bg.energymedresearch.com
здраве на костите

Алкална фосфатаза (ALP)

всеобщност

Определянето на серумната алкална фосфатаза (ALP) се използва при диагностицирането на заболявания на скелета и черния дроб .

ALP е ензим, маркер за неоформация на костта, разположена на плазмената мембрана на остеобластите (клетки на организма, отговорни за синтеза на костна тъкан).

Какво

Алкалната фосфатаза (или ALP, акроним за "ниво на алкална фосфатаза") е ензим, присъстващ в различни тъкани на тялото. В частност, ALP се открива изобилно в костите и черния дроб .

Въпреки че в по-ниски концентрации, алкалната фосфатаза присъства и в чревните клетки, бъбреците и плацентата на бременни жени.

Дозата на алкалната фосфатаза се извършва, за да се определят нейните нива в кръвообращението. Това позволява скрининг или мониторинг на костни или чернодробни заболявания, както и оценка на ефективността на настоящите терапии.

Защото се измерва

Изследването на алкалната фосфатаза (ALP) позволява да се измери концентрацията му в кръвта.

Това изследване се използва за диагностициране на заболявания на черния дроб (особено на жлъчните пътища) и костите, проследяване на тяхната прогресия или оценка на ефективността на терапевтичното лечение.

Лекарят предписва теста за АЛП:

  • Като част от рутинните чернодробни функционални тестове (билирубин, AST и ALT трансаминази);
  • Когато пациентът има симптоми на чернодробно нарушение (слабост, загуба на апетит, гадене, повръщане, подуване и / или коремна болка, жълтеница, тъмна урина и леки изпражнения и др.) Или кост (болка в костите и / или ставите, деформации и предразположение към фрактури).

Кога е посочено?

Алкалната фосфатаза, измерена в кръвта, се получава главно от костите и черния дроб. Поради тази причина дозировката му се използва за идентифициране на някои патологични състояния на скелета или за изясняване на естеството на някои чернодробни заболявания.

В лабораторията е възможно да се разграничат различни компоненти на алкалната фосфатаза ( изоензими ): това е полезно в ситуации, в които е необходимо да се провери дали някакво увеличение на ензима в кръвта идва от черния дроб или костите. Поради тази причина в доклада изпитът може да се появи и под името "ALP Isoenzimi".

Нормални стойности

Нормални стойности на алкална фосфатаза:

  • Деца до 1 година: от 110 до 700 единици на литър кръв (U / L);
  • Деца от 1 до 10 години: от 110 до 550 U / L;
  • Деца от 10 до 15 години: от 130 до 700 U / L;
  • Възрастни: от 50 до 220 U / L.

Във всеки случай трябва да се помни, че референтните интервали от този и други клинични анализи могат да бъдат различни в зависимост от използвания метод.

ALP High - Причини

Високи стойности на алкална фосфатаза се регистрират при различни патологични състояния, особено при наличие на патологии с висок костен обмен, като:

  • Болест на Paget;
  • Остеомалация (хиповитаминоза D);
  • Остеомиелит;
  • хиперпаратиреоидизъм;
  • Костни метастази;
  • Остеопорозата.

Стойностите на алкалната фосфатаза са особено високи дори при две физиологични условия :

  • При детето, особено в периоди на бърз растеж ;
  • През втората половина на бременността .

При бременни жени особено високото нарастване на алкалната фосфатаза може да доведе до патологично значение (жълтеница при бременност).

Алкалната фосфатаза също се увеличава по време на оздравителния процес на костни фрактури и след менопауза, когато рискът от остеопороза става по-конкретен.

За това, което е казано дотук, дозата на алкалната фосфатаза е особено полезна, както и при диагностицирането, също и при наблюдението на болестите, изброени по-горе и при оценката на терапевтичния отговор.

Стойностите на алкалната фосфатаза също се повишават значително при някои чернодробни заболявания, като например в присъствието на:

  • Хепато-билиарна стаза;
  • Изчисленията;
  • Цироза;
  • Остър хепатит;
  • Примитивни и вторични неоплазми.

В кръвта, алкалната фосфатаза на костна деривация - която представлява най-важната част - е оградена от тези с чернодробен произход (в подобни пропорции) и бъбречни (в значително по-ниски пропорции); известни са и други изоформи, произведени от червата (при 25% от участниците), от плацентата (през втората половина на бременността) и от левкоцитите.

Освен това при някои патологични състояния могат да се появят анормални фракции на алкални фосфатази, като например Regan, Nagao, Kasahara изоензими, произведени от някои злокачествени тумори.

Както е казано, повишаването на серумната алкална фосфатаза може да настъпи и в присъствието на чревни заболявания, като:

  • Хеморагичен ректоколит;
  • Хронична диария.

Днес в лабораторията е възможно да се разграничат различните изоформи на алкалната фосфатаза: тази процедура може да бъде полезна в ситуации, при които е необходимо да се провери дали евентуалното увеличение на ензима в кръвта идва от черния дроб, костите или плацентата.

, Дозировката на алкална фосфатаза обикновено се допълва с други тестове, например билирубин, AST и ALT трансаминази, ако трябва да се следи чернодробната функция.

ALP Low - Причини

Условията, при които стойностите на алкалната фосфатаза са по-ниски от нормалните, са редки и не са много значими.

Ниска ALP може да бъде регистрирана при по-възрастни пациенти или страдащи от:

  • Анемия;
  • Държавите с недохранване;
  • Дефицит на протеин;
  • Дефицит на цинк;
  • Менопаузата;
  • След кръвопреливане или операция за сърдечен байпас;
  • Болест на Уилсън (нарушен метаболизъм на мед);

По-рядко, ниските стойности на алкалната фосфатаза са показателни за по-сериозни проблеми, като:

  • Хипофосфатазия (рядко генетично заболяване, което засяга костния метаболизъм);
  • Плацентарна недостатъчност;
  • Проблеми с бъбреците (нефрит);
  • хипотиреоидизъм;
  • Челиакия (непоносимост към глутен);
  • Хипервитаминоза D;
  • Кистозна фиброза.

Как да се измери

Тестът за алкална фосфатаза се извършва с нормална проба от периферна кръв от вена на ръката.

подготовка

Преди да се вземат кръвни проби, за изследването на алкалната фосфатаза е необходимо гладно от поне 8 до 10 часа . През този период е възможно да се вземе само малко количество вода.

Лекарствата, които могат да разсеят нивата на алкалната фосфатаза, трябва да бъдат преустановени в рамките на 72 часа преди събирането. Освен това, преди изпита е необходимо да сте в изправено положение най-малко 30 минути.

Тълкуване на резултатите

Обикновено резултатите от ALP се оценяват заедно с други тестове за черния дроб и костите.

Само лекарят - чрез точен анализ на клиничното състояние на пациента - може да разбере какви са аномалиите, открити в количеството на алкалната фосфатаза, присъстващи в организма.

  • "Физиологично" нивата на алкална фосфатаза, по-високи от нормалните, се откриват при бременни жени, деца и юноши в фазата на растеж и след менопауза.
  • По принцип по-високите нива на ALP са признак на чернодробно или костно заболяване.
    • Ако другите тестове за чернодробна функция - като билирубин и трансаминази (AST и ALT) - също са високи, алкалната фосфатаза може да показва наличието на някои чернодробни нарушения (като билиарния карцином, чернодробни метастази, хепатит или цироза). По-специално, в случай на запушване на жлъчните пътища, ALP и билирубин нарастват повече от трансаминазите.

    • Когато калций и фосфати също се увеличават с алкална фосфатаза, по-вероятно е нарушението да засегне скелетната система . Болестите на костите, свързани с повишена алкална фосфатаза, са: болест на Paget, костни метастази, деформиращ артрит, остеомиелит, рахит, саркоидоза или фрактури, които все още не са напълно излекувани. Въпреки това е добре да се помни, че за да се стигне до този тип диагноза, трябва да се намерят промени в други стойности при специфични изследвания, посещения и инструментални изследвания.

    • Повишаване на нивата на алкална фосфатаза може да настъпи в определени ситуации, като например при еклампсия (усложнение на прееклампсия или гестоза).
    • Умереното повишаване на ALP може да бъде причинено от други състояния като хиперпаратироидизъм, левкемия, лимфом на Ходжкин, застойна сърдечна недостатъчност, улцерозен колит и някои видове инфекции като мононуклеоза.
    • Увеличаването на алкалната фосфатаза може да бъде предизвикано и от високо протеинова диета.
  • Намаляването на стойностите на алкалната фосфатаза може да бъде свързано с анемия, целиакия (непоносимост към глутен) и проблеми с бъбреците. Освен това се наблюдава намаляване на параметъра при хипотиреоидизъм и в напреднала възраст.

Фактори, които влияят на ALP

Стойностите на алкалната фосфатаза могат да бъдат променени от неправилна диета, по-специално чрез прекомерно приемане на мазнини или от липсата на калций и витамин D (което променя метаболизма на костта).

Нивата на АЛП също могат да бъдат повлияни от употребата на лекарства като АСЕ инхибитори, антибиотици, антиепилептици, естрогени и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

Интересни Статии