Сулпирид е атипично антипсихотично лекарство, принадлежащо към класа на бензамидните производни. Това е невролептично лекарство, което е лекарство, способно силно да потиска централната нервна система.
Сулпирид - химична структура
Химичната му структура е подобна на тази на метоклопрамид, антиеметично лекарство (т.е. антивомито).
Показания
За това, което използвате
Употребата на сулпирид е показана за лечение на: \ t
- Хронични и остри психози, като шизофрения и биполярно разстройство;
- Тревожно-депресивна психоневроза с ценестопатия и соматизация.
Предупреждения
Sulpiride трябва да се използва с повишено внимание в маниакалните състояния и в маниакалните фази на тревожно-депресивна психоневроза. В тези случаи може да е полезно свързването със седатив.
Тъй като сулпирид се екскретира през бъбреците, трябва да се обърне внимание на приложението на лекарството при пациенти с бъбречно увреждане.
Особено внимание трябва да се обърне на приложението на сулпирид при пациенти с болест на Паркинсон; тези пациенти също трябва да бъдат постоянно наблюдавани.
Тъй като сулпирид може да причини гърчове, пациентите с епилепсия - или с анамнеза за припадъци - трябва да бъдат внимателно проследявани.
Трябва да се обмисли прилагането на сулпирид при пациенти, страдащи от хипертония, сърдечна недостатъчност, пациенти със сърдечно-съдово заболяване или фамилна анамнеза за удължаване на QT интервала (времевият интервал, необходим за камерна миокард). да деполяризира и реполяризира).
Наблюдаван е повишен риск от мозъчно-съдови инциденти при пациенти с деменция и лекувани със сулпирид.
При прилагане на сулпирид при пациенти с висок риск от инсулт трябва да се прилага много внимание.
Тъй като сулпирид може да стимулира образуването на тромби, лекарството трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти с клинична история - дори и от фамилна анамнеза - на тромбоза.
Sulpiride може да предизвика невролептичен малигнен синдром (SNM), в който случай е необходимо незабавно да се спре лечението с лекарството.
При пациенти с агресивно поведение или импулсивно възбуждане сулпирид трябва да се прилага заедно със седативно средство.
Sulpiride може да доведе до повишаване на гликемичния процент, така че пациентите с диабет - или с риск от диабет - трябва да бъдат наблюдавани.
Тъй като сулпирид може да доведе до намаляване на нивото на белите кръвни клетки в кръвния поток, тези нива трябва да се проследяват редовно.
Sulpiride може да има нежелани реакции, които могат да увредят способността за шофиране и работа с машини.
Взаимодействия
Едновременният прием на сулпирид и други невролептици трябва да се избягва.
Sulpiride е в състояние да подобри действието на лекарства, като хипотензивни, антихипертензивни, хипнотични, транквилизатори, анестетици и аналгетици .
Едновременното приложение на сулпирид и лекарства, които удължават QT интервала, повишава риска от сърдечни аритмии. Сред тези лекарства се споменава:
- бета-блокери ;
- Калциеви антагонисти като верапамил и дилтиазем ;
- Клонидин, антихипертензивно лекарство;
- Digitalici ;
- Антиаритмични средства, като например - хинидин и амиодарон ;
- Други антипсихотици, като пимозид, халоперидол и тиоридазин ;
- Антидепресанти, като например - имипрамин ;
- Еритромицин, антибиотик;
- Халофантрин, антималарийно лекарство.
Сулпирид не трябва да се използва едновременно с лекарства, които причиняват промени в концентрацията на електролити, като:
- Диуретици, които предизвикват хипокалиемия (т.е. намаляват нивата на калий в кръвта);
- Лаксативи ;
- Амфотерицин В, противогъбично средство;
- Глюкокортикоиди ;
- Тетракозактид, синтетичен аналог на адренокортикотропния хормон.
Алкохолът засилва седативния ефект на сулпирид, така че това свързване трябва да се избягва.
Абсорбцията на сулпирид намалява при едновременно приложение на антиацидни или сукралфатни лекарства (цитозащитно средство, използвано за лечение на дуоденални и стомашни язви).
Едновременното приложение на сулпирид и литий повишава риска от странични ефекти на екстрапирамиден тип (симптоми, подобни на Паркинсон).
Странични ефекти
Sulpiride може да предизвика много странични ефекти, но не всички пациенти ги изпитват. Това се дължи на различната чувствителност на всеки индивид към лекарството.
Следните са основните нежелани реакции, които могат да възникнат в резултат на лечение със сулпирид.
Сърдечни нарушения
Лечението със сулпирид може да причини аритмии, камерна тахикардия, предсърдно мъждене, удължаване на QT интервала и спиране на сърдечната дейност. Имаше и случаи на внезапна смърт.
Съдови заболявания
Терапията със сулпирид може да предизвика ортостатична хипотония, която е внезапният спад на кръвното налягане при преминаване от удължено или седнало положение към изправено положение.
В допълнение, лекарството може да предизвика дори фатален венозен тромбоемболизъм (включително белодробна емболия), дълбока венозна тромбоза и хипертония.
Ендокринни нарушения
Лечението със сулпирид може да предизвика хиперпролактинемия, т.е. повишаване на хематичната концентрация на хормона пролактин.
Стомашно-чревни нарушения
Sulpiride може да причини гадене, сухота в устата и хиперсаливация.
Хепато-билиарни нарушения
Лечението със сулпирид може да предизвика повишени нива на чернодробните ензими в кръвния поток.
Нарушения на нервната система
Терапията със сулпирид може да стимулира началото на:
- Успокояването;
- Сънливост;
- Нарушения на съня;
- Екстрапирамидни симптоми;
- Трусове;
- Акатисия (психомоторният синдром, характеризиращ се с невъзможност да остане все още);
- Хипертония;
- дискинезия;
- дистония;
- хипокинезия;
- Тардивна дискинезия, наблюдавана след около три месеца лечение;
- Конвулсии.
Невролептичен малигнен синдром
Малигнен невролептичен синдром е неврологично заболяване, характеризиращо се с:
- Треска;
- Дехидратацията;
- Мускулна скованост;
- акинезия;
- Изпотяване;
- тахикардия;
- аритмия;
- Промени в състоянието на съзнанието, което може да прогресира до удивление и кома.
Ако се появят тези симптоми, незабавно лечение с sulpiride трябва да се преустанови и незабавно да се установи контакт с лекар, който ще започне симптоматична поддържаща терапия.
Нарушения на репродуктивната система и гърдата
Лечението със сулпирид може да причини увеличаване на болката и / или гърдата, галакторея (анормална секреция на мляко) при жени и мъже, аменорея (липса на менструален цикъл), анормален оргазъм и еректилна дисфункция. Съобщени са и случаи на гинекомастия, т.е. развитие на гърдата при мъже.
Алергични реакции
Приемането на сулпирид при чувствителни индивиди може да предизвика алергични реакции. Тези реакции могат да се проявят под формата на уртикария, диспнея, хипотония и анафилактичен шок.
Нарушения на кръвта и лимфната система
Терапията със сулпирид може да предизвика нарушения в кръвната и лимфната система, системата, отговорна за производството на кръвни клетки. Тези нарушения могат да доведат до намаляване на кръвните нива на белите кръвни клетки, което води до повишена чувствителност към свиване на инфекции.
Други странични ефекти
Други неблагоприятни ефекти, които могат да възникнат след приемането на сулпирид, са:
- Безсъние;
- Объркване;
- Макулопапуларен обрив;
- Спастичен тортиколис;
- Тризъм (спастична контракция на мускулите на челюстта).
свръх доза
Няма специфичен антидот в случай на предозиране на сулпирид, така че терапията е само симптоматична и поддържаща. Хемодиализата може да бъде полезна, благодарение на която сулпиридът може да бъде частично отстранен от тялото.
Симптомите, които могат да се появят след предозиране на лекарството, се състоят от дискинетични прояви с спастичен тортиколис, изпъкване на езика, тризъм. В някои случаи може да възникне тежък паркинсонов синдром и кома.
Ако има съмнение за свръхдишане на сулпирид, незабавно се свържете с лекар и се свържете с най-близката болница.
Механизъм за действие
Патогенезата на шизофренията все още не е напълно ясна днес. Изглежда обаче, че мезолимбичните и мезокортичните допаминергични пътища (т.е. невроналните пътища, които използват невротрансмитер допамин) са замесени в етиологията на това психично заболяване.
Sulpiride е D2 рецепторен антагонист за допамин, както централно, така и периферно и именно това действие му придава антипсихотични свойства.
Указания за употреба - Дозировка
Сулпирид може да се прилага орално под формата на таблетки или капсули. Налични са различни дози. Лекарството се предлага и във флакони за интрамускулно приложение.
Дозировката на сулпирид трябва да бъде установена от лекар на индивидуална основа.
Следват дозите на лекарството, което обикновено се използва.
Във всеки случай е препоръчително никога да не се превишава максималната доза от 1 g сулпирид на ден.
При пациенти в напреднала възраст може да е необходимо да се намали количеството на приложеното лекарство и максималната дневна доза да се намали до 300 mg.
Орално приложение
Дозата сулпирид, която се използва рутинно, варира от 150 mg до 600 mg лекарство дневно, разделени на две дози. Лекарят може да реши да промени дозата според отговора на пациента към терапията.
Интрамускулно приложение
Този вид приложение се използва при терапията на пристъпи на остри и хронични психози. Обичайната доза е 200-300 mg сулпирид на ден, която се прилага на разделени дози.
Бременност и кърмене
Симптоми като тремор, мускулна скованост, мускулна слабост, сънливост, възбуда, проблеми с дишането и затруднено хранене могат да се появят при новородени, чиито майки са приемали сулпирид през последния триместър на бременността.
В допълнение, сулпирид се екскретира в кърмата и може да причини сериозно увреждане на кърмачето.
Поради горепосочените причини употребата на сулпирид от бременни жени - потвърдена или предполагаема - и от майки, които кърмят, трябва да се избягва.
Противопоказания
Употребата на сулпирид е противопоказана в следните случаи: \ t
- Известна е свръхчувствителност към sulpiride;
- При пациенти с феохромоцитом, вид рак, който засяга надбъбречната жлеза;
- При пациенти с пролактиноми (тумори на хипофизната жлеза, които предизвикват повишаване на секрецията на пролактин) и тумори на гърдата;
- При пациенти, получаващи леводопа и други антипаркинсонови лекарства;
- При пациенти, страдащи от остра порфирия (рядко заболяване, дължащо се на промяна на активността на ензим, участващ в синтеза на хем-групата, присъстваща в хемоглобина);
- При педиатрични пациенти;
- По време на бременност, установена или предполагаема;
- По време на кърмене.
