Куратор: Eugenio Ciuccetti, акушер
Какво представлява менструалният цикъл?
Под менструален цикъл имаме предвид интервала от време, който при жената преминава между първия ден на менструалния цикъл и първия ден на следващата менструация. Този интервал е идеален за 28 дни, но в действителност дори менструалните цикли от 24 или 32 дни все още се смятат за напълно нормални.
Интервалът между периода и другия се увеличава при двете крайни на репродуктивния живот, поради по-голямата честота, с която могат да се появят анокулярни цикли по време на тези периоди.
менструация
Едното на истинската менструация - това е знак за неуспешно торене - представлява момента на по-малко плодовитост на жената по време на този цикъл. Менструациите продължават средно от два до шест дни с поток от около 30 ml (въпреки че това е много променливо). Тенденцията, обаче, след 35 години, намалява продължителността на потока.
Менструацията се причинява от ексфолиацията на лигавицата, която вътрешно покрива матката - ендометриума. Структурата на матката всъщност се характеризира с три слоя: периметрия (външно покритие), миометрий (най-дебел мускулен слой), ендометриум (за гнездене и хранене на евентуално оплодената яйцеклетка).
Ендометриум, който е обусловен - по своите характеристики - от хормони като естроген и прогестерон. Те се произвеждат от яйчниците по време на менструалния цикъл. В края на цикъла, тяхното производство рязко спада и - ако няма имплант - настъпва менструация.
Продължителност в менструалния цикъл
Менструалният цикъл е разделен на различни фази. Първият ден е този, в който менструацията се наблюдава за първи път (понякога предшествана от лека загуба на кръв, която още не е менструална). На 14-ия ден обаче имаме овулация, която е кулминационният хормонален момент. След 28-ия ден най-накрая се изплаща първия ден от следващия цикъл.
Както е отбелязано по-горе, обаче, не всички менструални цикли имат точно продължителност от 28 дни. Ето защо е важно да се подчертае, че фазата, предшестваща овулацията, така наречената фоликуларна фаза (пролиферативна и естрогенна) може да варира; напротив, дните, които отделят овулацията от следващата менструация са винаги и във всеки случай 14. Тази втора фаза на цикъла се нарича лутеинова (секреторна и прогестинова).
Кликнете върху изображението, за да го увеличите
Фоликуларна или пролиферативна фаза
Разбира се с менструация се изхвърля само горната и функционалната част на ендометриума. Базалната част остава, което ще позволи ново разпространение. Естрогените са отговорни за тази пролиферативна фаза. Фазата, в която ендометриумът расте. След овулацията, ендометриумът, който сега е реконструиран, навлиза във фаза на секретно съзряване (регулирано главно от прогестерон). Тази трансформация е насочена точно към възможното имплантиране на ембриона.
През първата половина на цикъла - от последната менструация до овулацията - не само се извършва реконструкция на ендометриума, но и растежът на така наречения фоликулен оофорус на нивото на яйчниците. Всъщност именно фоликулът произвежда естрогените, които стимулират пролиферацията на новия ендометриум. Ето защо тази фаза се нарича - както и естрогенна и пролиферативна - дори фоликуларна.
Овулаторна фаза
Всеки фоликул съдържа ооцит. С овулацията фоликулът достига пълно съзряване, докато експлодира. В този момент ооцитът теоретично може да бъде оплоден.
Плодороден период
Следователно фертилният период, в който зачеването може да се осъществи, се върти около момента на овулацията.
Момент, идентифициран от една и съща жена чрез откриване на някои характерни признаци като тези, свързани с промяната на базалната температура или цервикалната слуз.
Преди да извършите каквото и да е изчисление, обаче, тези, които търсят бременност, или тези, които абсолютно искат да го избегнат, трябва да имат предвид следното: междувременно, както вече беше споменато, не всички менструални цикли имат същата продължителност и точно първата вариация фаза, която преминава от последната менструация към овулацията; второ, сперматозоидите могат да оцелеят в шийката на матката до 3-4 дни след полов акт; и отново, яйцето има максимален живот 12-24 часа.
Лутеинова фаза
След овулацията избухналият фоликул, от своя страна, изпушва, залепва и се превръща в жълто тяло. Сега това произвежда предимно прогестерон, но ще оцелее само 15 дни, освен ако не се установи бременност. В този случай той ще продължи да действа в продължение на три месеца.
Поради всички тези причини, при липса на бременност, фазата, която отделя овулацията от последващата менструация, се нарича прогестин, лутеинова и секретна фаза. Luteinica, тъй като фоликулът се трансформира в жълто тяло. Прогестестинал, защото за разлика от фоликула, който произвежда само естрогени, жълтото тяло произвежда и преди всичко прогестерон. Потайни, защото сега ендометриума повече от пролифериращ се трансформира с оглед на възможно гнездене.
Оста хипоталамус-хипофиза-яйчник
В посока нагоре по целия този сложен механизъм имаме така наречената ос на хипоталамус-хипофиза-Ovaio. И точно тази сложна невро-ендокринна система влиза в действие с пубертета, определяйки появата на първата менструация, наречена менархе. Същата система ще регулира менструалния цикъл на всяка жена до менопаузата.
Първият елемент от тази верига е хипоталамусът. Структура, разположена в основата на мозъка и неразделна част от централната нервна система. Накратко, можем да кажем, че неговата функция - в този контекст - е да трансформира нервните и електрическите импулси, идващи от мозъка, в хормонални сигнали, които могат да бъдат разбрани от останалата част от системата. По-специално, Хипоталамусът освобождава фундаментален невросект наречен GNRH. Това пристига в Adenoipofisi, т.е. в предната част на хипофизата - това е проводник на цялата ни ендокринна система - модулиране на секрецията на LH и FSH. Това е лутеинизиращ хормон и фоликулостимулиращ хормон.
Всъщност, те са последните, които действат върху яйчниците - женските гонади, последната станция на тази верига - насърчават узряването на фоликула, едновременното производство на естрогени и, разбира се, същата овулация, от която тялото и прогестеронът. Разграждането на зрелия фоликул се появява по-специално в рамките на 24 часа от така наречения LH пик. Пик, който се случва точно след узряването на фоликула и последващото му повишаване, се отделя.
Хормоналните нива, достигнати от естрогена и прогестерона, от своя страна, влияят върху цялата каскада нагоре, стимулирайки или инхибирайки хипофизата да освободи други FSH и LH.
Възраст и плодовитост
Все още е необходимо да се помни, че броят на яйцеклетките намалява през годините. Докато бебето разполага с около 2 милиона яйцеклетки, едно момиче в пубертета (т.е. в началото на репродуктивния си живот) ще има само 400, 000. След това, през годините ще има общо между 300 и 400 овулации, докато всички други яйцеклетки ще се дегенерират до пълно изтощение и след това до менопауза; т.е. в края на менструацията и особено на собствения фертилен живот.
ЗАБЕЛЕЖКИ: с термина аменорея означава липса на менструация, докато при дисменорея се означава наличие на болезнена менструация, особено на нивото на тазовата и коремната област.
