Ефлувиум и дефлувиум - причини за падане на косата

Какво е Effluvio?

Ефлувият и дренажът са термини, широко използвани в дерматологията, особено в областта на трихологията. Оценката дали загубата на коса има характер на ефлувиум или дренаж, остра или хронична, всъщност е от съществено значение за оформянето на проблемите на разреждането и отстраняването.

Не е изненадващо, че клиничната класификация на алопецията често се основава на количеството на загубените коси. В този смисъл се различават течните потоци, характеризиращи се с количествено значими загуби на коса в единица време, от дефлуви, при които загубата на коса е по-бавна и по-ограничена.

Подкласификацията също изследва фазата на растеж, в която се открива падналата коса.

Витален цикъл на Капело

За да се разбере по-добре следната класификация на ефлувиите и отпадъчните води, може да е полезно да се отворят малки скоби на различните жизнени етапи на косата.

В тази връзка напомняме накратко, че жизненият цикъл на косата се състои от три съседни фази:

• Анагенна фаза : това е фазата на растеж, която засяга едновременно променливите проценти между 80% и 90% от косъма; продължителността му, няколко месеца или дори години, има тенденция да намалява в присъствието на андрогенна алопеция.
• Фаза катаген : тя е фазата на падане на косата и продължава около две седмици.
• Телогенна фаза : това е фазата на почивка на косата, която предхожда падането (catagen), и продължава около 100 дни. Продължителността на този период има тенденция да се увеличава в присъствието на андрогенна алопеция, до инверсия на времевата връзка между анаген и катаген.

Следователно можем да говорим за ефлувия в анаген, ефлувия в телоген, изтичане в анаген и изтичане в телоген.

Жизнените фази на косата могат да бъдат оценени чрез изследване, наречено трикограма .

Ефлувиум в Анаген

Ефлувиумът в анаген се характеризира със загуба на коса в размер на няколкостотин, или дори хиляди единици, във фаза анаген, всъщност, (което е в процес на растеж). Това състояние се представя класически няколко дни след особено стресиращо събитие, което може да е физическо или психическо и сред което намираме:

• Отравяния;
• Aproteica диета;
• Антитуморна химиотерапия;
• Излагане на йонизиращо лъчение, както се случва, например, в случай на антитуморна лъчева терапия;
• Приемане на определени видове лекарства или вещества (като цитостатични лекарства, арсен, талий, бисмут и др.).

Нещо повече, анагенният ефлувиум е типичен за алопеция ареата, която се характеризира с тежък ефлувиум по време на фазата на растежа на косата, но само в ограничени области със заоблена форма.

Като цяло, анаген ефлувиум е самоограничаващ се и загубената коса расте обратно спонтанно, ако стресовото събитие не се повтори.

Поради тази причина основното лечение на анаген ефлувиум се състои именно в премахването на задействащите фактори.

Що се отнася до лечението на алопеция areata, обаче, се отнасят до четене на специални статии, които вече присъстват на този сайт.

Ефлувиум в телоген

Ефлувията в телогена на свой ред може да се класифицира в ефлувиум в телоген от остър тип и в ефлувиум в телоген на хроничен тип.

Ефлувиум в остра телоген

Ефлувият в телогенния остър се характеризира с интензивна и забележима загуба на коса (стотици, а понякога и хиляди), чиято основна причина е да се открие в особено стресиращи и краткотрайни събития и ситуации, като:

• аварии;
• Lutti;
• Parto;
• Хирургически операции;
• Кървене;
• Фебрилни заболявания;
• Отравяния;
• Други остри физически или психически стрес на различни видове.

Обаче ефлувият в телоген от остър тип не се проявява като пряка последица от гореспоменатите събития, а около три месеца след тези събития.

За щастие, явлението е самоограничаващо се и има тенденция да се разрешава спонтанно в рамките на няколко месеца. Идеалното лечение на тази форма на ефлувиум, следователно, трябва да се състои само в премахването на фактора, който е причинил стреса. Въпреки това, в много случаи лекарите все още предписват терапия на пациента по такъв начин, че да го успокоят.

Независимо от това, използването на кортикостероиди (обикновено се използва в хронична форма) може да бъде много полезно дори в острата форма. Като цяло, такива лекарства се прилагат локално.

Ефлувиум в хронична телоген

Хроничната форма на телогенния ефлувиум привлича жените повече от мъжете и се характеризира със значителна загуба на коса без сезонни вариации (както би трябвало да се случи при нормални условия), следователно относително постоянна във времето. Телогенният ефлувиум от този тип обикновено е свързан с хронично разстройство на растежа на косата, често без склонност към спонтанна резолюция.

Сред основните причини за хроничния телоген си спомняме:

• Чести дарения на кръв;
• Сериозни психични заболявания;
• болести на щитовидната жлеза;
• Хронични системни заболявания;
• Продължителна употреба на някои видове лекарства (като ретиноиди, интерферон, хепарин, някои орални контрацептиви, алопуринол и др.);
• Хранителни недостатъци;
• И т.н.

За разлика от острата форма, хроничният телогенен ефлувиум не се стреми спонтанно да се разруши и пациентът ще се сблъска с постепенно и неумолимо изтъняване.

Лечението на ефлувиум при хроничен телоген е да се намеси в причината за задействане, която може да бъде свързана с прилагането на кортикостероиди локално, или в тежки случаи, системно.

Дефлувио в Анаген

Характеризира се с загуба на коса над нормата, но без драматичните характеристики на ефлувията. Разреждането се дължи на прогресивна загуба на фоликули, вторична на тяхното унищожаване. Това разрушаване е следствие от патологични ситуации, които водят, всъщност, до пълното разрушаване на космените фоликули.

Отводняването в анаген е типично за алопеция при белези и може да възникне в резултат на заболявания като:

• Лихен планус;
• Дискоиден лупус еритематозус;
• Алопексиращ фоликулит;
• Линейна склеродермия (морфея);
• Псевдо-област на Broq (особена форма на цикатриална алопеция);
• В tricomalacia;
• Радиална алопеция.

Defluvio в Telogen

В повечето случаи косопадът се характеризира с изтичане в телоген. Всъщност, това е характерната проява на андрогенна алопеция, състояние, свързано с активността на андрогенните хормони в генетично предразположена почва; както се очаква, това заболяване се характеризира с умерено падане на косата, съпроводено с постепенно инволюция (става все по-тънка, къса и депигментирана). За разлика от дренажа в анаген, при андрогенната алопеция фоликулът се запазва, но става все по-повърхностен.

В допълнение към андрогенната алопеция, както при мъжете, така и при жените, при жените дефлувият в телогена се придружава и от:

• хиперпролактинемия;
• Анорексия нервоза;
• Синдром на поликистозен яйчник;
• Андрогенни секретиращи неоплазми;
• Хипоестрогенизъм (менопауза, след раждане, суспензия на контрацептивните хапчета и др.);
• Дефицит на надбъбречен ензим.

Лечението на мъжката андрогенна алопеция обикновено включва прилагане на лекарства като финастерид и миноксидил. Последният активен принцип може да се използва и за лечение на женска андрогенна алопеция, която може да бъде свързана с естроген-базирана терапия. Въпреки това, за по-подробна информация, препоръчваме ви да прочетете специалните статии на този сайт.