалено производство на сперма.
ПРИМЕР ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА ВТОРИЧНО МЪЖКО ХИПОГОНАДИЗМ
Когато причината за вторичен мъжки хипогонадизъм е тумор на хипоталамуса или хипофизната жлеза, очакваното лечение може да се състои от: операция по отстраняване на тумор, лъчетерапия и / или химиотерапия.
прогноза
Фондация "Урологична грижа" - американска фондация, специализирана в урологията - твърди, че хипогонадизмът е предимно хронично заболяване, което изисква лечение през целия живот.
Те представляват изключения от това, което току-що е докладвано в случаи на вторичен хипогонадизъм, чиито причини понякога се лекуват дори с добри резултати.
