В Малигни - Неви Малиги от Г. Бертели

всеобщност

Злокачествените лезии са пигментни лезии, които могат да дегенерират и да предизвикат кожен тумор, като меланом .

Тези образувания могат да възникнат на здрава кожа, като "ex novo" образувания, или те произхождат от вече съществуващи или наскоро възникнали лезии, които се развиват по неопластичен начин.

В сравнение с доброкачествените, злокачествените имат някои характеристики, които ги правят " нетипични " както за невъоръжено око, така и за дерматоскопско изследване.

За да се идентифицират тези лезии възможно най-скоро, трябва да се обърне внимание на всякакви промени в формата (в злокачествените често са асиметрични, с назъбени ръбове и / или свободно време) и външен вид (кървят, отслабват или изглеждат прекъснати с течение на времето). Цветът на злокачествения не е еднообразен, но се обръща към тъмна пигментация (много интензивно черно) или с червено-кафяви, бели, черни или сини нюанси. Също така увеличаването на ширината и дебелината може да покаже еволюция на лезията в неопластичния смисъл, особено ако това изменение се случи за доста кратко време.

За съжаление, не винаги е лесно да се осъзнаят тези промени, така че правилната практика, която трябва да следваме, е да се подлагат на периодични дерматологични проверки, за да се оцени наличието на злокачествени заболявания. Превенцията и ранната диагностика са най-ефективните стратегии за управление на меланома и други ракови заболявания на кожата, които могат да бъдат резултат от трансформацията на тези пигментни лезии. Освен това този подход може значително да подобри шансовете за излекуване.

В Малигните: Какви са те?

Злокачествените i (или невуси) са поражения на кожата и лигавиците, които са резултат от анормално развитие на меланоцити или снежни клетки, които могат да се дегенерират в тумори.

В доброкачествени и злокачествени

Има много видове молове, които са класифицирани според техните клинични и дермоскопски характеристики. В повечето случаи естеството на такива пигментни лезии е доброкачествено . Тези форми на бенки са безвредни и остават същите през целия живот на индивида, освен ако не са създадени условия - все още неизвестни днес - способни да предизвикат канцерогенни явления и да благоприятстват трансформацията от доброкачествена форма в злокачествен.

Основната клинична значимост на злокачественото обаче се състои в тяхната потенциална способност да се трансформират и да се държат като кожни тумори, особено сериозни за тяхната агресия.

Причини

I в злокачествени клетки са причинени от анормална клетъчна пролиферация, която определя натрупването на меланоцити (клетки, отговорни за производството на меланин, пигмент, който придава цвят на нашата кожа) или снежни клетки (елементи, произтичащи от меланоцити). В редица случаи този процес започва с неопластична трансформация на вече съществуваща лезия; в друг процент обаче неомалигните могат да се развият вече като такива върху непокътнатата кожа.

Причината, поради която протича този пролиферативен процес, все още не е напълно известна, но появата на тези неоформации изглежда зависи отчасти от:

Генетични фактори;
Имунен статус;
Излагане на ултравиолетова радиация;
Някои фармакологични лечения.

Освен това някои от тях могат да станат по-изявени по време на юношеството и бременността, което показва определена степен на хормонална чувствителност.

Рискови фактори

Основният рисков фактор за злокачествено заболяване е прекомерното излагане на ултравиолетова радиация, която се спуска до нас под формата на UVA и UVB, чийто източник е представен предимно от лъчите на слънцето.

Някои хора имат по-висок среден риск от развитие на тези наранявания, ако имат един от следните фактори:

Познаване : наличие на роднина от първа или втора степен, развила меланом;
Фототип : индивиди със светла кожа и светли очи (небесни или зелени), склонност да образуват лунички и да се изгарят на слънце;
Брой на : присъствие над 50 инча върху кожата;
Предишна лична история на меланома : пациенти, които вече са развили този тумор в миналото.

Симптоми и усложнения

При злокачествени заболявания те имат различни клинични характеристики: степента на пигментация може да варира, както и размерите и формите. Обикновено тези лезии се появяват като макули, папули или възли, разположени, частично повдигнати или плоски.

Където се развиват

Злокачествените лезии са предимно кожни, но могат да се появят и върху лигавиците (устните и устната кухина, външните гениталии и перианалната област), конюнктивата и склерата.

Как да разпознаем опасното

Тези, които се считат за "изложени на риск", не непременно водят до меланома или други ракови заболявания на кожата, но трябва да бъдат под наблюдение; във всеки конкретен случай, дерматологът ще реши дали е подходящо или не да извърши хирургично отстраняване с хистологично изследване или дали да насрочи ново контролно посещение след няколко месеца.

За да разпознаете злонамерените хора възможно най-скоро, важно е да обърнете внимание на всички промени:

Форма : i в категория "в риск" имат неправилна и несиметрична форма, с назъбени ръбове или свободно време. По отношение на повърхността на кожата, тези образувания могат да бъдат плоски или открити. Също така увеличаване на малигнената ширина (особено ако размерите са по-големи от 6 mm в диаметър) и дебелина (например, ако плоската лезия се издига на повърхността на кожата) може да показва еволюция в злокачествен смисъл, особено ако такива Промяната настъпва в сравнително кратко време.
Цвят : в рамките на един и същ злокачествен нео, цветът не е еднороден, но се обръща към тъмен цвят (много интензивен черен) или представлява червено-кафяв, бял, черен или син нюанс.
Външен вид : първите признаци, които могат да покажат наличието на злокачествен нео, са появата на ново увреждане или прогресивни и бързи промени (от порядъка на седмици или месеци). От друга страна, доброкачествените не променят размерите, формата или цвета си от година на година; всички промени във външния вид на тези образувания се случват, всъщност, много бавно. Образуванията, които променят своята консистенция (те омекотяват или втвърдяват, стават груби и неравномерни по повърхността или са склонни да се "рушат") и са заобиколени от нодула или зачервена зона.
Брой : i в злокачественото заболяване може да присъства или индивидуално, или в групи с повече наранявания; техният брой се определя от генетичния състав, но може да бъде повлиян от други фактори, като излагане на слънце.
Други предупредителни признаци : за да се идентифицира злокачественото, трябва да се обърне внимание и на появата на признаци на възпаление в заобикалящата кожа, като сърбеж, прекомерна чувствителност, болка, кървене, загуба на серум, десквамация и язви.

В зловещите: кои са най-застрашените?

Злокачествени може да присъстват от раждането или ранно детство (вродено) или да се появят по време на живота (придобити).

В педиатричната възраст най-рисковите лезии са особено рядко срещаните в гигантски вродени, които имат диаметър повече от 20 cm. От лезиите, придобити по време на растежа, от друга страна, по-опасни са неоформациите, които показват промени във външния вид за кратко време и имат неправилни характеристики по отношение на формата и цвета ( в нетипични ).

Други рискови наранявания са тези, разположени в области на тялото, подложени на триене, триене или многократни травми (например бръснач и гребен, обувки за ходене, панталони и др.).

Възможни последици

Най-сериозната еволюция на злокачествените заболявания е ракът на кожата, включително меланом, причинен от неконтролирана пролиферация на меланоцити.

Това неопластично заболяване е много агресивно, тъй като успява да се разпространи както в дълбочина, така и в разширение, достигайки до лимфните възли и органи също много далеч от точката на произход, което води до сравнително бързо образуване на метастази. Ако този рак се идентифицира и лекува в ранните стадии на развитие, лечението е възможно.

диагноза

За да се оценят морфологичните характеристики и да се разпознаят всякакви подозрителни промени в пигментираните кожни лезии, е препоръчително периодично да се подлагат на дерматологично изследване .

Дерматоскопичното изследване позволява наблюдението на неоформациите, считани за "аномални", благодарение на адекватна и диференцирана фотографска документация, и позволява да се намеси в случая, в който е настъпила модификация.

Лезията може да бъде биопсирана и изследвана хистологично, ако има следните подозрителни характеристики:

Маржове, които се променят с времето или са много нередовни;
Цветни промени;
Болка;
Кървене;
язва;
Сърбеж.

Образецът за биопсия трябва да бъде достатъчно дълбок за точна микроскопска диагноза и, ако е възможно, трябва да включва цялата лезия, особено в случаи на високо съмнение за злокачествено заболяване. Образна диагностика като рентгенография на гръдния кош, компютърна томография и магнитен резонанс са полезни за определяне дали и къде се е разпространила болестта.

В злото: управление на ABCDE

В интервала между един дерматологичен контрол и друг, е важно да се извършва периодично самоанализ на лезиите и други лезии върху кожата, особено като се има предвид растежа или промените във външния вид и цвета, тъй като те могат да показват еволюция към злокачествена форма.

По време на тази самооценка е достатъчно да си припомним така нареченото правило ABCDE, което отчита основните критерии, че нараняването на кожата трябва да накара пациента да подозира наличието на меланом и следователно да го накара да се консултира с лекар:

А Асиметрия : ако се измисли въображаема линия, която минава през центъра на злокачествен нео, е възможно да се забележи силно несъответствие между размерите на двете части, така че лезията се формира от две различни половини. От друга страна, в една доброкачествена къртичка има еднакъв и симетричен (или почти) растеж.
B като граници : неправилните и назъбени ръбове са алармен звънец. Доброкачествената лезия има определени и много редовни ръбове; напротив, злокачественият нео е с прекъснати и напълно нерегулярни граници.
C като цвят : злокачествените са много тъмни или не са хомогенни; освен това може да има вариации в пигментацията (нюанси на кафяво или черно, червено, бяло и синьо); доброкачествен мол има еднакъв цвят, обикновено caffellatte, също много силен.
D като измерение : злокачественият нео, има тенденция да се увеличава в ширина и / или дебелина и е подозрително, особено ако размерите са по-големи от 6 mm в диаметър.
И като Evolution : в злокачествени форми, прогресивни промени се появяват в първоначалния вид на нео (форма, размер и цвят) в кратък период от време (6-8 месеца).

лечение

При злокачествените, които притежават атипични морфологични характеристики по отношение на цвета, формата и размера могат да бъдат наблюдавани с периодични дерматологични проверки или отстранени с хирургична операция под местна анестезия. Ако се намесите навреме, шансовете за възстановяване са отлични. В противоположния смисъл, т. Е. Ако злокачествените заболявания бъдат признати късно, възможностите намаляват.

Как могат да се лекуват злокачествените заболявания?

Понастоящем съществуват няколко жизнеспособни стратегии за лечение на злокачествени заболявания. Основният вариант е хирургичен, който често успява да се освободи от болестта постоянно, при условие че се намесва своевременно. Като цяло, продължаваме да елиминираме злокачествените и дермалните области около лезията.

Радиотерапията е ограничена до онези случаи, при които туморната тъкан не е напълно отстранена чрез хирургична намеса, поради което има предимно остатъчна стойност. За лечение на злокачествените, съществуват и различни видове локални лекарства, които стимулират реакцията на нашето тяло за изгонване и убиване на ракови клетки.

предотвратяване

Предотвратяването на злокачествени заболявания се извършва чрез контролиране на рисковите фактори, подлагайки на периодични дерматологични посещения за идентифициране на тумора в изключително начален стадий и хирургично отстраняване на подозрителните лезии.

Наличието на бенки не трябва да се тревожи, но имайте предвид, че те могат да станат опасни, когато настъпят промени, които изискват своевременна оценка от лекар-специалист.

Самото изследване на повърхността на кожата от самия пациент, извършено с метода и редовността между дерматологичния контрол и другия, позволява да се наблюдават всякакви промени в появата на злокачествени заболявания.

Да си спомня

Никога не се излагайте на слънце без адекватна защита на кожата: използвайте слънцезащитни продукти със защитен фактор, подходящ за вашия фототип (между 20 и 50+), ефективен срещу UVB и UVA лъчи и без сенсибилизиращи съставки.
Избягвайте да се излагате на слънцето по време на централните часове на деня.
Избягвайте или минимизирайте използването на лампи за дъбене и легла.
Дръжте кожата и насекомите петна под контрол, съгласно правилото ABCDE: Асиметрия, неправилни ръбове, променлив цвят, размер и бърза еволюция.
Редовно провеждайте дерматологично изследване: клиничният преглед на кожата и картографирането позволяват да се диагностицира меланом в ранните му стадии, като се идентифицира появата на нови в злокачествени заболявания или промяна на вече съществуващите.