всеобщност
Наличието на левкоцити в урината е признак на вероятна инфекция на пикочните пътища . Следователно, той може да бъде визуално сигнализиран от мътния вид на урината, поради присъствието не само на левкоцити, но и на слуз, гной, кръв и люспене клетки.
Сред всички бели кръвни клетки, повечето от левкоцитите, присъстващи в урината, принадлежат към категорията на неутрофилите, лесно разпознаваеми под микроскопа поради кръглата форма и лобулирания вид на ядрото; те също са по-големи от еритроцитите в урината.
Какво
Левкоцитите или белите кръвни клетки са кръвни клетки, отговорни за имунната защита на организма .
Тези "елементи" рядко присъстват в нашата урина (като правило, тяхната концентрация е доста незначителна, като е по-малко от 5-10 единици на милилитър урина). Ако всичко работи правилно, бъбреците не позволяват преминаването на левкоцити в урината, ако не в малки количества.
Обаче, в резултат на инфекция или възпаление на един от органите на пикочните пътища, броят на левкоцитите, отделяни чрез урината, може значително да се увеличи.
Простата идентификация на наличието на бели кръвни клетки в урината не характеризира еднозначно конкретен проблем. Поради тази причина е важно да се подложи на точен преглед и да се прибегне до специфичните терапии, посочени от лекаря.
Да си спомня
Зад присъствието на левкоцити в урината могат да се скрият и важни здравословни проблеми, които, ако бъдат пренебрегнати, могат да се развият при по-широки проблеми.
Защото се измерва
Белите кръвни клетки или левкоцитите са клетки на имунната система, отговорни за защитата срещу атаки от вируси, бактерии и други микроорганизми, или от чужди тела, които проникват вътре в тялото. Като последица от това, тяхното присъствие в урината може да бъде признак на различни възпалителни процеси, предимно на пикочните пътища.
В повечето случаи повишаването на левкоцитите в урината е израз на възпаление или инфекция на пикочните пътища. Този знак обаче може да зависи от много други причини.
Левкоцитите, присъстващи в урината със стойности, по-високи от нормално разглежданите, могат да бъдат идентифицирани чрез микроскопско наблюдение . Този преглед може да даде представа за сериозността на ситуацията, но не може да определи вида на инфекцията, която се развива, нито областта, която е обект на заболяването.
Следователно излишъкът от бели кръвни клетки в пробата трябва да се задълбочи с културата на урината и антибиограмата, за да се определи кой тип бактерия е отговорен за възможната инфекция и да се разбере кой е най-ефективният антибиотик.
Нормални стойности
Обикновено има по-малко от 5-10 левкоцити на милилитър урина .
В повечето случаи при нормални условия в доклада четем: следи . Във всеки случай, ако количеството е изразено, то не трябва да надвишава 10 на милиметър урина.
Левкоцити в урината - причини
Увеличаването на левкоцитите в урината е общ признак на инфекция на пикочните пътища, но може също да зависи от травма, получена в областта, възпаление на простатата или поликистозен бъбрек.
В някои случаи, наличието на бели кръвни клетки в урината може да показва наличието на по-сериозни заболявания, като захарен диабет и рак на бъбреците.
Най-честите причини
Наличието на левкоцити в урината служи за оценка на наличието на нефропатия и е неспецифичен признак на инфекция на пикочните пътища .
Умерено увеличение може да е показателно за:
- Остър или хроничен цистит (най-честата причина за белите кръвни клетки в урината);
- гломерулонефрит;
- Калкулоза на бъбреците;
- Хроничен пиелонефрит;
- Неоплазми на пикочния мехур;
- простатит;
- Хипертрофия на простатата;
- уретрит;
- Balanitis (възпаление на главичката);
- Поликистозен бъбрек;
- травма;
- Системна лупус еритематозус (LES).
Масовото нарастване на левкоцитите обикновено е индикация за остра инфекция. Това явление може да бъде свързано с редица различни фактори (инфекциозният процес може да възникне например от бъбреците) и определени състояния (като бременност).
Наличието на протеини и бели кръвни клетки в урината по време на бременност е често срещано явление. Това зависи главно от качественото влошаване на уринирането след загуба на тоничност на пикочния мехур, което създава идеални условия за разпространението на бактериите.
Възможни свързани симптоми
Преди анализа на урината няма симптоми, които могат да покажат наличието на левкоцити. Тези прояви варират в зависимост от вида на разстройството.
В зависимост от причината, която предизвиква, те могат да се проявят:
- Треска, втрисане, повръщане и общ дискомфорт;
- Честото усещане, че трябва да се уринира, придружено от усещане за непълно изпразване на пикочния мехур;
- Прекомерно отделяне на урина през нощта;
- Болка и тежко парене по време на уриниране;
- Маскиране и мътна или розово изглеждаща урина поради наличието на кръв (хематурия);
- Уретрални секрети;
- Болка в долната част на корема.
Въпреки това, като се има предвид, че други видове проблеми могат да доведат до наличието на високи левкоцити в урината, добре е да не се вземе под внимание списъка със симптоми, посочени по-горе.
Как да се измери
Дозировката на левкоцитите в урината се извършва чрез събиране на проба от първото уриниране сутрин (или най-малко 3 часа след последното уриниране). Всъщност сутрешната урина е по-концентрирана и може по-вероятно да предостави полезни показания за диагностика.
Търсенето на левкоцити в урината се извършва под микроскоп или чрез наскоро въведени автоматизирани методи (поточна цитофлуориметрия); присъствието на 1-2 левкоцити на микроскопично поле (40x) се счита за нормално, докато ние говорим за левкоцитурия (прекомерно присъствие на левкоцити в урината), когато най-малко 10 левкоцити се откриват чрез микроскопско поле (този брой варира, в зависимост от консултираните източници, от 5 до 20). Ако вместо това се използва проточен цитометър, референтните стойности съответстват на ограниченията, предоставени от уреда (например, повече от 20 левкоцити на μl урина могат да са показателни за левкоцитурия).
Микроскопските показатели могат да бъдат повлияни от различни фактори, които променят концентрацията на урина; освен това, грешката може да бъде въведена чрез изменението на количеството течност, което се поставя върху предметното стъкло.
В допълнение към споменатите методи, има допълнително изследване, което може да се извърши и у дома, което оценява естеразната активност на левкоцитите; това е бърз тест, основан на използването на реактивни ленти, които се потапят в урината, които променят цвета и интензивността на хромата на базата на наличието и концентрацията на левкоцитите. Също така в този случай, обаче, съществува риск от фалшиви положителни резултати и фалшиви негативи.
подготовка
Урината трябва да се събира в стерилен контейнер за еднократна употреба. Това трябва да бъде внимателно затворено веднага след това и трябва да бъде отнесено в лабораторията в рамките на два часа.
Преди да вземете пробата, е препоръчително ръцете да се измият добре със сапун и вода и да се почистят гениталиите, тъй като бактериите и клетките около тях могат да замърсят пробата и да попречат на интерпретацията на резултатите от теста.
В случай на жени, менструалният поток и вагиналните секрети също могат да причинят промени. От практическа гледна точка, първата струя урина се изключва и след това започва събирането на пробата веднага след това, докато тръбата или чашата се напълнят.
Тълкуване на резултатите
В повечето случаи откриването на левкоцити в урината е неспецифичен признак на инфекция на пикочните пътища (бъбреци, уретери, пикочен мехур или уретра); неспецифичният термин подчертава, че белите кръвни клетки просто съобщават за продължаваща инфекция, без да уточняват вида или местоположението му. Въпреки това, количеството левкоцити в урината може да осигури някои допълнителни следи; например, знаем, че масовото увеличение на белите кръвни клетки в урината обикновено е индикация за остра инфекция.
Поради всички тези причини, намирането на значителни концентрации на левкоцити в урината изисква последващи изследвания, за да се установи произхода на проблема. Първите индикации могат да произтичат от тълкуването на свързаните симптоми, дори ако те обикновено са неспецифични, защото са общи за различни състояния. Освен това, при хронични или леки инфекциозни форми, левкоцитурията е умерена и симптомите могат да бъдат много неясни или дори отсъстващи.
- Ако присъствието на левкоцити в урината се дължи на уретрит, типично свързаната симптоматика включва уретрални секрети с присъствието на гной, свързани с изгаряне по време на уриниране; в някои случаи пациентът може да бъде асимптоматичен или да се оплаква от малки нарушения. Много често уретритът е с инфекциозен произход; лошата лична хигиена и рисковите сексуални връзки са следователно главните причинители.
- Ако присъствието на левкоцити в урината е свързано с цистит, обикновено са налице нарушения на уринирането, като затруднено уриниране, болка и парене по време на емисии на урина и често уриниране, придружено от чувство за непълно изпразване на пикочния мехур. Понякога има хематурия (кръв) и пиурия (гной), които придават на урината характерна мътност, с червеникави оттенъци поради наличието на хемоглобин.
- Ако откриването на левкоцити в урината е свързано с бъбречна литиаза (камъни), пациентът може да се оплаче от симптоми като често уриниране и парене и болезнено уриниране; урината може да изглежда мътна, понякога с кръв и лоша миризма. Освен това, уринарният поток може да бъде намален по интензивност, с появата на леки болки в страната до истинската бъбречна колика.
- Когато присъствието на левкоцити в урината е свързано с простатит, могат да съществуват едновременно нарушения и болки, свързани с еякулацията и уринирането (периодичен поток на урина, болка или парене при пикане, честа и неотложна необходимост от уриниране и прекомерно излъчване на урина). през нощта). При бактериални инфекции тези симптоми често са свързани с висока температура, втрисане, общ дискомфорт, хематурия и повръщане; можете също да забележите отделянето на секрети от пениса, благоприятствано от притискането на главичката. Повече или по-малко интензивна болезнена симптоматика може да засегне простатата, долната част на гърба или слабините. Всички тези симптоми са по-силни при остър простатит, докато при хроничните форми те са по-леки и повтарящи се.
- Ако присъствието на левкоцити в урината е придружено от баланит, главичката (крайната част на пениса) се появява зачервена, сърбяща, болезнена и подута. Често се срещат секрети на уретралните клетки, докато причините за произхода се намират преди всичко при болести, предавани по полов път.
- Когато присъствието на левкоцити в урината е свързано с възпаление на бъбреците (пиелонефрит), пациентът може да се оплаче от болка в страната, съответстваща на анатомичното място на засегнатия орган; освен това може да има треска с трепереща криза, придружена от "неизбежни" нарушения на уринирането. Тези бъбречни инфекции са по-чести при хора със слаба имунна система или които се нуждаят от продължителна употреба на уринарния катетър.
- Ако присъствието на левкоцити в урината е съпроводено с неоплазми на пикочния мехур, симптомите могат да отсъстват напълно. Най-честият симптом е наличието на кръв в урината, което е признак на поява в 80% от случаите; Често кървенето се вижда с просто око, докато нарушенията на уринирането са често срещани в по-напреднал стадий.
- Ако присъствието на левкоцити в урината е придружено от поликистозен бъбрек, състоянието може да бъде асимптоматично или свързано с коремна болка, кръв в урината и бъбречна недостатъчност, с повече или по-малко ранно начало в зависимост от формата (доминантна или рецесивна).
