всеобщност
Спиноклетъчният карцином е злокачествен тумор на кожата, който засяга плоскоклетъчните клетки на епидермиса.
Фигура: кожна лезия, свързана със спиноцелуларен карцином. От сайта: www.surgicalnotes.co.uk
В повечето случаи това е причинено от прекомерно излагане на ултравиолетови лъчи от слънцето или злоупотреба с лампи за тен.
Началото му определя появата на кожна рана с различни конотации в зависимост от въпросния пациент.
Ако се диагностицира рано, спиноцелуларният карцином обикновено се лекува успешно; ако възникнат усложнения, това е така, защото туморът е възникнал в деликатна част на тялото или защото пациентът е "крехък" индивид и е по-предразположен от други до тумори на кожата.
Ако предприемете необходимите предпазни мерки, можете да го предотвратите.
Какво е спиноцелуларен карцином?
Спиноцелуларен карцином е злокачествен тумор на кожата, различен от меланом, който произхожда от плоскоклетъчните клетки на епидермиса.
Като цяло, това не е много агресивен тумор, но може да стане и да причини различни усложнения, когато се появява в определени области на тялото или когато не се лекува правилно.
Спиноклетъчният карцином има няколко синонима: всъщност той се нарича плоскоклетъчен карцином, плоскоклетъчен карцином, плоскоклетъчен епителиома или спинариома .
Какво са плоскоклетъчни клетки?
Плоскоклетъчните клетки са повече или по-малко фини клетъчни елементи, които се намират във външните слоеве на кожата, по-специално в епидермиса .
Плоскоклетъчните клетки принадлежат към семейството на така наречените кератиноцити или клетките, които произвеждат кератин .
РАК НА КОЖАТА РАЗЛИЧЕН ОТ МЕЛАНОМА
Рак на кожата, различен от меланома (или немеланоматозни тумори на кожата ), са най-често срещаните ракови заболявания на кожата и сред най-разпространените като цяло. Общият елемент е участието на най-повърхностните слоеве на кожата; това, което ги различава, е видът на клетката, засегната от неоплазма.
Най-честите немеланоматозни тумори на кожата са два карцинома: спиноцелуларен, за който говорим, и базален клетъчен, известен също като базален клетъчен епителиома .
епидемиология
Кожни тумори, различни от меланома . Спиноцелуларен карцином и базално-клетъчен карцином представляват съответно 20% и 75% от всички видове рак на кожата, различни от меланома (в таблицата се съобщава за останалите 5%). Това означава, че от 10 пациенти с рак на кожата се различават от меланома, 2 страдат от плоскоклетъчен карцином и 7/8 от базално-клетъчен карцином (останалото е останалите 5%).
Останалите 5% от немеланоматозните тумори на кожата се състоят от:
- Меркел клетъчен карцином
- Кожен Т-клетъчен лимфом
- Кожен В-клетъчен лимфом
- Карцином на мастните жлези
- Саркома на Капоши
- Dermatofibrosarcoma protuberans
Фигура: базален клетъчен карцином в сравнение със спиноцелуларен карцином. От сайта: www.veteranstoday.com
В Италия изчислената годишна честота е 100-105 случая на 100 000 жители.
Спиноцелуларен карцином . Плоскоклетъчният карцином обикновено се среща в напреднала възраст (около 60 години) и е по-често сред мъжете, отколкото при жените. Неговата годишна честота варира в зависимост от разглежданата географска област, тъй като тя се увеличава по-близо до екватора и / или сте на голяма надморска височина. Що се отнася до Италия, изчисленото годишно въздействие е около 22-23 случая на 100 000 индивида.
Причини
Какво е тумор?
Туморът е резултат от извън контролна клетъчна мултипликация, предизвикана от една или повече ДНК мутации. С други думи, когато ДНК претърпи определени промени и тези промени са непоправими, тогава клетките, които го съдържат, претърпяват прекомерен и неудържим растеж и разделение.
В случая на спиноцелуларен карцином, клетките, които се размножават по неконтролиран начин (поради една или повече ДНК генетични грешки), са плоскоклетъчни клетки на епидермиса. Такива клетки, в здрав индивид, се раждат, растат и умират по ред; при пациент с гръбначен мозък, от друга страна, те се размножават без никакъв контрол, като променят нормалния процес на клетъчен оборот, който се появява на повърхността на кожата.
КАКВО Е ПРОИЗХОД НА ПРОМЕНИТЕ НА ДНК?
ДНК мутации, водещи до образуването на повечето спиноцелуларни карциноми, възникват в резултат на излагане на ултравиолетови лъчи ( UV лъчи ) на слънчевите и соларните лампи.
Генетичните промени, които нямат този произход, обаче се обясняват с необичаен контакт между пациента и някои токсични вещества или със слаба имунна система .
РИСКОВИ ФАКТОРИ
Установени са няколко обстоятелства, които благоприятстват появата на сквамозен карцином. Тези рискови фактори се състоят от:
- Светла кожа . Всеки може да страда от спиноцелуларен карцином, независимо от цвета на кожата. Въпреки това, тези, които имат по-малко меланин (т.е. пигмента на кожата, който ни предпазва от UV лъчи), е по-предразположен от тези, които имат повече. Следователно, хората с много светла кожа, които се изгарят на слънце лесно (поради недостига на този пигмент) са изложени на висок риск.
- Твърде много слънце . Излагането на твърде много на слънчевите лъчи на слънцето, дори и да няма ясна кожа, има решаващо влияние върху появата на сквамозен карцином и всеки друг тумор на кожата, като го подкрепя.
- Прекомерна експозиция на лампи за тен . Слънчевите лампи излъчват същото ултравиолетово излъчване от слънцето, така че прекомерната им употреба има същите ефекти като последното.
- История на тежки слънчеви изгаряния . Който в миналото е бил главният герой на сериозните слънчеви изгаряния, е по-застрашен от тези, които винаги са защитавали адекватно.
- Лична история на предракови кожни лезии . Тези, които страдат от актинична кератоза или болест на Боуен, или две предракови поражения на кожата, са изложени на по-голям риск от получаване на здрави хора.
- Лична анамнеза за предишен кожен тумор . Индивидите, засегнати в миналото от същия или друг кожен тумор, са изложени на по-голям риск от рецидив.
- Слаба имунна система . Имунната система на индивида е негова защитна бариера срещу инфекции и други заплахи, донесени от външната или вътрешната среда. Когато тази защита не е много ефективна, тя предразполага към различни заболявания, включително рак на кожата. Емблематичен случай на това, което току-що беше казано, е представен от пациенти с левкемия или лимфом и трансплантации на органи, които - принудени да подтискат със специални лекарства собствената си имунна система - се излагат на инфекциозни заболявания и всъщност, до тумори на кожата.
- Генетична предразположеност . Хората, страдащи от xeroderma pigmentoso, са изключително чувствителни към слънчева светлина, така че са предразположени към всички известни ракови заболявания на кожата, включително спиноцелуларен карцином. Честотата при тези пациенти е много висока, толкова много, че те трябва да предпазват кожата, дори когато са в домовете си.
Симптоми и усложнения
За задълбочаване: Симптомите на плоскоклетъчен карцином
Спиноцелуларният карцином се проявява с отличителен кожен знак .
Този знак може да се появи навсякъде (следователно и в устата, в гениталиите и в ануса); но в повечето случаи тя се появява в най-изложените на слънце области на тялото, като скалпа, гърба на ръцете, лицето и ушите. Неговите характеристики варират от човек на човек, толкова много, че може да изглежда така:
- Почервеняв възел с твърда консистенция
- Една люспеста и корава чума
- Язвена лезия, която никога не лекува
- В устните, област с груб и люспест външен вид, която има тенденция да се превърне в отворена рана
- Вътре в устата, рана с груба и зачервена повърхност
- В гениталиите и в ануса, брадавици
КОГА ДА СВЪРЖЕТЕ С ЛЕКАРА
Препоръчително е да се свържете с вашия дерматолог, ако кожната рана, необяснимо появяваща се в една точка на тялото, никога не се лекува и да се реформира непрекъснато.
Усложнения
Ако не се лекува правилно и своевременно, спиноцелуларният карцином може, в последователност, да замърси околните здрави тъкани, да достигне лимфните възли и / или други вътрешни органи (като черния дроб) и евентуално да доведе до смърт.
Всички тези усложнения е по-вероятно да възникнат, ако спиноцелуларният карцином:
- Тя включва образуването на много голяма и дълбока лезия или рана
- Това се случва на ниво мукоза (например в устата или на устните)
- Тя възниква при индивид с неефективна имунна система
диагноза
За диагностициране на спиноцелуларен карцином се изисква обективно изследване и тъканна биопсия (т.е. предполагаема тъкан).
ОБЕКТИВЕН ИЗПИТ
По време на медицинския преглед дерматологът изследва раната и разпитва пациента за здравословното му състояние и медицинската му история.
От появата на раната, тя може да оцени, поне частично, тежестта на тумора; от клиничната история и здравословното състояние, от друга страна, той може да разбере дали изследваното лице е потенциално обект с висок риск от спиноцелуларен карцином или не.
биопсия
Биопсията е единственият диагностичен контрол, който може да установи истинската природа на раната, присъстваща върху кожата, и ако е тумор, видът на неоплазия.
Този преглед включва бране на малко парче тъкан директно от кожата на кожата и наблюдение с микроскоп. В инструмента всички присъстващи ракови клетки имат несъмнен вид.
лечение
Единственият начин да се отървете от спиноцелуларен карцином е да премахнете напълно кожната рана. Премахването може да се извърши по различни методи, в зависимост от местоположението, размера и агресивността на тумора. Ето различни терапевтични техники, които могат да се използват за отстраняване на плоскоклетъчен карцином:
- Лазерна терапия . Интензивен светлинен лъч се „стреля” директно върху кожата, засегната от тумора. Това има силата да изпари тумора, без да уврежда околните тъкани твърде много и без да причинява прекомерна загуба на кръв. Той е идеалното решение за повърхностни спиноцелуларни карциноми.
- Криотерапия . Това е студена терапия ("crio" идва от гръцки и означава "студено"). Състои се в полагане на течен азот в засегнатата област. Течният азот замръзва клетките на туморната тъкан и ги убива. Това е добро решение за повърхностни плоскоклетъчни карциноми.
- Фотодинамична терапия . Той включва използването на фотосенсибилизиращо лекарство за локално приложение и източник на светлинно излъчване. Фотосенсибилизиращото лекарство е вид крем, който, приложен към зоната на тумора, прави последните по-чувствителни на светлина; източникът на светлина, от друга страна, излъчва светлина, която служи за унищожаване на туморните клетки, които стават хиперчувствителни след прилагането на лекарството.
- Тематични лекарства . Има няколко крема и лосиони, съдържащи противоракови лекарства. след като веднъж се разпространят върху засегнатата област, унищожават раковите клетки.
- Хирургично изрязване (или ексцизия) . Това е хирургичното отстраняване чрез разрез на туморната лезия на кожата. Най-големият риск, който се използва при тази процедура, е да оставите белег на кожата, особено в деликатни области като лицето.
- Операция на Моос . Това е елиминирането на неопластичната рана в малки слоеве. Чрез изследване на всеки слой, отстранен от микроскопа всеки път, хирургът знае кога спиноцелуларният карцином е напълно елиминиран. Тази процедура, тъй като завършва с отстраняването на първия слой без раковите клетки, гарантира изключителното отстраняване на тумора, без прекомерно компрометиране на здрави тъкани.
- Радиотерапия . Той включва използването на високоенергиен рентгенов източник, който, проектиран върху областта на тумора, убива неопластичните клетки. Тя не винаги е ефективна, тъй като може да възникне повторение. Тя се прилага преди всичко в случай на много дълбоки плоскоклетъчни карциноми.
Прогноза и превенция
Ако ракът се диагностицира и лекува за известно време и ако не страдате от специфични заболявания (например xeroderma pigmentoso), спиноцелуларният карцином е злокачествено новообразувание, от което може да се излекува.
Възможно е обаче да възникнат усложнения, например ако туморът е тежък и дълбок или се е появил в неудобна анатомична точка (лице, уста, гениталии и др.).
Следователно, прогнозата зависи не само от навременността на лечението, но и от характеристиките (място, размер, тежест и т.н.) на плоскоклетъчен карцином.
ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ
Спиноклетъчният карцином е рак, който може да бъде предотвратен чрез спазване на определени препоръки. Ето основните:
- Избягвайте да се излагате твърде много на слънцето по време на централните часове на най-горещите дни . В тези моменти, в действителност, UV облъчването е забележимо и силно уврежда кожата.
- Използвайте защитни слънцезащитни продукти . Използването им е особено насърчавано за хора със светла кожа, които са в морето, за тези, които работят на открито и хората с висок риск от рак на кожата (хора с отслабена имунна система, пациенти с пигментозен ксеродерма). и т.н.).
- Покрийте частите на тялото, които обикновено са по-изложени на слънчева светлина и носете слънчеви очила . И за двете съвети, същото важи и за защитните слънцезащитни продукти: те трябва да бъдат следвани от всички, но най-вече от някои хора, изложени на най-голям риск.
- Не злоупотребявайте с лампите за дъбене или, по-добре, не ги използвайте . Тя е силно обезсърчена да се използва специално за тези, които имат светла кожа или които са предразположени към рак на кожата.
- Проверявайте периодично кожата си . Добре е от време на време да изследваме цялото тяло, дори най-немислимите точки (гениталиите, между пръстите на краката и т.н.). Може да е полезно да имате повече огледала, за да инспектирате дори най-скритите или невидимите части на тялото.
- Не пренебрегвайте никакви аномалии на кожата, които се появяват внезапно, тъй като това може да бъде спиноцелуларен карцином или друг туморен кожен слой.
